患者
您好我母亲刚刚确诊高血压（压差大）目前吃的酒石酸美托洛尔，每天四分之一片，血压基本上总在低压五十多高压九十多，血压偏低有时会伴有头晕不舒服。如果停药血压基本在高压一百二一百三左右低压七十左右，但偶尔会犯病高压一百三十多低压五十多。我想咨询是不是需要换平稳一点的降压药络活喜之类的会不会好点？（女，60岁）
多年糖尿病史，刚刚做的检查，管状动脉造影稍微有一点狭窄
心脏彩超、脑部核磁正常，颈部动脉有一点钙化
图片因隐私问题无法显示
许亚宁医生
你好，不吃药血压130/70这个血压没问题的呀。什么时候诊断的高血压，当时血压值是多少？
许亚宁医生
血压90/50就低于正常范围了，对身体肯定是不好的
患者
两个月前突发心里不舒服，到医院之后高压一百九十多低压八十多
许亚宁医生
那除了这一次，其他时间还有血压高的情况吗？
许亚宁医生
络活喜的降压作用更强，不建议使用
患者
只有这一次，这段时间吃降压药血压就低，然后自己停了，但出现两次跟第一次感觉差不多的情况，量血压是高压一百三十多低压五十多六十多
许亚宁医生
只有那一次升高，这种情况我建议就不要吃降压药了，监测血压就行。当时血压高很可能是不舒服的感觉导致应激性的血压升高，并不能确诊高血压。
患者
如果停药的话就会出现那种不舒服，血压就会到一百三十多五十多或是六十多
患者
如果停药的话就会出现那种不舒服，血压就会到高压一百三十多低压五十多或是六十多
患者
这种怎么处理？是要停停看看嘛？
许亚宁医生
平时血压130/60这个是不需要吃药的。把血糖控制好。心脏方面可以口服阿司匹林肠溶片，100mg，每天早上一片，辛伐他汀，20mg，每天晚上一片。
许亚宁医生
降压药不用吃了
许亚宁医生
尼可地尔，5mg，一次一片，一天三次。
患者
阿司匹林和他丁现在每天都吃
许亚宁医生
哦，那就加上尼可地尔，这个是改善心肌供血的
患者
好的👌
患者
那就先停了降压药先看看，他这个不舒服会是心脏有问题吗？需要检查什么吗
许亚宁医生
可以查个动态心电图
患者
好的👌
患者
出院病例和结果等打印出来您再帮我看看
许亚宁医生
嗯，好的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫您好，这是她的检查结果，麻烦您再给看一下
患者
这是检查结果，分三份
许亚宁医生
心脏血管的情况还可以，吃药治疗就行。血压继续观察。血糖要去内分泌科看一下要不要调整用药，我看有一次晚上22：00的血糖是2.9，这就太低了，是会有危险的，不应该波动这么大。
患者
嗯，那次是低了
患者
平常控制还可以
患者
现在就是不清楚她这心里的难受是什么引起的哪的问题
患者
目前您看心电图什么的心脏是没事的是吗
许亚宁医生
心脏血管有些问题，但不严重
许亚宁医生
首先改善考虑心肌供血不足引起的目前症状，先吃药看效果怎么样
患者
好的👌
患者
谢谢
患者
血管有什么问题？需要注意什么吗？或是怎么治疗？
许亚宁医生
人上年纪了，血管肯定或多或少都会有些硬化钙化，造影结果是LAD不规则，就说明这个血管是有一些病变的，血管主干是可以的，但不能排除微小血管病变会影响心肌供血。
许亚宁医生
治疗就是吃药，阿司匹林，他汀，尼可地尔，这些就是主要的药物
许亚宁医生
平时注意清淡饮食，适当活动，控制体重，不要抽烟喝酒
患者
好的👌明白
患者
谢谢大夫
许亚宁医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
