患者
最近老是心悸，二月初自觉晚上有早搏，去医院做了心电图正常，3月又去做了心电图，有T波改变，血液指标正常，现在有时候老是觉得心跳的快，有时候心跳很重，晚上尤甚，有时候还觉得心脏一抽一抽的，刚做了24小时，想问问医生我心脏有问题吗？（女，51岁）
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许亚宁医生
你好，动态心电图结果是没问题的。近期饭量，体重有变化吗？
患者
没什么大的变化，就是从2018年10月底开始各种不适，2019年有2次心跳飞快，看了急诊，做了心电图和验血，也没什么大问题，就是t波有改变
患者
19年4月也做过24小时心电图，也是3次早搏，别的没什么
患者
问题我现在总是感觉到心脏在跳，有时候会一下子很重，有时候又会跳的很快，有时候还会一抽一抽的难受，所以晚上有时候就睡不好，一直觉得心在噗噗的跳，就觉得心脏有时候会往回收一下，感觉难受
许亚宁医生
检查没什么问题，症状又很明显，这种第一是查一下其他项目，看是不是其他方面问题，引起的不适，第二要考虑心脏神经官能症。
许亚宁医生
血常规，甲状腺功能查过吗？
患者
血常规，甲状腺都正常
患者
去年检查过
患者
血常规刚刚3月查过
患者
去年还有手麻心慌，所以脑和颈椎核磁共振都做过，脑电图也做过，没什么太大的问题
患者
B超常规，电解质，骨密度，肌电图，血的癌胚指标都查过，没什么大问题
患者
还有什么可查的？
许亚宁医生
查过这些就可以了。没有器质性病变，考虑心脏神经官能症，可以口服一些调节植物神经功能紊乱的药物。比如乌灵胶囊，谷维素。
患者
医生我上次去医院看，医生说我有些焦虑情绪，说是更年期的原因，我谷维素吃了段时间没什么大效果
患者
我想问类似倍他洛克的药我需要吃吗
患者
或者需要去心理门诊看吗
许亚宁医生
倍他乐克吃不吃都行。即使用，也是小剂量的，每天先吃半片12.5mg就可以。
患者
医生那个解释3是啥意思？我前面看了去年的24小时心电图报告，上面没有这一条，只写了未见缺血性ST-T改变，难道我今年有些心肌缺血了吗？
患者
还有如果吃倍他洛克，一起吃多久？还有上次有个医生说这个药不能一下子停的，是吗
许亚宁医生
一个导联的T波改变不能明确一定有心肌缺血
许亚宁医生
倍他乐克只吃半片可以直接停的，这个剂量很低了。是长期比较大剂量的倍他乐克不能突然停药。
许亚宁医生
可以先吃2周
患者
4月我去医院看这个，医生让我吃养心定悸胶囊，每日二次，每次2粒，我因为在吃中药所以还没开始吃这个药，您觉得这个药和倍他洛克吃哪个更有效呢？
许亚宁医生
这也是个中成药，你在吃中药应该没什么影响的。我的意见是无论养心定悸胶囊还是倍他乐克都不是必须吃的，也不见得有很明显的效果，因为你心脏本来就没有明显的问题。更主要的还是调整情绪，可以辅助用一些改善植物神经功能紊乱的药。
患者
那还是情绪引起的了，不是器质性的问题我就放心点.还有医生我不知道您对中成药了解吗？我上周开始因为更年期的关系医生让我吃升血宝合剂，结果发觉心脏也舒服了好多，心悸没这么厉害了，但是就是会肚子痛（拉了就好了，每天大概要3，4次），我周六就停了这个药，肚子是不拉了，但是心悸又厉害了，那这个药我还能吃吗？
许亚宁医生
中成药我不太了解。吃了有效是可以继续吃的，我看说明书上没有明确写到腹泻的副作用，具体最好是问一下中医大夫。
患者
好的，谢谢您！
患者
那改善植物神经功能紊乱的药有哪些呢？谷维素吃了段时间没啥改善，乌灵胶囊我看是主要成分是乌灵菌粉，这个算菌类的吗？因为我有结缔组织病，医生说不能吃菌菇类的东西.
许亚宁医生
还可以口服黛力新
许亚宁医生
最重要的是自己情绪的调节，还有就是这几年可能刚好在围绝经期，激素水平变化比较明显，身体自然会出现一些不适症状。
患者
黛力新是精神类的药物吗？就怕会有药物依赖
许亚宁医生
这个缓慢停药，逐渐减量，也是可以停掉的。
患者
这个药什么科可以开？需要什么评估吗？
许亚宁医生
神经内科可以开。除外器质性疾病，口服其他药物效果不好，就可以用这个。
患者
哦哦
患者
那我现在心脏方面还需要做别的检查来确定是否心肌缺血吗？我也不知道为什么每次心电图出来都是T波改变
患者
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患者
最近的心电图，医生说我有些心肌缺血，总归有些不放心
患者
不好意思，我比较纠结
许亚宁医生
你可以查个运动平板实验，看运动状态下会不会诱发心肌缺血
患者
哦哦，好的。
许亚宁医生
嗯😊
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咨询时间: 2020-05-11
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