答 录音回复

答 载脂蛋白A1是血脂的一项指标，其数值偏低，同动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症等疾病的发生密切相关，用来评估未来发生上述心血管疾病或代谢性疾病风险的高低。高密度脂蛋白是我们平时说的好的脂蛋白，起到血管保护作用，而载脂蛋白A1是高密度脂蛋白胆固醇的结构运输蛋白，是保护血管的有益蛋白，因此载脂蛋白A1低了，对于高密度脂蛋白来说就容易减少，那么对于血管保护的脂蛋白少了，就容易发生动脉硬化，也就因此容易出现高血压，糖尿病，高脂血症等问题，也就容易对于机体产生不好的影响。因此，我们看到了其数值降低，那就要重视起来，以后容易有这些心脑血管疾病风险。

答 您好，刚才给您写了总结，我看到了您的血糖数据，目前阳性的话，血糖是会高的，但是目前看起来血糖整...

答 报告可以发下，我看看如何，看尿常规主要看是否有大蛋白流出，有无感染等因素导致的，看尿微量白蛋白，主要是看是否有微量蛋白流出，看到了，目前是血糖高(包括空腹血糖高，糖化也高)，血脂高(甘油三酯高)，尿酸高些，再就是说您的尿蛋白，大蛋白1+，微量蛋白也不低，应该重视了，如果有高血压的话，主要是干预好血压，血压控制在130/85mmHg以下，120/80mmHg以上，目前不严重，没有肌酐改变，没引起肾功不全。血糖控制好，空腹血糖空腹4.4~6.1，餐后血糖4.4~8.0，餐后比餐前多1~2mmol/l为宜，再就是保肾降蛋白药物干预，经过控制后大多可以恢复正常。

答 我也仔细看了下您的体检报告，总体来说没什么问题，不要紧张和焦虑，甲状腺结节很小，都不到5毫米，考虑为二类结节，不会癌变的，囊肿也不会癌变，主要是定期复查，一般是3~6个月复查，结节没有明显改变，那就每半年复查即可，针对您的TSH数值偏高，认为是亚临床甲减，这个数值不超过10不用服药物的，结合您的甲状腺超声回报显示，甲状腺内部回声不均匀，考虑是否有桥本甲状腺炎，所以应该查下抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体，看看这两个抗体数值是否增高，好确诊是否有桥本甲状腺炎。

答 有泡沫尿未必有血糖问题，泡沫尿可以由于血糖高出现尿微量白蛋白问题，也可以因为血压高出现尿微量白蛋白问题，甚至女性容易尿路感染，也容易出现泡沫尿，以及像熬夜，休息不好，运动后，近期流感发热后都可能出现泡沫尿，尿糖不代表血糖，尿糖只是参考，如果诊断糖尿病的话，需要查糖耐量试验，以及看是否有多尿多饮多食消瘦等因素。去年血糖还是偏高了，也定不上糖尿病，6.2应该重视了，那您可以去医院查下尿微量白蛋白看看，是否数值增高，以及可以查下糖耐量试验及糖化血红蛋白(糖化血红蛋白反应最近2~3个月血糖的均值)，以明确诊断。

答 刚忙了会，看到了您的问题，请问有糖尿病病史么，还是有什么其他基础疾病病史，如果没有的话那，最大可能考虑压力大，熬夜休息不好等因素导致的，或者天气冷热不均，外周血管收缩，心脏的后负荷加大，心脏为了维持正常运转，会增快心率以代偿，但是但是代偿后的表现就是心率快，心慌不舒服，可能因为血压高了就会头晕，或者是本身有贫血，以及颈椎病等脑供血不足的因素下，都会出现头晕的，另外，时间固定出现了不舒服，应该查下是否有糖耐量异常，胰岛素抵抗以及多囊的问题。

答 确实肌酐高了，目前的血糖如何，监测的全体七次血糖数据如何，血糖还不错的，二甲双胍还是不支持应用为宜，您的情况有糖尿病(血糖、糖化数值)有肾功不全(血肌酐高)有高血压，糖尿病与高血压是合并症，都可以引起肾脏问题，咱们单说糖尿病，主要是饮食控制注意为基础，加上餐后适量运动，以及自我血糖监测等，最后再考虑药物干预治疗，药物永远放在最后，针对血糖的全天七次血糖监测，包括三餐前，三餐后2小时(第一口饭计时)，睡前(22点为宜，知道了血糖数据，才可以更好的选择用药以及看药物应用是否调整。

答 例如甲减，高血压等，如果没有基础疾病的话，那就是随着年龄的增长，机体的脂代谢变慢了，目前的血脂确实偏高了，尤其是指总胆固醇和低密度脂蛋白，高密度脂蛋白是好的脂蛋白，高了是对于血管有保护作用的。目前来说，没有任何基础疾病的话，低密度脂蛋白可以在3.6以内，总胆固醇在4.4以内为宜。可以通过饮食及生活方式干预的基础上看看具体的血脂如何，噢，其实总胆固醇高包括我们的摄入，肠道的回吸收以及代谢排出有关，可以用他汀类降脂药物干预治疗的，如用瑞舒伐他汀10毫克每日一次口服，看看一个月后的肝功血脂如何，在用药前也要注意看是否本身有肝功转氨酶异常。

答 目前来看，问题不大，一般尿蛋白见于尿路感染的患者，或者有高血压，糖尿病的人群，以及在发热，运动，压力熬夜等情况下也会出现的，尤其是弱阳性的改变，目前看尿常规没有尿路感染，胖的话，可能会导致肾脏处于高灌注高滤过高压力状态，所以我问下是否肥胖，逐渐减重，控制好血压血脂血糖逐渐会改善的，理解了，临床上有一部分人，没有任何因素，尿蛋白就是时隐时现，肥胖算其中之一，还有检查前运动多，发热，以及检查前一晚，进食豆制品蘑菇等植物蛋白较多，熬夜，压力大等因素也会导致尿蛋白流出。确实体检显示的问题，脂肪肝，肝损害，转氨酶高，高脂血症，高尿酸血症，以及尿蛋白，其实都是肥胖为主因。

答 你好你好，具体数值是多少呢？

答 目前看生化指标确实有些项目出现了问题，目前是空腹血糖也高了，肾功可以的，血离子可以的，血尿酸可以的，一般是360以内可以接受，80%的尿酸自身生成的，20%的尿酸外界摄入导致，控制的外界摄入高嘌呤食物，如火锅浓汤，动物内脏，海鲜，豆制品，菠菜，菜花等，不喝酒及饮料，适度的多喝水，有利于尿酸的代谢。血尿酸超过520的这种情况下，我们需要在饮食控制，适度饮水的基础上，可以考虑口服碳酸氢钠片及非布司他，有利于降低尿酸。目前来说控制在360以内可以，如果有肾功不全，痛风石，痛风肾等情况最好是控制在300以内，血脂控制的不达标的，低密度脂蛋白是导致动脉硬化的直接危险因素。

答 80%的尿酸自身生成的，20%的尿酸外界摄入导致，控制的外界摄入高嘌呤食物，如火锅浓汤，动物内脏，海鲜，豆制品，菠菜，菜花等，不喝酒及饮料，适度的多喝水，有利于尿酸的代谢。血尿酸超过520的这种情况下，我们需要在饮食控制，适度饮水的基础上，可以考虑口服碳酸氢钠片及非布司他，有利于降低尿酸。但是不会降低的很好的，血糖可以的，一周一定要复查，正常来说，您应该口服药后，最少三天监测血糖，并且副作用没什么事，您用的药，降压的，降脂的，降糖的，还有保肝的，降低尿酸的，血糖仪就是方便监测，大家都用，为了监测安全，不用怕，正规的都很准的，尿蛋白急不得，血糖仪都有误差，血糖仪是末梢静脉血全血，医院的是静脉血浆葡萄糖，离心后的血浆。

答 您好，我是李医生，很高兴接受您的咨询。

答 可以查下空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，可以查下下肢动静脉血管超声，必要的时候可以做下肢血管造影，现在的重点，第一，确诊是否糖尿病，第二，治疗尿路感染，看蛋白的下降到如何，第三，考虑下肢动脉的问题。您说的血糖先检查，看看什么情况，如果是糖尿病的话，血糖空腹控制在6~7，餐后控制在7~9之间即可，餐后比餐前多1~2就可以的，可以先通过饮食运动控制，还不能达到标准的话可以加药物，或者是检查后空腹血糖仍旧大于8，餐后大于12，可以考虑增加药物干预，饮食的原则是，什么都能吃，什么都适量，但是要注意很多食物的注意，一会我可以给您发一下我平时和患者的一些饮食建议。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 看了你发的结果，属于肾功能出现了异常，如果是尿酸高引起的肌酐异常，应该先控制尿酸，尿酸控制好后，同时用保肾药物，复查肌酐也许能有下降，明白了，高血压引起的肾功不全，那就是肾小球动脉硬化导致的血肌酐升高，需要控制蛋白摄入，也要控制尿酸，不吃豆制品，不喝酒，不吃菠菜，不吃动物内脏，不吃菜花，肾功能出现异常了，应该就是严重了，但是没有超过178。经过合理的饮食控制，药物干预，也有患者的肌酐会恢复到120以内的，前提还得控制好血压，降压药物中的利尿剂也会使尿酸升高，索坦这个药我不懂，查了一下，属于抗肿瘤药物。

答 您好，以前有什么不适吗

答 您好，我接下来给您解答

答 你好，请问平时你有什么症状吗？