答 您可以发下，看到了您的化验单，属于简单的化验检查，目前空腹血糖还没到6.1，糖化血红蛋白反应最近2~3个月的血糖均值，以百分比形式展现的，应该是糖耐量异常，但是要确定糖尿病的话，可以进一步查糖耐量试验，以及结合是否有口干口渴，多尿多饮多食消瘦，视物模糊，乏力等好诊断糖尿病，不论怎么样，现在应该重视了，现在应该先注意自己，注意自己的饮食运动了，没症状好，对，糖尿病或者糖耐量异常的治疗，最基础的就是饮食运动注意，可能就会控制好，如果体重过大，需要减重，也会改善胰岛素抵抗，目前您很有可能是2型糖尿病前期，也就是血糖不稳定阶段。

答 你好，看到了您的问题

答 目前看来主要考虑还是低血糖可能性大，可以查下血糖，包括空腹血糖，餐后2小时血糖，以及糖化血红蛋白，您说的时间点，是在午餐前和晚餐前的点，很有可能是因为低血糖而出现不适。也最怕是2型糖尿病的早期表现，直接查糖耐量试验，连胰岛功能都查下，可以看出是否胰岛素分泌时象出了问题，引起的低血糖，空腹正常是好事，家族有糖尿病，那更要注意了，目前未必是糖尿病，但可能是胰岛素抵抗，所以我建议您查下糖耐量的同时一起做胰岛功能实验，也许是总低头有颈椎不适，睡眠的时候枕头枕的不正确，都可能出现问题的，还是要参与户外运动，积极阳光些，能好些，即使糖尿病也不可怕，可怕的是不重视，那可以去神经内科查下，看看脑血管问题，以及颈动脉超声。

答 血糖整体正常，胰岛素分泌有明显峰值，在半小时，但是半小时分泌的峰值在您自身基础胰岛素(也就是空腹胰岛素)的10倍以上了，还是认为有胰岛素抵抗的，平时适度运动有利于改善抵抗，不用吃药的，我就多问，目前的空腹血糖4.9很标准，所以我觉得您的胰岛素分泌超过了10倍算是抵抗，但是分泌峰值以及两小时甚至三小时回落都很好，注意饮食，减少过多油脂摄入，三餐后的适度运动，都有利于改善胰岛素抵抗，如果有多囊卵巢的问题，那就配合最简单的口服药物，二甲双胍，如果目前体重过大，体重指数超过了28，可以用司美格鲁肽或者度拉糖肽等GLP-1受体激动剂类药物，二甲双胍没有依赖性，可以逆转多囊问题，你的身高在这，不算胖。

答 有尿酮体的话，那是无法打长效胰岛素的，因为物质代谢紊乱，只能是胰岛素静点降糖，大医院一般是用微量泵，每小时或者每两小时调整用量，作为基础胰岛素用量，小医院一般是胰岛素放到盐水逐步过渡到糖水里静点，所以单纯的询问胰岛素的调整意义不大，如果是非要打长效调整，需要身高体重，按每公斤体重0.2单位去为长效基础剂量为起步，可以在以上的基础上增加2~4单位，也要看睡前和翌日空腹血糖的数值逐渐调整，早期有糖毒性抑制，胰岛素作用效果也不明显，也不能过大剂量，以免出现低血糖，就危险了，早期治疗也容易出现反应性低血糖，说白了就是机体血糖高已经耐受，冷不丁的降低了，可能真不是低血糖，机体就会心慌，饥饿，冷汗等出现低血糖反应了。

答 你好，糖尿病多久了呢

答 吃饭的时候不喝水及喝汤，喝水或者喝汤后与其他食物在胃里形成了搅拌，导致食物稀烂，吸收快，血糖就容易升高。主食以米饭馒头为主，像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议，不是糖尿病啥也不能吃，是什么都能吃，什么都适量，为整体原则。连吃饭喝水也是一样，糖分在胃里吸收的块，所以饮食是重中之重，必须注意，还有面嘟嘟的都升糖，土豆地瓜粉条粉皮等，勾芡的。各种动物的皮，包括鸡皮，鱼皮，肉皮，皮冻等，菜花面嘟嘟的，升糖，还有香蕉，火龙果等也会升的快的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前有什么症状不舒服么，或者是口干口渴，以及多尿多饮多食消瘦这些症状么，您的标准体重在63kg为宜，目前还是胖引起的胰岛素抵抗，进一步出现了血糖升高，尿常规显示有尿路感染，有尿蛋白及白细胞，肝功有转氨酶高，出现了肝损害，同时伴有血糖血脂都高，糖化血红蛋白反应最近两到三个月的血糖均值，以百分比形式展现的，您的眼底没问题，其实最好是打肠促胰岛素，肝损害目前无法吃口服药，我说的肠促胰岛素暂时也要等转氨酶降低再打，只是用平时我们说的胰岛素降低血糖，但是也要排除乙丙肝等肝损害后，以及不酗酒吧，不常吃药物及保健品吧，考虑肥胖引起的脂肪肝，造成的肝损害，看到了，带的胰岛素泵，是目前的基本治疗方式。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前孩子的体重如何，血糖是否有监测，要是和以前一样的情况下，还是可以吃的，疫情期间确实很耽误事的，药常常断货，理论上，二甲双胍对于10~16岁2型糖尿病患者使用，每日最高剂量为2000mg，不超过就可以的，可以像您说的，一日两次，一次一粒，吃上后注意监测血糖，以免低血糖为宜，血糖仪可以买一个，方便，一旦有低血糖的话，数值上能够参考的，是不是，还是安全第一，确实疫情期间去医院麻烦，去医院暂时不急，那也不至于耽误病情，但是胰岛素抵抗的话，以免引起血糖异常，怕进展为糖尿病，所以，还是饮食运动要做好，饮食运动是治疗的基础，控制油脂摄入，增加餐后运动，减轻体重也就改善了高胰岛素血症造成的胰岛素抵抗了，药物也是辅助。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 吃饭的时候不喝水及喝汤，喝水或者喝汤后与其他食物在胃里形成了搅拌，导致食物稀烂，吸收快，血糖就容易升高。主食以米饭馒头为主，像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议，不是糖尿病啥也不能吃，是什么都能吃，什么都适量，为整体原则。连吃饭喝水也是一样，糖分在胃里吸收的块，所以饮食是重中之重，必须注意，还有面嘟嘟的都升糖，土豆地瓜粉条粉皮等，勾芡的。各种动物的皮，包括鸡皮，鱼皮，肉皮，皮冻等，菜花面嘟嘟的，升糖，还有香蕉，火龙果等也会升的快的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 首先要减少压力，胰岛素对胎儿还是很安全的，主要是怕高血糖对于胎儿的生长发育造成影响，其次，孕期随着胎儿生长发育，母体体重逐渐增大，也就加重了胰岛素抵抗，胰岛素打的也就多了，可以加，注意监测，实在不保准的话，那就得住院去用胰岛素泵调整看看，找好剂量了，治疗原则就是为了保证胎儿安全，血糖控制稳定，避免高及低血糖，饮食+运动+胰岛素的动态调整，因为抵抗的话，胰岛素加2~4单位效果未必明显改善，确实很不容易，现实远比理论上更不好控制，但是也不要有压力，心跳的调整，睡眠调整好，以及饮食注意，运动适度，还是有改善的，肯定也有关系的，其实，就害怕糖尿病由于血糖高，引起孩子长的看似胖大，却怕器官发育不成熟，所以要及时产检。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 看到了你的问题，确实空腹血糖很好，标准体重最好是65kg，同时饮食运动控制的基础上，考虑加药物，可以用达格列净试试，胖就意味着胰岛素抵抗，吃二甲双胍对于部分人群可以出现体重下降，所以我支持联合用药，考虑分餐，或者饮食运动注意，尤其是饮食中的油脂减少，注意主食的摄入也适量减少，都有利于缓解餐后血糖的，药物再加就死换药了，尤其身体负担，我给您发点我平时写的饮食运动注意，你还可以看看，吸取对您有点用的，同时可以考虑换药，换成格列美脲(万苏平。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 餐后偏高，也可以接受的，其他的也是有升高血糖的可能的，我给你发点我平时写的饮食运动建议细节，你可以参考看看，接着是适度运动，三餐后一小时都要运动，例如走路，可以时间强度固定，约五十分钟，走路时的最大心率不超过170-年龄，晨起空腹不要运动，因为可能导致低血糖，或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。不要空腹运动，空腹的话，机体会动员组织升糖的，夜里的糖原都消耗了，也就容易低血糖，甚至运动后机体的反应性血糖升高，餐后立即运动也不好，血液跑到四肢骨骼肌里，胃肠道就不能有足够的血液帮助食物消化吸收了，长时间下去，胃肠就不好了，所以吃完饭的时候一定要休息最少半小时，再去运动。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 例如口干口渴，单独的一个空腹血糖7.48定不上糖尿病的，如果伴有症状的话，高度怀疑是糖尿病，可以进一步去化验室检查，空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，看看数值如何，好进一步确诊是否为糖尿病，也不要紧张，在休息不好，检查前一晚进食油脂大，或者睡前进食，以及发热，炎症等应激状态下，都可能血糖高的，不要紧张，没有症状就好，及时监测就可以的，我可以给你发点平时写的饮食运动的建议细节，您可以参考，接着是适度运动，三餐后一小时都要运动，例如走路，可以时间强度固定，约五十分钟，走路时的最大心率不超过170-年龄，晨起空腹不要运动，因为可能导致低血糖，或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。

答 一般来说餐后血糖在3.9~7.8之间为宜，空腹血糖很好3.9~6.1都正常，平时有口干口渴症状么，您可以让他查下糖化血红蛋白看看如何，但是可以出现空腹不高，餐后高的可能，嗯还是有症状了，那半年之前确诊了么，以及用药干预么，那现在就是餐后血糖控制的不好，目前用什么降糖药或者是胰岛素么，机体分泌的胰岛素包括基础胰岛素(控制空腹血糖及全天的基础血糖)，以及餐时胰岛素(控制餐后血糖，偶尔的一次高，那就与他的饮食，餐后是否运动少有关了，接着是适度运动，三餐后一小时都要运动，例如走路，可以时间强度固定，约五十分钟，走路时的最大心率不超过170-年龄，晨起空腹不要运动，因为可能导致低血糖，或者血糖反应性升高。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前看生化指标确实有些项目出现了问题，目前是空腹血糖也高了，肾功可以的，血离子可以的，血尿酸可以的，一般是360以内可以接受，80%的尿酸自身生成的，20%的尿酸外界摄入导致，控制的外界摄入高嘌呤食物，如火锅浓汤，动物内脏，海鲜，豆制品，菠菜，菜花等，不喝酒及饮料，适度的多喝水，有利于尿酸的代谢。血尿酸超过520的这种情况下，我们需要在饮食控制，适度饮水的基础上，可以考虑口服碳酸氢钠片及非布司他，有利于降低尿酸。目前来说控制在360以内可以，如果有肾功不全，痛风石，痛风肾等情况最好是控制在300以内，血脂控制的不达标的，低密度脂蛋白是导致动脉硬化的直接危险因素。

答 80%的尿酸自身生成的，20%的尿酸外界摄入导致，控制的外界摄入高嘌呤食物，如火锅浓汤，动物内脏，海鲜，豆制品，菠菜，菜花等，不喝酒及饮料，适度的多喝水，有利于尿酸的代谢。血尿酸超过520的这种情况下，我们需要在饮食控制，适度饮水的基础上，可以考虑口服碳酸氢钠片及非布司他，有利于降低尿酸。但是不会降低的很好的，血糖可以的，一周一定要复查，正常来说，您应该口服药后，最少三天监测血糖，并且副作用没什么事，您用的药，降压的，降脂的，降糖的，还有保肝的，降低尿酸的，血糖仪就是方便监测，大家都用，为了监测安全，不用怕，正规的都很准的，尿蛋白急不得，血糖仪都有误差，血糖仪是末梢静脉血全血，医院的是静脉血浆葡萄糖，离心后的血浆。

答 看到了您的描述以及报告，确实出现了糖耐量异常，应该重视了，原因就像您描述的那样去，治疗有必要，主要是缓解控制焦虑紧张，调整生活方式，这都是治疗，降糖药物目前暂时不用干预，糖化血红蛋白，没问题，很正常，只是空腹稍高些，焦虑的话找原因，要找出引起焦虑的原因，解决了就好了，如果知道原因，解决不了，得找专科医生，一般是神经科医生看看是否药物干预，以及心理医生疏导，对于您自身，如果平时也是追求完美的话，那肯定是问题的，例如皮肤破了，大夫看了，说没事。但是作为个体，看到了，我就觉得有事，这个想法没毛病，在大多数人认为这个想法本身就是焦虑，您可以把饮食注意下，少油脂，适当的减少糖水化合物，三餐后适度运动，然后该睡睡好，再去看看血糖。

答 首先，格华止不用停用的，因为明天去进行检查的话，是空腹的，起码晚餐吃药与明天抽血也在最少八小时以上了，是不影响的。胰岛素释放实验是，75克无水葡萄糖刺激试验，就是在服用高糖前抽血测基础胰岛素分泌，等到服糖(一般是五分钟内饮完)，后看不同时间点的胰岛素分泌情况，与基础胰岛素分泌进行对比，看自身胰岛素分泌曲线是否异常，出现了口渴，口干，我明白了，测胰岛素分泌主要是考虑是否伴有胰岛素抵抗，我看贾医生的建议是运动减重，这样的话，胰岛素抵抗也就减轻了，胰岛素的分泌就不会超标。脖子黑的话考虑怕胰岛素抵抗，主要还是因为胖的原因。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。