答 刚忙了会，看到了您的问题，请问有糖尿病病史么，还是有什么其他基础疾病病史，如果没有的话那，最大可能考虑压力大，熬夜休息不好等因素导致的，或者天气冷热不均，外周血管收缩，心脏的后负荷加大，心脏为了维持正常运转，会增快心率以代偿，但是但是代偿后的表现就是心率快，心慌不舒服，可能因为血压高了就会头晕，或者是本身有贫血，以及颈椎病等脑供血不足的因素下，都会出现头晕的，另外，时间固定出现了不舒服，应该查下是否有糖耐量异常，胰岛素抵抗以及多囊的问题。

答 目前来看，问题不大，一般尿蛋白见于尿路感染的患者，或者有高血压，糖尿病的人群，以及在发热，运动，压力熬夜等情况下也会出现的，尤其是弱阳性的改变，目前看尿常规没有尿路感染，胖的话，可能会导致肾脏处于高灌注高滤过高压力状态，所以我问下是否肥胖，逐渐减重，控制好血压血脂血糖逐渐会改善的，理解了，临床上有一部分人，没有任何因素，尿蛋白就是时隐时现，肥胖算其中之一，还有检查前运动多，发热，以及检查前一晚，进食豆制品蘑菇等植物蛋白较多，熬夜，压力大等因素也会导致尿蛋白流出。确实体检显示的问题，脂肪肝，肝损害，转氨酶高，高脂血症，高尿酸血症，以及尿蛋白，其实都是肥胖为主因。

答 根据您的描述，考虑多囊可能。通常在青春期发病，主要表现和特点有:多毛、肥胖、月经失调、双侧卵巢多呈现囊样改变和不孕，可以检查下妇科超声，看看是否有多囊改变，以及看看甲功五项，排除甲减问题，月经正常是好事，未必像感冒，所有症状都会出现的，但是您有雄激素分泌多的表现了，所以查下，排除了才安全，要求做的，性激素六项看看如何，身高比较高，比较瘦，是否爱吃高糖的，像甜品，奶茶等，嗯嗯，目前看身高体重来说，体型偏瘦，但是瘦的人也有多囊的，以前是肥胖的多出现，现在像熬夜，休息不好，以及我上面说的一些，都可以有多囊的问题的，多囊严重的话，出现月经失调，容易引起不孕。

答 你好，看到了您的问题，我给您解释下

答 你好，应该是餐后血糖

答 平时有无高血压，离子紊乱，以及甲状腺肾上腺等疾病，在我看来，可以看看几个方面，肥胖，我刚才想说甲亢问题，如果肥胖的话，甲亢引起的周期性低钾问题可以排除了，甲亢都瘦，但是怕有甲减，标准体重应该是71kg，确实肥胖了，这就可以理解了，一般乏力或者无力，要看是否离子紊乱，主要是怕低钾，再就是肥胖，怕出现糖尿病，或者出现糖耐量异常，胰岛素抵抗，都可以出现乏力感，像您说的，反流性食管炎也要重视了，血糖正常是好事，低钾的话，可以化验血离子，也要看下甲功三项，怕有甲减，甲减的患者会出现机体的基础代谢率降低，也就胖了，个人觉得减重即可，检查完我说的，没问题的话，就是减重为宜。

答 确实尿酸下降了，甘油三酯也跟着下降了，并且用药后肾功的肌酐没有影响，还是建议继续应用一段时间，药物，以及饮食等注意事项还是要注意的，因为尿酸代谢，中青年男性，最好是尿酸控制在360以内为好，可以用药一个月后复查看看，80%的尿酸自身生成的，20%的尿酸外界摄入导致，控制的外界摄入高嘌呤食物，如火锅浓汤，动物内脏，海鲜，豆制品，菠菜，菜花等，不喝酒及饮料，适度的多喝水，有利于尿酸的代谢。这个剂量可以的，继续用药一个月，看看如何，不建议吃苯溴马隆，容易造成中毒性肝损害，吃非布司他就够了，非布司他可以长时间甚至终身服用的，到的话，可以停药一个月，在复查。

答 看到了您的问题，确实存在尿酸高，体重增长，主要是与您的桥本甲减有关，先说桥本问题，桥本甲状腺炎最常见的是甲减。可能终身服药，优甲乐肯定要调整剂量，根据您的用药，提高药量，桥本甲状腺炎患者应该少吃含碘丰富的食品，如果吃加碘盐，建议不要吃海带、紫菜、海苔、虾贝等含碘高的海产品，也尽量避免含盐的加工食品。如果选择无碘盐，海产品的控制可以适当放宽。适当摄入硒元素，进食含硒丰富的食物(如坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类)，过量的烟酒和咖啡也不适合。保持规律的作息，不熬夜，多运动，增强体质，对桥本甲状腺炎的预防及预后很有帮助。海带、紫菜、海苔这一类的食物是1000倍左右;2。

答 其实最关键的是低密度脂蛋白，甘油三酯和总胆固醇，像高血压，糖尿病，甲减等，目前的低密度及总胆固醇还是偏高，可以生活方式干预看看，没有任何病史的话，低密度在3.6以内就可以接受的，减重即可，饮食及生活方式建议如下面我平时总结的，控制摄入总热量，脂肪的供热量应占总热量的30%以下。膳食中的脂肪以植物油为主，碳水化合物以粗粮、谷物为主，蛋白质应以瘦肉、鱼肉、豆制品为主，多吃水果和蔬菜，不要吃油炸、高糖食物。保持情绪稳定，避免精神过度紧张。脂蛋白A也就说明了容易动脉硬化，以后有这倾向，胖就是独立的危险因素，以及低密度脂蛋白高是导致动脉硬化的直接危险因素。

答 不要过于紧张，只是偶尔有高的时候，未必都是糖尿病前期，不止是监测血糖，你的想法也很好，监测好常用的食物引起的血糖变化，好对于孩子的血糖变化进行掌握，小孩子，还是引导，不可能完全正常，我们成人也容易出现错误的，午饭尽量注意吧，接着是适度运动，三餐后一小时都要运动，例如走路，可以时间强度固定，约五十分钟，走路时的最大心率不超过170-年龄，晨起空腹不要运动，因为可能导致低血糖，或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 例如，口干口渴，目前您的血糖值认为是糖耐量异常，未必能够上糖尿病，一般的育龄期女性有多囊卵巢问题，有胰岛素抵抗，有血糖高，所以应该重视和干预治疗的，对于有多囊的患者，大多数肥胖的或者偏胖的人有胰岛素抵抗。所以减重是关键，目前还是检查明确最好，例如可以进一步查下糖化血红蛋白，看看最近两到三个月的血糖均值，以百分比形式展现的，看看整体血糖如何，以及可以查下妇科超声，如果明确有多囊的问题，一定要进一步查下胰岛功能，看看胰岛素分泌如何，是否高胰岛素血症，之后再明确治疗。暂时不用开药，饮食运动为主的干预即可。

答 目前有什么症状不舒服么，或者是口干口渴，以及多尿多饮多食消瘦这些症状么，您的标准体重在63kg为宜，目前还是胖引起的胰岛素抵抗，进一步出现了血糖升高，尿常规显示有尿路感染，有尿蛋白及白细胞，肝功有转氨酶高，出现了肝损害，同时伴有血糖血脂都高，糖化血红蛋白反应最近两到三个月的血糖均值，以百分比形式展现的，您的眼底没问题，其实最好是打肠促胰岛素，肝损害目前无法吃口服药，我说的肠促胰岛素暂时也要等转氨酶降低再打，只是用平时我们说的胰岛素降低血糖，但是也要排除乙丙肝等肝损害后，以及不酗酒吧，不常吃药物及保健品吧，考虑肥胖引起的脂肪肝，造成的肝损害，看到了，带的胰岛素泵，是目前的基本治疗方式。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 多问下，您这情况是孕期么，对于正常人来说，您的空腹非常好，糖化血红蛋白反应最近两到三个月的血糖均值，以百分比形式展现的，也是正常的，不是糖尿病，所以也不用紧张，有可能有糖耐量异常可能，每个正常人都应该注意饮食的，并非因为血糖高，平时的油脂，甜食，都应该减少，以利于减少肥胖甚至糖耐量异常发生的可能，糖耐量异常是指血糖高了，空腹在6.1~7.0，餐后血糖在7.8~11.1之间，血糖未在正常值也不是糖尿病，控制好，血糖就不至于高了，还是不喝为好，像甜点，饮料，再就是油脂大的，下个月复查即可，可以复查下空腹血糖，餐后2小时血糖。

答 请问您目前有什么不舒服症，您的血糖都是正常，胰岛素的分泌:基础胰岛素分泌正常，正常人的胰岛素分泌曲线在0.5~1.0小时是最高，是自身基础胰岛素(指空腹)的五至十倍为正常，到两个小时应该明显回落，三个小时可以回落的近基础胰岛素分泌数值，一小时最高的话为90，已经超过了10倍，2和3小时都是五十多，没什么太大区别，所以认为目前存在胰岛素抵抗，应该重视了，一般来说胰岛素抵抗见于肥胖人群，减重后抵抗能改善，标准体重是身高减去105为您的公斤数，有胰岛素分泌峰值，也要饮食运动注意保持，所以要一直注意，也不要紧张，糖尿病有了不会治愈的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 司美格鲁肽注射液不可以用于减肥，使用司美格鲁肽注射液以后减肥没有科学依据，国外认为GLP-1受体激动剂是可以减肥的，批准了，国内应该是没有批准，只是对于肥胖人群，没有禁忌症的糖尿病、糖耐量异常、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合症的患者可以考虑应用，对于上述BMI也就是体重指数大于28的患者用后效果较好，短时间的体重下降并不是很好，还是饮食运动控制为宜，内环境的变化较大，也会有生理周期的问题的，即使普通人减重，一般是每月下降五斤为宜，一般不超过十斤，以防止内环境变化后不适应出现不适。

答 看到了你的情况，想问下平时是否有口干口渴症状不适，目前看不是糖尿病，但是属于糖耐量异常了，也就服糖后血糖调节不好，出现了问题，平时要是有糖尿病的症状的话，就更要注意了，现在属于糖尿病前期，可以控制后逆转的，平时体重偏大么，还是有什么病史，所以重视下没问题的，确没有那么绝对，有的地方餐后1小时不超过10都可以，但是对于正常人来说，我们按照完美角度来讲，空腹(指第二天早上，一般是空腹不进食八小时至十小时)在3.9~7.8，餐后血糖都可以看成3.9~7.8，无论你怎么吃，吃多长时间，机体的胰岛素都会分泌控制下血糖的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 餐后偏高，也可以接受的，其他的也是有升高血糖的可能的，我给你发点我平时写的饮食运动建议细节，你可以参考看看，接着是适度运动，三餐后一小时都要运动，例如走路，可以时间强度固定，约五十分钟，走路时的最大心率不超过170-年龄，晨起空腹不要运动，因为可能导致低血糖，或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。不要空腹运动，空腹的话，机体会动员组织升糖的，夜里的糖原都消耗了，也就容易低血糖，甚至运动后机体的反应性血糖升高，餐后立即运动也不好，血液跑到四肢骨骼肌里，胃肠道就不能有足够的血液帮助食物消化吸收了，长时间下去，胃肠就不好了，所以吃完饭的时候一定要休息最少半小时，再去运动。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 确实体重大，属于肥胖，空腹血糖在上限了，还是重视就好，饮食与运动是最安全的控制方式，可以先减重，胰岛功能，是需要喝糖水，不是血糖，血糖仪您可以买的，可以查，不反对，但是自己测得不能定诊，只是参考，只是建议，您可以参考。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 静脉血糖一般来说比血糖仪高，空腹可以的，空腹胰岛素是正常的，以及生化的，肝肾功血脂都正常，您的血糖仪应该不太准的可能性大，糖化在6%以内应该就正常的，一般来说胰岛素超过了正常上限(根据您选择的实验室的化验试剂及方法得到的参考范围看)，超过了正常上限认为是胰岛素抵抗，主要还要看服用糖水后的一小时，两小时，三小时的胰岛素分泌倍数及回落，来看是否是胰岛素抵抗，一小时的时候应该分泌到您自身基础胰岛素测定量的5~10倍，超过了十倍那就认为有胰岛素抵抗。