答 您好，看到了您的问题，确实不正常了

答 你好看到了您的问题，目前血糖还是可以的

答 您可以发下，看到了您的化验单，属于简单的化验检查，目前空腹血糖还没到6.1，糖化血红蛋白反应最近2~3个月的血糖均值，以百分比形式展现的，应该是糖耐量异常，但是要确定糖尿病的话，可以进一步查糖耐量试验，以及结合是否有口干口渴，多尿多饮多食消瘦，视物模糊，乏力等好诊断糖尿病，不论怎么样，现在应该重视了，现在应该先注意自己，注意自己的饮食运动了，没症状好，对，糖尿病或者糖耐量异常的治疗，最基础的就是饮食运动注意，可能就会控制好，如果体重过大，需要减重，也会改善胰岛素抵抗，目前您很有可能是2型糖尿病前期，也就是血糖不稳定阶段。

答 看到了您的问题，司美格鲁肽属于肠促胰岛素，不是我们说的胰岛素，这个药物每周一次，时间随意的，和饮食没什么关系，就是和进食与不进食，注射没什么关系，对于有糖耐量异常，糖尿病，胰岛素抵抗，或者多囊的，可以考虑打这个药物，药物抑制食欲，所以按时按量还是要三餐规律的，适应症:本品适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。

答 刚忙了会，看到了您的问题，请问有糖尿病病史么，还是有什么其他基础疾病病史，如果没有的话那，最大可能考虑压力大，熬夜休息不好等因素导致的，或者天气冷热不均，外周血管收缩，心脏的后负荷加大，心脏为了维持正常运转，会增快心率以代偿，但是但是代偿后的表现就是心率快，心慌不舒服，可能因为血压高了就会头晕，或者是本身有贫血，以及颈椎病等脑供血不足的因素下，都会出现头晕的，另外，时间固定出现了不舒服，应该查下是否有糖耐量异常，胰岛素抵抗以及多囊的问题。

答 目前来说化验单没有显示低钾离子，只是尿酸偏高，糖化白蛋白偏高，反应最近两到三周血糖的均值可能会偏高，空腹血糖正常，那就考虑有餐后血糖不稳定，羟丁酸属于代谢产物，高了认为有酮体生成，但是都不会影响的，可以这么理解，吃饭要及时，必须一日三餐，可能您存在胰岛素抵抗，或者是有糖耐量异常，就会有饿的倾向，进餐不及时的话，机体的脂肪分解就会产生羟丁酸，以及人会感觉到饥饿感，说话多了，自然会出现乏氧状态，有可能过度呼吸，成为呼吸性碱中毒可能，就会导致末梢麻木感，酮体高了会有物质代谢紊乱，会刺激机体产生恶心不适，一般不至于末梢麻木感，您可以这样，有可能有，未必绝对会。

答 我看你年龄比较年轻，不要紧张。不能自己乱吃药的，我之所以问您胖瘦，是估测，胖的话肯定是胰岛素抵抗，2型，要是很瘦的话，不好说，比较标准的体重，基本是2型，最好是去医院胰岛素强化降糖治疗，国内一般是强化三至六个月，饮食运动注意即可，可以去医院查下尿常规，看是否有尿酮体，有酮体的话，及时补液，消酮，胰岛素降糖治疗，等到糖毒性解除后，强化治疗为宜，最后再考虑口服药，或者最好的结果是什么都不用，空腹最好是控制在4.4~6.1，妊娠期糖尿病跟咱没关系，1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型糖尿病，也不是什么胰腺炎继发的糖尿病，可以查胰岛素相关抗体。不如花费到打胰岛素上面，不要再耽搁了，血糖高，会引起血脂高，所以甘油三酯高很正常。

答 目前看来主要考虑还是低血糖可能性大，可以查下血糖，包括空腹血糖，餐后2小时血糖，以及糖化血红蛋白，您说的时间点，是在午餐前和晚餐前的点，很有可能是因为低血糖而出现不适。也最怕是2型糖尿病的早期表现，直接查糖耐量试验，连胰岛功能都查下，可以看出是否胰岛素分泌时象出了问题，引起的低血糖，空腹正常是好事，家族有糖尿病，那更要注意了，目前未必是糖尿病，但可能是胰岛素抵抗，所以我建议您查下糖耐量的同时一起做胰岛功能实验，也许是总低头有颈椎不适，睡眠的时候枕头枕的不正确，都可能出现问题的，还是要参与户外运动，积极阳光些，能好些，即使糖尿病也不可怕，可怕的是不重视，那可以去神经内科查下，看看脑血管问题，以及颈动脉超声。

答 目前来看，糖尿病病史较久，出现了胃轻瘫，看是否真的是胃轻瘫，还是其它原因导致的，如牙疼，有牙周炎改变，出现了血糖高，伴有酮体生成，刺激胃而出现酮症酸中毒可能引起的呕吐，其实最好的方式是去医院，真的是胃轻瘫的话，也没有绝对的好办法，常规用药是弥可保和硫辛酸，改善自主神经病变，对于某些人，尤其是胃轻瘫的，有的人有西沙必利促胃肠动力，有效果就用西沙必力，有的人可能用上奥美拉唑，有效就用奥美拉唑，多潘立酮就是吗丁啉，是增加胃动力的，胃轻瘫的话，没绝对有效的药物，指南也是讲过，对于糖尿病引起的胃轻瘫，用哪个能好转，就用哪个，最常见的是糖尿病酮症。

答 正常的食物作用时间也就是四个小时左右，五六个小时的话，都可能会饿的，也就出现了低血糖，引起了交感神经兴奋，引起了心慌手抖症状，也可能像您说的胰岛素分泌延迟，出现了低血糖反应，是否体重过大超重，以及检查过糖耐量么，您的体重还是偏大，在68kg为宜，可以这么说，所以现在就要重视了，控制好体重，饮食中的油脂摄入要注意减少，进食时间间隔的中间可以加点食物，有利于防止低血糖造成的不适反应，所以关系是连带的，也是相互不利的，可以理解您说的，不要紧张，理论支持，实际应用，可以控制好血糖是治疗的基础。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 最好是不吃，会引起基础血糖高的，那血糖还凑合，一般来说，空腹4.4~6.1，餐后4.4~8.0，餐后比餐前多1~2为宜，看热量倒是可以的，看看血糖如何，您比较年轻，最好是把血糖控制严格些为宜，还是保持就好，以免超标，超标后对于机体容易有因为血糖控制不好而逐渐显现出来的糖尿病并发症，我们是人，不是机器，所以不会做的绝对，但是尽量好就好，颈动脉超声么，还是下肢动脉超声，更要注意了，降脂药吃着吧，降脂药有稳定斑块的作用，甚至可以逆转斑块的可能的，注意减少油脂吧，就是肯德基，现在还想吐，我就是觉得还是休息好，平时的鱼肉蛋奶作为蛋白质可以适量摄入，能够机体需要就可以的。

答 糖尿病前期其实血糖不稳，就容易出现血糖忽高忽低，一日三餐，按时按量，主食+蔬菜+蛋白质(鱼肉蛋奶可以交替，糖尿病前期，说明了机体胰岛素分泌不在正常分泌峰值了，大多数的患者是峰值延后，但是对于育龄期女性，要考虑是否有胰岛素抵抗以及多囊卵巢的问题，都可能出现糖耐量异常，主食吃了，消化的快，作用时间是2小时吧，刚才的没说完，胰岛素分泌峰值延后或者是高胰岛素血症都可能会出现机体先是饿，或者低血糖，应该查妇科，可能有多囊卵巢的问题，就会出现糖耐量异常。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前孩子的体重如何，血糖是否有监测，要是和以前一样的情况下，还是可以吃的，疫情期间确实很耽误事的，药常常断货，理论上，二甲双胍对于10~16岁2型糖尿病患者使用，每日最高剂量为2000mg，不超过就可以的，可以像您说的，一日两次，一次一粒，吃上后注意监测血糖，以免低血糖为宜，血糖仪可以买一个，方便，一旦有低血糖的话，数值上能够参考的，是不是，还是安全第一，确实疫情期间去医院麻烦，去医院暂时不急，那也不至于耽误病情，但是胰岛素抵抗的话，以免引起血糖异常，怕进展为糖尿病，所以，还是饮食运动要做好，饮食运动是治疗的基础，控制油脂摄入，增加餐后运动，减轻体重也就改善了高胰岛素血症造成的胰岛素抵抗了，药物也是辅助。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 司美格鲁肽注射液不可以用于减肥，使用司美格鲁肽注射液以后减肥没有科学依据，国外认为GLP-1受体激动剂是可以减肥的，批准了，国内应该是没有批准，只是对于肥胖人群，没有禁忌症的糖尿病、糖耐量异常、胰岛素抵抗、多囊卵巢综合症的患者可以考虑应用，对于上述BMI也就是体重指数大于28的患者用后效果较好，短时间的体重下降并不是很好，还是饮食运动控制为宜，内环境的变化较大，也会有生理周期的问题的，即使普通人减重，一般是每月下降五斤为宜，一般不超过十斤，以防止内环境变化后不适应出现不适。

答 您的空腹血糖，餐后2小时血糖，以及全天血糖七次的监测有么，话，可以先用这个药物，用过后三天监测下看看如何，不好的话好加药，这一种药物足够了，是治疗的基础，之前有糖尿病，用两种药物控制不好，所以想换药，我以为新发糖尿病，达格列净对于女性应用要注意，因为尿糖高，容易诱发尿路感染，所以我不支持，您可以考虑用格列美脲，2毫克/片，早晚餐前半小时口服，体重(kg)/身高(m2，体重指数为30，正常可以用司美格鲁肽，但是有胰腺炎或者想关手术，目前看，达格列净还是安全，您可以参考的，我个人还是安全起见，不用，您要是用的话，药物作用时间长，血糖会逐渐改善的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您的血糖确实高了，您的基础胰岛素及C肽分泌也够用，基础胰岛素分泌偏上限，基础的C肽是外源胰岛素裂解的产物，两者结合看的能全面些，考虑还是胰岛素抵抗为主，所以您那医生建议用二甲双胍，应该吃药，还是看糖化血红蛋白(反应最近两到三个月的血糖均值，以百分比形式表现的)，这个10.4%，那考虑有可能一种口服药未必能控制住，您说的是可能的，控制好血糖，也就改善了糖毒性了，因此是有可能以后不用药的，我们一般是考虑胰岛素强化降糖治疗的，要是看您的糖化数值，肯定是打胰岛素为宜，但是您的复查血糖，不是很高，考虑可以用口服药。

答 看到了基本情况，确实目前血糖高，糖化高，诊断糖尿病应该是肯定的，还有血常规里面有贫血，并且是小细胞低色素性贫血，也就是我们说的缺铁性贫血，白细胞高考虑有炎症感染，血小板高，考虑血液黏滞度大。肾功及尿微量白蛋白和尿常规的大蛋白都没问题，面前还是要注意血糖和贫血，目前的肾脏没问题的，以及C肽的检查，是胰岛素的裂解产物，反应了胰岛素的分泌，目前看还是很好的。我可以给你发点我平时写的饮食运动建议细节，您可以参考下。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 嗯这个数值可以的，目前的空腹还是不错的，这个周数的话，不吃什么孩子也会长的快的，所以油脂要少，其次就是水果以草莓这样的含糖低的为主，都有利于胎儿入盆，主要是重视，整体控制还是很好了，偶尔餐后高点，理论上问题不大，你想，空腹和睡前好，一夜血糖平稳了，只是偶尔的餐后稍高，要避免焦虑和压力，胎儿成熟度这块，还是不够成熟，我看胎心都很好，就是现在的孕周胎儿成熟度如何，她们说没事的话就行，一般是III度为成熟的，我这血糖其实很不错了，糖化血红蛋白反应最近两到三个月的血糖均值，以百分比形式表现的，不是代表血糖平均为5.6，所以可以的。

答 首先，一点要有核酸等排除新冠问题的，其次，一定要查下最基本的血常规及C反应蛋白，看看是细菌还是病毒引起的，如果按照经验来说，在排除新冠后，主要是用抗病毒药物干预为主，所以还是不要贸然用药，以免不对症，并且破坏机体的平衡，还是去医院查下核酸及流调史，血常规及C反应蛋白后考虑用药才安全，再就是适度饮水，注意休息，避免熬夜等有一定的效果，抗菌药物不要滥用，以免不涉及细菌感染，以免造成菌群失调，对于机体反倒不好的，头孢吃了也大多数问题不大，可能不对症，也有的加重了，一查可能会出现白细胞减少。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。