答 看到了您的问题，这个药物是复方制剂，由二甲双胍和恩格列净两种药物组成，其中二甲双胍可抑制肝葡萄糖生成，减少肠道葡萄糖吸收，增强机体对胰岛素的敏感性，并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用;恩格列净可减少肾脏的葡萄糖重吸收，促进葡萄糖从尿液排出。因为减少葡萄糖的吸收，造成尿糖升高，也容易导致尿路感染，因此女性对于尿路感染的患者就要停用药物了，二甲双胍恩格列净片的应用应该是比单一的二甲双胍降低血糖效果更好些，药物经过临床三期后，做的越多，就会写的越多，主要是对于禁忌症和不良反应注意即可。

答 我看到了您的化验检查报告单，您的身高体重如何，是否有多尿多饮多食消瘦的症状，目前看血糖数据都是很好的，您的糖化血红蛋白也是正常的，胰岛素和X肽分泌也是够用的，基础值(空腹)可以的，2小时偏高，但是也定不上胰岛素分泌过多，应该还是挺好的，你可以这样理解，我们测的胰岛功能，主要是看胰岛素分泌，C肽的话，主要是自身胰岛素裂解的产物，不受外源胰岛素影响。正常人的话，也没有外源胰岛素注射，看胰岛素分泌就可以的，正常人，空腹基础值在正常范围内，半小时至一小时的胰岛素分泌到最高值，我打字可能慢点，您别急。

答 录音回复

答 您好，看到了您的问题，确实不正常了

答 你好，看到了您的问题，先不要紧张，有什么症状不适呢？如近期有口干口渴，多尿多饮多食等表现？

答 你好，看到了您的问题，目前不能确定的

答 您可以发下，看到了您的化验单，属于简单的化验检查，目前空腹血糖还没到6.1，糖化血红蛋白反应最近2~3个月的血糖均值，以百分比形式展现的，应该是糖耐量异常，但是要确定糖尿病的话，可以进一步查糖耐量试验，以及结合是否有口干口渴，多尿多饮多食消瘦，视物模糊，乏力等好诊断糖尿病，不论怎么样，现在应该重视了，现在应该先注意自己，注意自己的饮食运动了，没症状好，对，糖尿病或者糖耐量异常的治疗，最基础的就是饮食运动注意，可能就会控制好，如果体重过大，需要减重，也会改善胰岛素抵抗，目前您很有可能是2型糖尿病前期，也就是血糖不稳定阶段。

答 有泡沫尿未必有血糖问题，泡沫尿可以由于血糖高出现尿微量白蛋白问题，也可以因为血压高出现尿微量白蛋白问题，甚至女性容易尿路感染，也容易出现泡沫尿，以及像熬夜，休息不好，运动后，近期流感发热后都可能出现泡沫尿，尿糖不代表血糖，尿糖只是参考，如果诊断糖尿病的话，需要查糖耐量试验，以及看是否有多尿多饮多食消瘦等因素。去年血糖还是偏高了，也定不上糖尿病，6.2应该重视了，那您可以去医院查下尿微量白蛋白看看，是否数值增高，以及可以查下糖耐量试验及糖化血红蛋白(糖化血红蛋白反应最近2~3个月血糖的均值)，以明确诊断。

答 你好，看到了您的问题

答 你好，请问做过什么检查么

答 我看你年龄比较年轻，不要紧张。不能自己乱吃药的，我之所以问您胖瘦，是估测，胖的话肯定是胰岛素抵抗，2型，要是很瘦的话，不好说，比较标准的体重，基本是2型，最好是去医院胰岛素强化降糖治疗，国内一般是强化三至六个月，饮食运动注意即可，可以去医院查下尿常规，看是否有尿酮体，有酮体的话，及时补液，消酮，胰岛素降糖治疗，等到糖毒性解除后，强化治疗为宜，最后再考虑口服药，或者最好的结果是什么都不用，空腹最好是控制在4.4~6.1，妊娠期糖尿病跟咱没关系，1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型糖尿病，也不是什么胰腺炎继发的糖尿病，可以查胰岛素相关抗体。不如花费到打胰岛素上面，不要再耽搁了，血糖高，会引起血脂高，所以甘油三酯高很正常。

答 有尿酮体的话，那是无法打长效胰岛素的，因为物质代谢紊乱，只能是胰岛素静点降糖，大医院一般是用微量泵，每小时或者每两小时调整用量，作为基础胰岛素用量，小医院一般是胰岛素放到盐水逐步过渡到糖水里静点，所以单纯的询问胰岛素的调整意义不大，如果是非要打长效调整，需要身高体重，按每公斤体重0.2单位去为长效基础剂量为起步，可以在以上的基础上增加2~4单位，也要看睡前和翌日空腹血糖的数值逐渐调整，早期有糖毒性抑制，胰岛素作用效果也不明显，也不能过大剂量，以免出现低血糖，就危险了，早期治疗也容易出现反应性低血糖，说白了就是机体血糖高已经耐受，冷不丁的降低了，可能真不是低血糖，机体就会心慌，饥饿，冷汗等出现低血糖反应了。

答 不要过于紧张，只是偶尔有高的时候，未必都是糖尿病前期，不止是监测血糖，你的想法也很好，监测好常用的食物引起的血糖变化，好对于孩子的血糖变化进行掌握，小孩子，还是引导，不可能完全正常，我们成人也容易出现错误的，午饭尽量注意吧，接着是适度运动，三餐后一小时都要运动，例如走路，可以时间强度固定，约五十分钟，走路时的最大心率不超过170-年龄，晨起空腹不要运动，因为可能导致低血糖，或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 目前确实考虑是桥本甲状腺炎，但是没有甲减，是首次检查么，还是以前就诊断为桥本甲状腺炎，以及优甲乐维持治疗，您说的心慌，乏力，怕冷，确实都是甲减的表现，甲状腺超声的3类结节癌变概率很低，一般<2%，问题不大，况且弹性成像显示还是很好的，不用紧张，目前来说甲状腺结节的超声检查，需要三个月后复查看看，进行对照即可，没有问题就好，首次，我理解了，目前的抗体高，以后容易甲状腺激素合成不足，进而出现甲减，但是目前的激素水平，游离甲状腺素19点多，一点不少，平时针对桥本甲状腺炎，怕以后有甲减的情况，就要及时干预饮食及生活方式了。

答 目前有什么症状不舒服么，或者是口干口渴，以及多尿多饮多食消瘦这些症状么，您的标准体重在63kg为宜，目前还是胖引起的胰岛素抵抗，进一步出现了血糖升高，尿常规显示有尿路感染，有尿蛋白及白细胞，肝功有转氨酶高，出现了肝损害，同时伴有血糖血脂都高，糖化血红蛋白反应最近两到三个月的血糖均值，以百分比形式展现的，您的眼底没问题，其实最好是打肠促胰岛素，肝损害目前无法吃口服药，我说的肠促胰岛素暂时也要等转氨酶降低再打，只是用平时我们说的胰岛素降低血糖，但是也要排除乙丙肝等肝损害后，以及不酗酒吧，不常吃药物及保健品吧，考虑肥胖引起的脂肪肝，造成的肝损害，看到了，带的胰岛素泵，是目前的基本治疗方式。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 平时晚餐后至睡前或者夜里饮水么，吃的喝的多，产生的水分也多，夜尿就多，晨起体重会降低，再就是平时不喝水是否也尿多，或者口渴大量饮水，排尿多，起来的时候，手指能否伸展自如，体重还是偏重的，最好是144为标准，你说的那问题不大，不喝水尿少，说明肾脏浓缩功能没问题，口渴喝水排尿多，也就是水利尿，不渴的话，饮水排尿，属于正常，可以去医院查下生化，里面包括肝肾功血糖，看以排除肝肾以及血糖问题，平时减少熬夜，减少晚餐后至睡前的进水看看，您这不存在所谓的尿崩症问题，人体60%为水组成，所以机体代谢浮动可能正常的，所以我让您查下看看，以及可以查下甲功，甲功的变化，引起基础代谢率，可以胖瘦有变化，但是和晨起那一两个小时的几斤体重变化无关的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 看到了你的问题，确实空腹血糖很好，标准体重最好是65kg，同时饮食运动控制的基础上，考虑加药物，可以用达格列净试试，胖就意味着胰岛素抵抗，吃二甲双胍对于部分人群可以出现体重下降，所以我支持联合用药，考虑分餐，或者饮食运动注意，尤其是饮食中的油脂减少，注意主食的摄入也适量减少，都有利于缓解餐后血糖的，药物再加就死换药了，尤其身体负担，我给您发点我平时写的饮食运动注意，你还可以看看，吸取对您有点用的，同时可以考虑换药，换成格列美脲(万苏平。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 例如口干口渴，单独的一个空腹血糖7.48定不上糖尿病的，如果伴有症状的话，高度怀疑是糖尿病，可以进一步去化验室检查，空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白，看看数值如何，好进一步确诊是否为糖尿病，也不要紧张，在休息不好，检查前一晚进食油脂大，或者睡前进食，以及发热，炎症等应激状态下，都可能血糖高的，不要紧张，没有症状就好，及时监测就可以的，我可以给你发点平时写的饮食运动的建议细节，您可以参考，接着是适度运动，三餐后一小时都要运动，例如走路，可以时间强度固定，约五十分钟，走路时的最大心率不超过170-年龄，晨起空腹不要运动，因为可能导致低血糖，或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。

答 目前看生化指标确实有些项目出现了问题，目前是空腹血糖也高了，肾功可以的，血离子可以的，血尿酸可以的，一般是360以内可以接受，80%的尿酸自身生成的，20%的尿酸外界摄入导致，控制的外界摄入高嘌呤食物，如火锅浓汤，动物内脏，海鲜，豆制品，菠菜，菜花等，不喝酒及饮料，适度的多喝水，有利于尿酸的代谢。血尿酸超过520的这种情况下，我们需要在饮食控制，适度饮水的基础上，可以考虑口服碳酸氢钠片及非布司他，有利于降低尿酸。目前来说控制在360以内可以，如果有肾功不全，痛风石，痛风肾等情况最好是控制在300以内，血脂控制的不达标的，低密度脂蛋白是导致动脉硬化的直接危险因素。