答 IGA肾病确诊多久了，右肾有点小，这个不一定就是半个月的问题，18号超声还提示信号未见明显异常，但右肾有点小了，我看看肾功咋样，这个病如果控制不好，容易导致肾功能不全，目前已经出现肾功能不全了，这个一般不容易逆转，现在应该是慢性肾脏病3期了，肾小球滤过率下降了，目前就是控制让它发展慢一些，感冒发烧就容易加重，平时要注意避免感冒发烧，同时控制尿蛋白量，如果有急性加重因素，控制感染后还有希望降点，现在感冒好了么，现在尿毒清或肾衰宁吃了么，控制蛋白饮食，替米沙坦用来降尿蛋白的，在血压不降到不能耐受的情况下，用最大量，再用点尿毒清或肾衰宁，他俩是同类药物，选一个就行，目前还算可以，也是这个病正常的发展。

答 请问有没有脸部紧绷感，目前看眼皮不算肿，现在看应该有问题可能性不大，如果不放心，做个尿常规就可以，肾功应该没问题，主要看看有没有尿常规改变，尿常规看有没有蛋白和红细胞，看肾功没问题，没看见尿常规检查单，尿里如果有蛋白或红细胞，就考虑可能存在肾炎，肾炎可以引起浮肿，你最近做过尿常规么，肾功看不出来，尿常规发现的早，肾炎有的还有高血压，肾炎分很多病理类型，药物治疗也很复杂，现在看不像，尽量不熬夜，如果有明显浮肿就去查一下，肾功就是抽血化验看肌酐，尿素氮，对，做个尿常规就能初步筛查有没有肾病，体检一般包括血尿常规，生化，消化泌尿等超声，心电，胸片等，也分很多套餐，查最基础的就可以。

答 整体看没有什么问题，现在看蛋白正常，酮体加减号跟空腹有关系，潜血加减号，红细胞是正常的，也不算什么问题，复查前两天尽量别感冒，别剧烈运动，不需要空腹，适当少喝点水，这样那两个有改变的应该好一些，别的都没问题，如果肾内科医生单纯看这个化验单，不会考虑有肾病，但有时候体检医生不是肾内专科医生，他们往往看见有加号就觉得异常，所以复查时尽量保持各项指标接近正常，还是要喝水进食的，如果不进食，酮体还容易阳性，太长时间不喝水，可能导致尿液浓缩，里面的成分含量就会高，容易有加号，复查前不要熬夜，不要劳累，可以吃，你明天早上正常喝水，吃点清淡饮食，再复查看看还有没有酮体，应该就没有了。

答 目前看尿常规显示没有肾病，就单纯高尿酸血症，尿酸造成的肾损伤需要很长时间，有泡沫也不一定就是肾病，没有蛋白就没问题，有时候尿液浓缩或尿液中混有前列腺液或精液都可能有泡沫，蛋白尿和泡沫不是完全对等的，有点少量的泡，而且散的比较快是没问题的。

答 尿色没问题，如果横纹肌溶解，尿液酱油色，不是酱油色，有泡沫也不一定就有肾病，可以查个尿常规，看有没有蛋白尿，应该心里作用，可以去查一下，否则总怀疑自己有病，查完没事也就好了，这种药物一般吃几次，不至于损伤肝肾功，如果实在有心理负担，就查一下，省得自己总纠结，这种情况也算正常，尿液浓缩就会有小泡泡，做个尿常规，看看有没有蛋白，主要看看有没有肾炎，做个尿常规，就能确定，省得总纠结，现在看着不像肾炎，应该不是肾脏引起来的，尿液浓缩，尿液中混有精液或前列腺液都会有泡沫，没有必要这么研究，一个多月了，有空就做个化验，哪个肾病也不是看尿液外表看出来的，跟肾脏没有关系。

答 肾小球肾炎是肾小球病变，一般以蛋白尿，血尿为主，老百姓所说的肾炎，多数指尿路感染，一般慢性肾炎多是免疫炎症机制导致的，一般细菌病毒可引起免疫复合物沉积于肾小球，导致肾小球肾炎，一般有浮肿，高血压，蛋白尿，血尿，有的早期可能没有明显表现，只是尿化验时发现异常，查不出来病毒，但如果有肾炎，尿常规可有改变，不管什么原因导致的肾炎，都可表现的蛋白尿或血尿，疱疹不一定引期肾炎，他可以造成局部感染，主要看肌酐，这个是估算的，肌酐没问题，不一定是肾脏引起来的，目前看不是肾病，那化验没问题，也不能说有感染，没有就不要乱怀疑，如果是疱疹病毒，一般都会有水泡，瘙痒，应该没问题。

答 尿微量白蛋白查了么，糖尿病一般5~10可导致糖尿病肾病，糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变基本同步，查一个尿微量白蛋白/尿肌酐，查个眼底，眼底改变早期对视力影响不大，后期有眼底出血的话才会影响视力，一个是尿肌酐，一个是血肌酐，这个不容易下来，它一般不受饮食和外界因素影响，一般严重程度不看胱抑素，主要看肌酐和肾小球滤过率，肾病的分期也不用胱抑素分，它反应肾脏损伤的早期指标，一般在肌酐正常的情况下，即可以升高，提示存在早期肾损伤，看严重程度主要还看另外两个值，提示还是有肾功能损伤，但不严重，你可能控制病情后有所改善，目前不用特殊严重，只要控制好血糖就可以，有保肾药物作用也不大，也看不出来明显改善。

答 第一次发现尿异常是有什么症状，目前白细胞略增高，提示有感染，以前的得过尿路感染么，有感染时就有镜下血尿，先控制感染，多饮水，勤排尿，注意局部卫生，吃点热淋清颗粒，过几天再复查，如果还有红细胞，就做尿红细胞位相，看红细胞畸形率，目前看尿路感染的可能性大，如果畸形率发育百分之八十，考虑为肾炎，定期复查，有问题再往下查，也定不下肾炎，一般24小时尿蛋白定量大于1克，考虑来源于肾小球，先做畸形率判断一下。

答 目前看你有点太焦虑了，只用了两次，一般不会得肾病的，这种肾病多是长期用药导致，如果;尿检查正常，就没有问题，疫苗对这个也没有什么影响，不用太焦虑了，这个药没有长期吃，本身含量也不多，慢慢会代谢的。

答 凝血还不算太差，血小板正常，这种情况就需要看是不是消化道出血，也就是胃肠，一般单纯口腔出血能看到出血部位，尿毒症本身就容易合并消化道出血，大便还可以，潜血弱阳性，如果出血量比较大，就需要用止血药物，可以用喉镜看一下，患者应该状态很不好，营养不良，如果不找到出血点，那就只能用止血药，如果口腔出血量很大，便隐血还弱阳性，胃出血的可能性相对不大。如果胃出血会出现黑便，便隐血就会很重，以前碰到一个患者，喉部有个血管瘤破裂，导致吐血，肌酐，尿酸，白蛋白都很低，如果小血管用药可能止住，如果比较大的可能就很麻烦。如果以后还是没有明显黑便，只是口腔流血，出血部位有可能是咽喉部，没有啥，现在因为病情重，不能做一些检查，只能保守治疗。

答 你慢慢打吧，当时胃肠炎的时候有肾前性缺血，可能会引起来高，如果尿常规没有问题，就提示没有基础肾病，一般问题不大，当时的肌酐也是偏高的，只是没有超出它能检测的范围，酸碱度不是尿酸，以前要是健身，吃蛋白粉就能导致肌酐偏高，当时也有血液浓缩，体内肌肉含量高，肌酐就会相对高一些，会有影响，最近如果没有过多摄入蛋白质，相对还好一些，尿常规没有问题就没事，蛋白尿的时候可能出现泡沫，但有泡沫未必有肾病，肾目前问题，你就别这么纠结了，最近先清淡饮食一段时间，养成良好的生活习惯，调整一段时间再查能好一些，你过一段时间再查也可以，正常一天1500毫升左右就可以，现在看应该没问题的可能性大。

答 如果是慢性肾衰，这么发展下去，就快透析了，一般糖尿病肾衰肌酐500多就开始透析了，是慢性的了，现在基本接于综末期肾病了，但肌酐长的很高了，如果药物控制不下来，就需要考虑透析前准备了，这种情况一般也降不下去了，就算一只住院，肌酐也不是不长，药是需要吃的，饮食不能吃太多蛋白质，如果药物控制，肌酐还在长，并一周查一次，透析前药物不能断了。

答 有可能是尿酸高造成的，目前需要控制饮食，控制蛋白摄入量，要想恢复下来，估计还需要一段时间，需要控制一段时间，考虑你以前可能很长一段时间尿酸高了，目前看高的不明显，你可能体内肌肉含量也高，肌酐与体内肌肉含量有关，如果控制，应该有恢复的可能，因为别的都正常，目前还不能定为肾病，这个药有降肌酐的作用，但目前看应该降的程度不大，需要慢慢恢复，可以吃一阶段在复查，也可以先控制饮食，避免劳累，肾衰宁是控制血肌酐的，但一般肌酐增高不明显的，降的也不明显，现在看问题不大，关键是避免肾损伤因素，至少不能定为肾衰，目前看问题不大。

答 透析中可以吃点巧克力或糖，一般患者如果维护好的话，可以透析很多年，患者低糖可以补充糖分，还不至于死亡，可以透析，后期注射点高糖，如果有消化道出血，就有点麻烦，我们有患者也是，天天需要推糖，透析中消耗糖，可以透析前多吃点碳水化合物食物，透析中再多吃点巧克力等含糖食物，有个别患者需要，但少数，有的是偶尔饮食不好，后期血糖低就推，后期可以监测一下，迷糊有可能是血压波动，你可以跟透析中心的医生反应一下，看看是血压原因还是血糖原因，让他们关注一下下台前的变化，应该可以找到原因。

答 肾病的可能性不大，现在蛋白量不大，有可能是生理性的，可以做个24小时尿蛋白定量，肾病没有这个表现，腰痛也可能是腰本身原因，你稍等，我过一会再回你，现在有点忙，不应该是肾病，而且肾病并没有明显的腰痛，腰椎间盘突出和颈椎病都不是严重的病，可能就是不舒服，腰部也可能是腰肌劳损，长时间坐着可能腰肌劳损，不要想太多，平时多活动一下，现在有时工作压力大，就处于亚健康状态，所以容易焦虑，这需要调整，查完了，没有问题，就是健康的人，不要总认为自己有疾病，这样心态放松，长时间劳累肯定周身不舒服，疲劳感会有，肾病几乎不可能有，蛋白弱阳性的情况，生理情况先也会出现，尿液浓缩，运动后，都可能有。

答 这个目前再正常范围，没有增高，正常范围内就没问题，但你的尿酸水平是增高的，先把尿酸控制下来，这个可能就会下来一点，你目前尿化验正常，提示没有肾病，所以这个也没有什么问题，尿酸增高明显，需要控制，最近需要控制饮食，避免高嘌呤饮食，忌酒，避免吃海鲜和动物内脏，控制好尿酸，这个值应该就不会增高，多囊卵巢跟这个没关系，但尿酸过高也会损伤肾脏，所以一定要控制，水果可以，可以吃点碳酸氢钠片，目前需要控制在360以内，先控制饮食，在复查，如果降不下来，就需要药物治疗。

答 现在看问题应该不大，不像有肾病，如果是肾病，一般晚上也会尿频，检查结果基本接近正常，所以不能定为有肾病，小女孩注意局部卫生，内衣要和大人分开洗，没关系，她的碱性磷酸酶偏高，可以查查维生素D，看有没有缺钙等导致的骨胳发育异常。

答 有点小泡沫，有高血压。肾病有蛋白尿的时候会出现泡沫，感染的时候一般不出现泡沫，有泡沫不一定就是蛋白尿，有可能尿中混有前列腺液或精液，所以需要做个尿常规，看外观没法定，应该跟这个没有太大关系，喝水多可能就没有泡沫，有灼热感，可能有尿路感染，一般尿路感染不出现泡沫，不能乱吃药，去社区医院也能做化验，很方便，一般一个小时就出结果了，不能这样不明原因的乱服药物，不用，可以正常吃饭，基本一两个小时就能出结果，如果正常，肾脏就没问题，不能多饮水，否则不太准，如果方便，最好上午检查，一般晨尿最准，只是晨尿相对好一些，可能性不大，肾病也分很多中，做个尿常规就可以初步判定是不是了，没有检查就是乱猜，现在看没有肾病。

答 目前尿化验正常，对的,那个是正常的，不同医院实验方法和试剂不同,参考值会有差别，化验单都正常的,没有问题的，尿微量白蛋白与尿肌酐比值，没有肾病。