患者
iga肾病 肌酐升高1个月（女，51岁）
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彭艳医生
你好，IGA肾病确诊多久了
患者
初诊是13年的时候
患者
我想问下这个有肾萎缩吗？
患者
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患者
4号的时候又拍了一张 医生说肾萎缩了
患者
短短半个月就有进展了吗
彭艳医生
也4号查的血流信号减少了
患者
就是肾萎缩了吗？
患者
短短半个月而已
彭艳医生
右肾有点小
患者
11月19号的时候住院了 然后4天后出院。12月4号再次入院完善检查
患者
这是说明这几天肾病有进展了吗？
患者
第一张图的 那个报告是提示已经有肾萎缩了吗？
患者
我把其他报告发你 你看下 帮我评估一下这种情况严重吗
彭艳医生
这个不一定就是半个月的问题，18号超声还提示信号未见明显异常，但右肾有点小了
彭艳医生
我看看肾功咋样
彭艳医生
这个病如果控制不好，容易导致肾功能不全
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
病人还有糖尿病
患者
也查了眼底 没有什么问题
患者
肾穿做不了 医生好像说肾萎缩了还是肾衰竭了。忘记了
患者
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患者
24小时的蛋白尿这是第二次的。第一次是18号4.8g。 现在是换了阿利沙坦加达格列净才变成1g多
患者
但是目前降压药又换成了替米沙坦80mg 一天两次 早晚服用
彭艳医生
目前已经出现肾功能不全了，这个一般不容易逆转
患者
那这个情况严重吗？
患者
是属于哪个阶段了呀
患者
应该怎么治疗阿
患者
不容易逆转的意思 就是让他不要继续发展对吗？免得进展成尿毒症
彭艳医生
现在应该是慢性肾脏病3期了，肾小球滤过率下降了
彭艳医生
目前就是控制让它发展慢一些
彭艳医生
感冒发烧就容易加重
患者
那感冒之后还能恢复吗？
彭艳医生
平时要注意避免感冒发烧，同时控制尿蛋白量
患者
怎么控制呀
彭艳医生
如果有急性加重因素，控制感染后还有希望降点
彭艳医生
现在感冒好了么
患者
用药方案还需要调整吗
患者
现在没感冒呀
彭艳医生
现在尿毒清或肾衰宁吃了么
患者
替米沙坦80mg一天两次 是为什么啊？我看说明书最大剂量也是40mg
彭艳医生
控制蛋白饮食
彭艳医生
替米沙坦用来降尿蛋白的，在血压不降到不能耐受的情况下，用最大量
患者
目前口服替米沙坦 百灵胶囊 复方酮酸片 阿托伐他汀 达格列净 注射门冬胰岛素一天两次
彭艳医生
可以
彭艳医生
再用点尿毒清或肾衰宁
患者
替米沙坦和阿利沙坦哪个好衣服啊
患者
尿毒清在吃
患者
还有黄葵胶囊
彭艳医生
他俩是同类药物
彭艳医生
选一个就行
患者
两个都在吃
患者
像我妈妈这种算是比较严重的吗？
患者
他3月复查的时候还没这么多问题
患者
但是8-9月停了一个月的药
患者
然后全部吃中药
彭艳医生
自己觉得有没有什么加重因素？
患者
是不是因为这个原因导致疾病发展了？
患者
没有
彭艳医生
目前还算可以，也是这个病正常的发展
彭艳医生
IgA肾病十年后就会有一部分患者出现肾功能不全
患者
13年检查出iga肾病 我发肾穿报告给你看
彭艳医生
👌
彭艳医生
当时没用激素？
患者
没有用
患者
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患者
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患者
我们现在是在广州南方医院住院。但是感觉也不太行。 现在开的这些药都是南方医院开的
彭艳医生
当时尿蛋白量不是很大，所以也就用普利这类药控制了
彭艳医生
还有一种生物制剂，泰它西普，现在用在IgA肾病，但目前已经出现肾功能不全了，效果就不好说能有多大了
患者
acei降血压效果很差 我后来给他换成我负责的阿利沙坦酯了。 我知道 还有个非奈利铜也可以很好降尿蛋白
患者
那我妈妈现在这种情况 也是iga的正常的发展是吗？
彭艳医生
用这类药不是用来降压的，主要是控制尿蛋白的
彭艳医生
非奈利酮是用于糖尿病肾病
患者
不算那种特别严重的病人吗？现在我们要做的就是积极控制血压 控制血糖 减少蛋白摄入是吗？
彭艳医生
对，而且还合并糖尿病，更容易出现肾功能不全
患者
那还有什么是不能吃的 麻烦您指导一下
彭艳医生
对，目前考虑也就这么保守治疗
患者
或者说要少吃 要多吃点
患者
的
彭艳医生
现在饮食上主要控制盐分，蛋白质类不能进食太多
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咨询时间: 2023-12-05
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