答 目前没有复查24小时尿蛋白定量，看化验单蛋白还是三个加号，看红细胞增多，考虑有一定月经周期影响，原则上应该避开一周，肌酐偏高一点，但不能确定就是肾功不全，每次复查最好做定量，否则没有可比性，看上次定量，不算严重，需要治疗，你做过肾活检么，有一部分肾病会控制不好，最终肾衰的，下次避开月经前后一周，最好还查定量，否则没法准确比较，肾病很多都是做尿化验发现的，有的也没有太明显不舒服，这次复查血肌酐偏高，以后需要关注，局麻能忍受，现在这个只是几率问题，并不是所有的肾病都发展到尿毒症，要看病理情况和病情变化情况，有一部分人长期有蛋白尿，肾功一直变化不大的。

答 一般需要排除有没有感染性疾病，慢性炎症，有一种药叫去铁胺，可以治疗铁负荷过大，再查一下肿瘤指标，这个低的不是很多，意义倒不大，铁蛋白高，这个饱和度就偏低一些，暂时先避免进食含铁药物，查一下C反应蛋白，白介素，降钙素原，看体内有没有感染，有可能本身肾脏疾病也会引起它高，肝脏也没问题吧，人和人体质不一样，肝功没问题吧，超声这两个表现问题不大，如果要降可以用去铁胺，如果没有特殊变化，也可以就观察，一般也有高的，多数高的不多，控制铁多数能下去，一般食物里，摄入的不多，除非动物铁制品，你看看当地有没有这个药，去铁胺，慢性肾衰，体内就会呈现炎症反应，不是很常用这个药。

答 再复查一次，看看还有没有蛋白，如果有就建议做24小时尿蛋白定量，目前肾功能不全定不下来，控制尿酸，血压，低蛋白饮食，再复查，因为有高血压，所以这个蛋白尿不好说是不是肾小球肾炎，再说就一次化验，不能确定就是肾炎，需反复监测，目前这个指标恢复的可能性很大，确诊需要肾穿刺，但目前蛋白量不多，如果24小时尿蛋白定量大于1克，考虑做，对，过一段时间复查这些异常指标，你这个偶尔一次，也不能定为肾损伤，肌酐高一点有很多原因，可能有急性因素，要不也不容易恢复，控制点饮食，痛风引起的早期还有恢复的可能，时间久了就不容易恢复，最近喝水多不多，尿液浓缩也会有泡沫，主要监测蛋白量，也不用太焦虑，偶尔升高不能就定为肾病，夜尿频么。

答 IGA肾病确诊多久了，右肾有点小，这个不一定就是半个月的问题，18号超声还提示信号未见明显异常，但右肾有点小了，我看看肾功咋样，这个病如果控制不好，容易导致肾功能不全，目前已经出现肾功能不全了，这个一般不容易逆转，现在应该是慢性肾脏病3期了，肾小球滤过率下降了，目前就是控制让它发展慢一些，感冒发烧就容易加重，平时要注意避免感冒发烧，同时控制尿蛋白量，如果有急性加重因素，控制感染后还有希望降点，现在感冒好了么，现在尿毒清或肾衰宁吃了么，控制蛋白饮食，替米沙坦用来降尿蛋白的，在血压不降到不能耐受的情况下，用最大量，再用点尿毒清或肾衰宁，他俩是同类药物，选一个就行，目前还算可以，也是这个病正常的发展。

答 目前有没有肾积水，有泌尿系超声么，最近有没有查泌尿系超声，看看肾脏有没有萎缩，现在应该是整体身体机能都下降，暂时如果不吃饭，就静脉补点营养，目前是肾功能不全，有没有恶心，呕吐，肾功不全就会引起食欲差，没有食欲，可以补点氨基酸，白蛋白，属于营养的，目前口服药也很难起效，消瘦明显么，查一下，目前只能考虑静脉营养了，现在看尿里感染比较多，肌酐好一些了，现在还血浆白蛋白还可以，现在看指标还可以，现在不用补充白蛋白，现在肾衰，尿路感染。

答 当时硬化的肾小球就很多了，应该是慢性肾衰了，这种情况没有什么太好的办法，现在都有肾性贫血了，现在需要打促红素，按慢性肾衰治疗，尿毒清或肾衰宁要吃，皮下注射促红细胞生成素，口服红源达补血，这个害怕也避免不了，最后肯定会走这一步，对，控制好并发症，因为发病时血肌酐已经升高了，所以没有办法再用激素和生物制剂，肾衰就是容易出现夜尿多，因为有硬化了，激素起的作用不是很明显了，当时用激素有效么，一定注意别感冒，感冒一次加重一次，在做个肾脏超声，看看肾脏大小，目前今冬呼吸道传染病很多，一定要注意，好好维持，这个看平时维护的怎么样，一般肌酐六七百考虑透析。

答 最高肌酐180，如果高血压超过十年以上，就可能存在良性肾动脉硬化，出现肾功改变，一般老年人自然情况下也有脏器功能下降，最近发现肌酐高，有没有感冒等感染情况，一般慢性肾衰容易合并贫血，就会没有力气，最好带她查个肾脏超声，血常规，看看有没有问题，慢性肾衰不单单控制肌酐，控制尿酸，肌酐用开同，尿毒清控制，慢性肾衰竭治不好的，肯定会增长，用药只是减慢了增长速度，但整体趋势是会越来越高的，这种都是正常现象，尽量药物维持。

答 目前先用尿毒清，肾衰宁，如果肌酐超过500考虑透析，中成药，可以配合开同吃，目前血肌酐超过300，基本都不可逆。

答 血清尿酸控制的怎么样，饮食需要严格控制，目前如果疼痛，就需要制动，避免活动，同时可以用点止痛药，还是饮食控制不好，高蛋白，高嘌呤的都要控制，这些都可以引起复发，痛风肾一般很难治愈，尤其是有结石的，但如果尿酸控制的好，发展也是相对慢的，现在因为饮食习惯的问题，年轻人高尿酸的特别多，这样就预示着以后慢性肾衰里尿痛风的患者比例也会增高，因为早期没有不适表现，所以往往会被忽视，现在中国人群中慢性肾脏疾病的发病率大概10.8%，早期往往被忽视，控制饮食，如果高的明显就用药物。

答 这项还是高的，正常要控制在300以下，你手里有钙磷结果么，应该查过吧，抽血，生化里面就包括，钙低，磷还可以，她可以吃骨化三醇和碳酸钙，目前存在继发性甲状旁腺激素亢进，老年人很多容易合并腰椎问题，你要是想降这个就吃这两种药，钙片吃着么，钙这么低需要吃的，有病不吃药，咋治病，骨化三醇每周吃两次，每次1微克，一般吃一个月要复查，这个也不是绝对，只是这个有引起的可能，你们那如果有肾内科，可以带着化验单在咨询一下你们那的医生，以后也好调药，就是所有可能因素都想到，有问题就解决一下，那个也跟中彩票一样，不是都能中的，可以让他们肾内的，直接再给调一下用药。

答 病情稳定可以注射，现在慢性病稳定了，可以用。

答 如果是慢性肾衰，这么发展下去，就快透析了，一般糖尿病肾衰肌酐500多就开始透析了，是慢性的了，现在基本接于综末期肾病了，但肌酐长的很高了，如果药物控制不下来，就需要考虑透析前准备了，这种情况一般也降不下去了，就算一只住院，肌酐也不是不长，药是需要吃的，饮食不能吃太多蛋白质，如果药物控制，肌酐还在长，并一周查一次，透析前药物不能断了。

答 目前因为新冠疫苗都再普及过程中，慢性病人群不是禁忌范围了，最新的指导方针是:药物控制良好的慢性病人群，不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。要按这个来说，你也可以接种，但一般的接种点还会告知你，让你签署告知单，有的怕出问题的，可能不一定给你接种。血压还可以，目前就是血肌酐偏高，如果恶性高血压，可以造成肾损伤，就是年龄太小了，继发性高血压，糖尿病也确诊了。你的慢性病合并有高血压，慢性肾功能不全，血糖，尿酸都高，所以打的时候真的慎重，那还好，因为疫苗属于异体蛋白，有的人还容易过敏，现在疫苗的不良反应也在积累过程中，有一定的不确定，我们都打的北京科兴的。

答 有尿频尿急尿痛症状吗？

答 有两种可能一是浮肿较重,胃肠道粘膜存在浮肿,导致的食物减退。二是存在慢性肾衰,毒素造成胃粘膜损伤。如果没有上诉改变,则不考虑肾病引起的胃肠道反应，建议你去查查消化系。

答 你可以查查尿微量蛋白，这些因素都可能加重，没有肾病，有些生活方式也增加肾脏负担啊，有点高,建议做个尿微量蛋白，要以做检查的单位为参考,检测方法不一样,结果就不一样，如果微量蛋白没事,就没有大问题，可以,基本上第一次的尿都留不了,你第二次的尿在膀胱里存4个小时左右,这样也可以，一般不会,所以先去查查，一般不行,不会给你作为参考的，三甲不会用下级的作标准，急诊也可以，可以,根据当地医院的检查项目查，是啊,建议你去大医院查，也不是,各有各的参考值。

答 这种情况有可能以前有肾脏改变，慢性肾衰基础上急性发作，目前控制血压，中药最好先不要吃 ，可以吃点中成药，这两个可以配着吃，如果是慢性的,只能维持治疗，如果尿蛋白不多,控制好危险因素,发展也会很慢的，如果单纯高血压引起来的,发展很难慢,有的可能几年都不会达到尿毒症。

答 结石要及时治疗，目前右肾功能严重受损,如果能做手术。还是可以保留一些肾功，吃完了也不去复查，应该抽个血看看肾功，建议你去泌尿外科,看看肾积水能不能解决， 如果有畸形就需要手术治疗，去泌尿外科做个检查,看看还有没有机会保住这个肾，如果能保住尽量保，肾脏有功能，建议最好去大一点的医院，所以就是以前太大意了，之前可能也没太重视，如果左肾功能好,切除也行，一个肾，很容易出现肾功能不全。

答 看呢，为慢性肾衰失代偿期血肌酐，现在出现贫血,需要应用促红细胞生成素，现在血红蛋白多少，目前可以吃尿毒清颗粒,开同，同时纠正贫血，吃铁剂和皮下注射促红细胞生成素，这种情况下还要注意离子紊乱和酸碱失衡,如果血肌酐持续升高,就需要替代治疗前准备了，这个针是不能停的,就算以后透析了也不能停，生血针可以根据血红蛋白量进行调整,但不能减太快,否则贫血加重的特别快，目前基本也就尿毒清颗粒、肾衰宁胶囊、海昆肾喜胶囊等药物，选一个就可以，不是是二氧化碳结合力，这个先不用吃药。