答 目前肾功没有问题，单纯白蛋白尿增高，可以吃这两个药控制，现在考虑为2期，这期可逆，控制好血糖有的还能恢复，血糖尽量控制在正常范围，因为年龄小，要尽量保护好各个脏器。

答 再复查一次，看看还有没有蛋白，如果有就建议做24小时尿蛋白定量，目前肾功能不全定不下来，控制尿酸，血压，低蛋白饮食，再复查，因为有高血压，所以这个蛋白尿不好说是不是肾小球肾炎，再说就一次化验，不能确定就是肾炎，需反复监测，目前这个指标恢复的可能性很大，确诊需要肾穿刺，但目前蛋白量不多，如果24小时尿蛋白定量大于1克，考虑做，对，过一段时间复查这些异常指标，你这个偶尔一次，也不能定为肾损伤，肌酐高一点有很多原因，可能有急性因素，要不也不容易恢复，控制点饮食，痛风引起的早期还有恢复的可能，时间久了就不容易恢复，最近喝水多不多，尿液浓缩也会有泡沫，主要监测蛋白量，也不用太焦虑，偶尔升高不能就定为肾病，夜尿频么。

答 IGA肾病确诊多久了，右肾有点小，这个不一定就是半个月的问题，18号超声还提示信号未见明显异常，但右肾有点小了，我看看肾功咋样，这个病如果控制不好，容易导致肾功能不全，目前已经出现肾功能不全了，这个一般不容易逆转，现在应该是慢性肾脏病3期了，肾小球滤过率下降了，目前就是控制让它发展慢一些，感冒发烧就容易加重，平时要注意避免感冒发烧，同时控制尿蛋白量，如果有急性加重因素，控制感染后还有希望降点，现在感冒好了么，现在尿毒清或肾衰宁吃了么，控制蛋白饮食，替米沙坦用来降尿蛋白的，在血压不降到不能耐受的情况下，用最大量，再用点尿毒清或肾衰宁，他俩是同类药物，选一个就行，目前还算可以，也是这个病正常的发展。

答 请问有没有脸部紧绷感，目前看眼皮不算肿，现在看应该有问题可能性不大，如果不放心，做个尿常规就可以，肾功应该没问题，主要看看有没有尿常规改变，尿常规看有没有蛋白和红细胞，看肾功没问题，没看见尿常规检查单，尿里如果有蛋白或红细胞，就考虑可能存在肾炎，肾炎可以引起浮肿，你最近做过尿常规么，肾功看不出来，尿常规发现的早，肾炎有的还有高血压，肾炎分很多病理类型，药物治疗也很复杂，现在看不像，尽量不熬夜，如果有明显浮肿就去查一下，肾功就是抽血化验看肌酐，尿素氮，对，做个尿常规就能初步筛查有没有肾病，体检一般包括血尿常规，生化，消化泌尿等超声，心电，胸片等，也分很多套餐，查最基础的就可以。

答 整体看没有什么问题，现在看蛋白正常，酮体加减号跟空腹有关系，潜血加减号，红细胞是正常的，也不算什么问题，复查前两天尽量别感冒，别剧烈运动，不需要空腹，适当少喝点水，这样那两个有改变的应该好一些，别的都没问题，如果肾内科医生单纯看这个化验单，不会考虑有肾病，但有时候体检医生不是肾内专科医生，他们往往看见有加号就觉得异常，所以复查时尽量保持各项指标接近正常，还是要喝水进食的，如果不进食，酮体还容易阳性，太长时间不喝水，可能导致尿液浓缩，里面的成分含量就会高，容易有加号，复查前不要熬夜，不要劳累，可以吃，你明天早上正常喝水，吃点清淡饮食，再复查看看还有没有酮体，应该就没有了。

答 那需要看是不是缺铁性贫血，查血常规，贫血三项，血清铁，如果是糖尿病肾病导致的肾衰，可以早点透析，这种情况铁可以吃，应该准备透析了，胃肠道反应重，透析后能缓解，正常就一周三次，没有必要吃中药了，如果腹膜透析，还能保留点残余肾功能。如果血透，慢慢残余肾功能就没了，糖尿病，肾脏不萎缩，放宽心态，透析维持好，也可以生存很多年，如果条件好，也可以考虑移植。

答 现在的激酶改变这么明显，应该考虑横纹肌溶解症，以前肌酸激酶也高过，现在肾脏损伤不大，主要是激酶和肝功，现在损伤明显增加，激酶这么高，肯定需要住院的，只能是初步判断有这个可能，或去消化也行，她肝功改变也明显，谷丙转氨酶和谷草转氨酶，一般水化，碱化尿液，保肝，营养激酶等。

答 尿微量白蛋白查了么，糖尿病一般5~10可导致糖尿病肾病，糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变基本同步，查一个尿微量白蛋白/尿肌酐，查个眼底，眼底改变早期对视力影响不大，后期有眼底出血的话才会影响视力，一个是尿肌酐，一个是血肌酐，这个不容易下来，它一般不受饮食和外界因素影响，一般严重程度不看胱抑素，主要看肌酐和肾小球滤过率，肾病的分期也不用胱抑素分，它反应肾脏损伤的早期指标，一般在肌酐正常的情况下，即可以升高，提示存在早期肾损伤，看严重程度主要还看另外两个值，提示还是有肾功能损伤，但不严重，你可能控制病情后有所改善，目前不用特殊严重，只要控制好血糖就可以，有保肾药物作用也不大，也看不出来明显改善。

答 目前看蛋白很少，应该不是肾炎，当时可能有感染，有感染，发热的时候会有尿蛋白改变，血糖正常，应该没有糖尿病，可能与感染有关，感染的时候尿频尿急，可以吃牛羊肉，喝水多，尿肯定多，目前尿比重不低，不是尿崩症。目前也不是糖尿病，暂时不需要，现在看定不了肾炎，蛋白很少，考虑为感染导致的，胡桃夹血尿多，做超声可以看有没有左肾静脉受压，要看肾静脉，尽量少吃，治疗阴道炎的吧，阴道炎会影响尿液化验，平时注意点局部卫生，蛋白质摄入少就会偏低，肉可以吃，如果尿化验有异常，再查。

答 你慢慢打吧，当时胃肠炎的时候有肾前性缺血，可能会引起来高，如果尿常规没有问题，就提示没有基础肾病，一般问题不大，当时的肌酐也是偏高的，只是没有超出它能检测的范围，酸碱度不是尿酸，以前要是健身，吃蛋白粉就能导致肌酐偏高，当时也有血液浓缩，体内肌肉含量高，肌酐就会相对高一些，会有影响，最近如果没有过多摄入蛋白质，相对还好一些，尿常规没有问题就没事，蛋白尿的时候可能出现泡沫，但有泡沫未必有肾病，肾目前问题，你就别这么纠结了，最近先清淡饮食一段时间，养成良好的生活习惯，调整一段时间再查能好一些，你过一段时间再查也可以，正常一天1500毫升左右就可以，现在看应该没问题的可能性大。

答 如果是慢性肾衰，这么发展下去，就快透析了，一般糖尿病肾衰肌酐500多就开始透析了，是慢性的了，现在基本接于综末期肾病了，但肌酐长的很高了，如果药物控制不下来，就需要考虑透析前准备了，这种情况一般也降不下去了，就算一只住院，肌酐也不是不长，药是需要吃的，饮食不能吃太多蛋白质，如果药物控制，肌酐还在长，并一周查一次，透析前药物不能断了。

答 目前这种情况可以不特殊用药治疗，血尿和蛋白尿多不严重，基本接近正常，这么大年纪肾脏这样也不错了，但整体还是可以的，要吃可以吃点百令胶囊或金水宝片，目前不考虑为肾小球疾病，这么大年纪，肾血管动脉硬化，或肾小管都可能出现微量蛋白，跟这个有关系，老年人脏器功能逐渐会出现问题，但他这肾脏问题不大，目前可以不用，定期复查，避免感冒，腹泻，避免劳累。

答 目前因为新冠疫苗都再普及过程中，慢性病人群不是禁忌范围了，最新的指导方针是:药物控制良好的慢性病人群，不作为新冠病毒疫苗接种禁忌人群，建议接种。要按这个来说，你也可以接种，但一般的接种点还会告知你，让你签署告知单，有的怕出问题的，可能不一定给你接种。血压还可以，目前就是血肌酐偏高，如果恶性高血压，可以造成肾损伤，就是年龄太小了，继发性高血压，糖尿病也确诊了。你的慢性病合并有高血压，慢性肾功能不全，血糖，尿酸都高，所以打的时候真的慎重，那还好，因为疫苗属于异体蛋白，有的人还容易过敏，现在疫苗的不良反应也在积累过程中，有一定的不确定，我们都打的北京科兴的。

答 有点小泡沫，有高血压。肾病有蛋白尿的时候会出现泡沫，感染的时候一般不出现泡沫，有泡沫不一定就是蛋白尿，有可能尿中混有前列腺液或精液，所以需要做个尿常规，看外观没法定，应该跟这个没有太大关系，喝水多可能就没有泡沫，有灼热感，可能有尿路感染，一般尿路感染不出现泡沫，不能乱吃药，去社区医院也能做化验，很方便，一般一个小时就出结果了，不能这样不明原因的乱服药物，不用，可以正常吃饭，基本一两个小时就能出结果，如果正常，肾脏就没问题，不能多饮水，否则不太准，如果方便，最好上午检查，一般晨尿最准，只是晨尿相对好一些，可能性不大，肾病也分很多中，做个尿常规就可以初步判定是不是了，没有检查就是乱猜，现在看没有肾病。

答 那就是急性感染造成的脏器衰竭，一般无尿期需要一周~三周，急性肾衰以前死亡率很高,但目前因为有透析了,所以多数都能恢复，目前需要控制好感染,能脱机,这是关键,肾功这个慢慢恢复以后,才能脱离透析,这个过程需要时间。

答 现在24小时尿蛋白2g，建议还是做肾活检，现在应用激素一般需要确切证据，现在用激素基本都要活检,因为激素一用就一年多,所以相对慎用，有一部分可以自愈,但这个几率不能完全靠运气,也得好好治疗，建议还是吃激素，提示尿蛋白相对漏出的少了，激素是最本用药,一般在激素基础上用另外的药，可以用激素加环磷酰胺，这个用药还是在医院,不能自己在家乱用。

答 目前蛋白量不大,建议控制好血压,口服金水宝片。

答 一般没事,这几天多喝水,勤排尿，就是有点尿路感染,一般是尿道口细菌上行导致的，不是,可能是没吃饭导致的饥饿酮体，复查一次吧。

答 肾病综合征,可以用激素和细胞毒药物,也有治愈的可能,不要只听病友的话,他们对疾病也不了解，目前需要让你爸爸做肾穿，做完活检等结果出来可能就需要用激素治疗,如果病理类型激素敏感就可以缓解，如果激素敏感就维持用药,需要用一年半左右，如果激素不敏感就加骁溪或他克莫司等药物，如果用激素起效,尿蛋白会消失，如果出现肾衰,肌酐就可能高，不能太劳累，一部分会肾衰，越容易出现肾衰，目前他的食物只要不太咸,蛋白质以动物蛋白为主,别的不用太忌口,他又没有肾衰及离子紊乱，正常饮食量就行。