答 IGA肾病确诊多久了，右肾有点小，这个不一定就是半个月的问题，18号超声还提示信号未见明显异常，但右肾有点小了，我看看肾功咋样，这个病如果控制不好，容易导致肾功能不全，目前已经出现肾功能不全了，这个一般不容易逆转，现在应该是慢性肾脏病3期了，肾小球滤过率下降了，目前就是控制让它发展慢一些，感冒发烧就容易加重，平时要注意避免感冒发烧，同时控制尿蛋白量，如果有急性加重因素，控制感染后还有希望降点，现在感冒好了么，现在尿毒清或肾衰宁吃了么，控制蛋白饮食，替米沙坦用来降尿蛋白的，在血压不降到不能耐受的情况下，用最大量，再用点尿毒清或肾衰宁，他俩是同类药物，选一个就行，目前还算可以，也是这个病正常的发展。

答 这个尿常规太简单了，而且这个单纯也定不了肾炎，做个24小时尿蛋白定量，肾功没问题，这个目前不能定肾炎，厄贝沙坦可以，还有降尿蛋白作用，需要留24小时的尿量，假如早上7点开始留，就明天早上七点的尿不要，从七点以后的尿都尿到一个桶里，一直留24小时的，后天早上7点不管有多少尿，还尿到这个桶里，整整24小时的。提前需要备一个干净的小桶，让后记下总的尿量，取一点去做化验，需要问问医院能不能查这个化验，这个相对就准确了，看看24小时尿蛋白是不是超标，要想确诊那就是肾穿刺了，但这个要看尿蛋白量多少，才决定需不需要做肾穿刺，如果尿蛋白量不大，就暂时不需要做，这个只是一个浓度，不能说明蛋白就超标，抽血不能确定。

答 尿色没问题，如果横纹肌溶解，尿液酱油色，不是酱油色，有泡沫也不一定就有肾病，可以查个尿常规，看有没有蛋白尿，应该心里作用，可以去查一下，否则总怀疑自己有病，查完没事也就好了，这种药物一般吃几次，不至于损伤肝肾功，如果实在有心理负担，就查一下，省得自己总纠结，这种情况也算正常，尿液浓缩就会有小泡泡，做个尿常规，看看有没有蛋白，主要看看有没有肾炎，做个尿常规，就能确定，省得总纠结，现在看着不像肾炎，应该不是肾脏引起来的，尿液浓缩，尿液中混有精液或前列腺液都会有泡沫，没有必要这么研究，一个多月了，有空就做个化验，哪个肾病也不是看尿液外表看出来的，跟肾脏没有关系。

答 这两天有没有着急上火或受凉，有去医院检查过吗目前也没有太大问题，看你的症状像感染，肾功没事，没有尿毒症，可以做个超声，看有没有结石，做个超声就可以，可以做个尿红细胞位相，看尿红细胞畸形率，尿红细胞位相，看畸形率，一般需要有肾内科的医院，太小的医院可能看不了，我可能是微球蛋白或血浆白蛋白，应该问题不大，肾功正常，不用做了，做超声吧，ct也不是什么都能做出来，明天再做吧，憋足了尿，现在看应该也不是发病，吃点热淋清颗粒，也可以吃点热淋清颗粒，药店应该有，做超声看一下。

答 凝血还不算太差，血小板正常，这种情况就需要看是不是消化道出血，也就是胃肠，一般单纯口腔出血能看到出血部位，尿毒症本身就容易合并消化道出血，大便还可以，潜血弱阳性，如果出血量比较大，就需要用止血药物，可以用喉镜看一下，患者应该状态很不好，营养不良，如果不找到出血点，那就只能用止血药，如果口腔出血量很大，便隐血还弱阳性，胃出血的可能性相对不大。如果胃出血会出现黑便，便隐血就会很重，以前碰到一个患者，喉部有个血管瘤破裂，导致吐血，肌酐，尿酸，白蛋白都很低，如果小血管用药可能止住，如果比较大的可能就很麻烦。如果以后还是没有明显黑便，只是口腔流血，出血部位有可能是咽喉部，没有啥，现在因为病情重，不能做一些检查，只能保守治疗。

答 这种情况还需要做个尿常规，看看到底有没有蛋白尿，泡沫尿也可能不是蛋白尿，乙肝患者容易得乙肝病毒相关性肾炎，如果泡沫多，还是需要查一下，尿毒症不会没有别的症状的，最常见先有胃肠道不适，食欲差，恶心等。还有贫血，乏力，如果不放心就查个尿和肾功，看看到底有没有蛋白尿，不知道你之前做尿检的时候有没有蛋白，现在主要看看是不是有蛋白尿，目前还没确定有没有，治疗也得需要查完再说，就算有蛋白，也不是药物引起的，乙肝本身就会引起蛋白尿，查尿常规和肾功，一百多。

答 透析中可以吃点巧克力或糖，一般患者如果维护好的话，可以透析很多年，患者低糖可以补充糖分，还不至于死亡，可以透析，后期注射点高糖，如果有消化道出血，就有点麻烦，我们有患者也是，天天需要推糖，透析中消耗糖，可以透析前多吃点碳水化合物食物，透析中再多吃点巧克力等含糖食物，有个别患者需要，但少数，有的是偶尔饮食不好，后期血糖低就推，后期可以监测一下，迷糊有可能是血压波动，你可以跟透析中心的医生反应一下，看看是血压原因还是血糖原因，让他们关注一下下台前的变化，应该可以找到原因。

答 你好，你现在都有什么症状？

答 实在不放心做个尿常规就可以，疑病😊，有点,看来是不忙,要是忙就没时间乱想了。

答 他应该透析了，贫血可以打促红素,目前频的太重就输红细胞，以前肯定有乏力，后期吃抗排异药的话,一般国产的每个月大概3000-4000元的花费就可以了。如果进口的可能会更高一些,因抗排异药的种类也比较多,有相对贵的、也有相对便宜的，可以正常吃饭,就是豆制品目前不吃,肉,蛋清,都可以吃，不能吃香蕉橘子橙子等含钾高的，每天的蛋白质控制在每公斤体重6g左右，水果可以吃苹果梨桃子。

答 对于微小病变型肾病综合征,激素是最基本治疗,所以建议先用激素治疗,可以辅助激素治疗，可以吃点金水宝,或中药，降压药可以吃贝那普利或沙坦类的。

答 这种情况有可能以前有肾脏改变，慢性肾衰基础上急性发作，目前控制血压，中药最好先不要吃 ，可以吃点中成药，这两个可以配着吃，如果是慢性的,只能维持治疗，如果尿蛋白不多,控制好危险因素,发展也会很慢的，如果单纯高血压引起来的,发展很难慢,有的可能几年都不会达到尿毒症。

答 现在应该是尿毒症脑病了，费用很大的,如果要去市里估计就得去ICU做CRRT，一天可能需要至少一万多，而且就目前来讲机会不是很大,患者肯定很危险，多半是尿毒症脑病，说实话希望不是很大，尿毒症脑病随着抽搐的越频繁，血滤但是可以尝试做,但基本都是去重症监护室,费用也很大,如果条件好可以尝试一下。如果条件不好就怕人财两空，如果真的不忍心可以转上级医院,以免留有遗憾，也可能有奇迹出现，一般就用安定，最后就是这样,安定都持续静点都没作用，对于疼痛都不会有反应，所以就是家属看着揪心，我只能说希望不大,你自己酌情,如果怕后悔就尽快去。

答 你好，请问你目前有浮肿？高血压么？

答 普通血液透析是500左右。血液滤过是800左右。一般采取的都得血液透析，多数440左右。一般给报销90.%。你说的是CRRT。一般重症患者做的床旁连续血液透析滤过。有区别的。贵的对于清除炎性介质和尿毒症毒素更好，对心血管的影响也小，相对也安全。效果肯定不一样。要不就不用做这个了。对于较重的，或合并其他器官疾病的，就选择贵的这一种做。风险肯定大，年龄高，肌酐还高，失衡风险也大。听医生的吧，他肯定根据病情定的。等病情稳定就可以做普通的了。这个得根据整体病情，不是单纯肾脏这方面。

答 目前血肌酐也在正常范围，没有肾衰竭，血压也还可以，算血压的高值，不能太剧烈,只能适度运动,不能做强力健身,为了增肌而剧烈运动，这个可以的，尿常规没问题，不超过2次不算频,正常0~2次，这是精神性尿频，我看你的问题不大,你目前大可不必太担心，尿一直没问题，你目前不建议乱吃药了,暂时就定期监测肾功,平时少吃蛋白质的，不严重,不要总担心了,有的医院肌酐上限是111。

答 你好，请问糖尿病多少年了

答 尿常规正常，可以排除肾病引起的尿毒症，还有一种急性肾衰,有可能因为重症感染或肾前性因素引起的,此时尿常规可能正常,但出现少尿或无尿,患者可能发展为尿毒症，尿毒症哪会这样啊，现在看应该不是尿毒症，疑病症，查个肾功,就省得你怀疑了，年纪轻轻为啥总怀疑自己有毛病😱，一般影响不大，精神紧张就会导致胃肠功能紊乱，不用查了,浪费钱。

答 你好，你有什么症状啊？