答 你提供的腰椎片子上看，腰3/4、4/5两个节段椎管狭窄，但是腰椎管狭窄引起下肢无力的情况很少，而胸椎管狭窄引起下肢无力的情况比较多，建议拍个胸椎核磁片子，看看有无胸椎问题。长庚是每月一次门诊，通常是每月最后一周的周三上午。

答 你提供的腰椎CT片子显示腰椎多节段椎管狭窄，并且有腰4/5节段椎间隙骨化，而拍片子的时间到目前为止已将近四周，根据你的描述症状，目前有无下肢放散性疼痛，如果没有并且不影响走路，就不用考虑手术，如果走路困难，就要考虑手术治疗。你提供的片子确实很重，但是只要症状不重，就不用着急手术。你母亲的情况还是考虑椎管狭窄引起，只要症状在逐渐好转，就可以先不做手术。如果出现走路越来越难受，或者会阴部麻木的感觉，就需要手术治疗。这几种药可以吃，观察两周看看，椎管狭窄发展很缓慢，只要没有症状，就可以不做手术。

答 你提供的腰椎片子，与前次的片子对比，腰3/4节段椎间盘突出有所加重，而你这次描述的症状，也与腰3/4椎间盘突出的症状相符，诊断腰椎间盘突出症明确，治疗有两种方案，保守治疗和手术治疗。如何选择，主要看你目前症状严重程度，如果疼痛明显，通过休息和口服止疼药不能缓解，影响你正常生活和工作，建议考虑微创手术治疗。如果没有上述情况，可以继续保守治疗。保守治疗就是所有非手术治疗的统称，方法很多，比如卧床休息、针灸、中药、按摩、输液等等，特点就是疗效不确切，同一种治疗对不同的人效果差别很大，需要病人自己体会，找到合适的治疗方法。

答 你提供的腰椎片子显示，腰4/5节段椎间盘突出、椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎过伸过屈位x光片显示腰椎滑脱稳定性尚可。具体如何治疗，关键要看病人症状严重程度，如果症状不重，不影响正常生活，可以保守治疗。如果症状严重，不能正常生活，要考虑手术治疗。手术有开刀融合手术和微创减压手术两种，微创手术创伤小、恢复快，但是不能处理滑脱。开刀融合手术创伤大、风险大，可以处理滑脱。对于手术效果，两种都一样，主要看医生擅长做哪种手术，滑脱有稳定性和不稳定性之分，稳定性滑脱不用融合，不稳定性滑脱根据症状严重程度，可以考虑融合。膨出微创就可以解决。

答 请把腰椎核磁片子发上来我看看，你提供的两张腰椎核磁片子上看，腰3/4节段椎管狭窄，没有明显椎间盘突出征象，我看你是在沈阳，可以明天去沈阳242医院脊柱外科，找闫宇邱主任明确诊断，他是我派到沈阳的专家，今天刚去。网站不允许留联系方式，你直接去门诊就可以找到他。

答 核磁对于椎间盘突出最清楚，CT对于明确椎间盘是否有钙化能分辨清楚，所以如果单纯诊断腰椎间盘突出，做CT也可以。如果要做手术，两者都需要，这是手术设计和对预后判断所必须的。

答 你提供的腰椎2015年的片子上看，有多节段椎管狭窄，时间已经过长，建议再拍个腰椎核磁看看狭窄情况。2021年的胸椎片子上看，没有明显的椎间盘突出和椎管狭窄。根据你前次的描述，考虑腰椎管狭窄症的可能性大，可以考虑微创手术治疗。微创手术风险比开刀手术要小的多，对于需要通过手术解决的问题，对于老年人来说，是非常可行的一种治疗手段。微创手术的目的，是为了恢复老年人的正常生活，手术效果是和开刀手术相同的。我现在每周二五上午，在北京裕和医院脊柱外科出门诊，你可以直接来看。

答 首先请把片子发上来，临床医生需要自己读片判断突出程度。其次根据你的描述症状，考虑腰椎退变引起椎管狭窄的可能性大。第三你描述的双腿无力易跌倒，要排除颈椎压迫的问题，建议拍个颈椎核磁片子明确。做骨髓穿刺活检是诊断白血病的一种诊断方法，不了解你说的这种治疗，椎间盘突出治疗方式有两种，保守治疗和手术治疗，根据病情轻重来选择。一般比较轻的不影响正常生活的病情，选择保守治疗，严重的影响正常生活的病情，选择手术治疗。可以微创手术。

答 这种情况首先请找你的手术医生沟通，其次建议去神经内科进行检查，你描述的症状考虑有马尾神经症状表现。术后三个月到半年是神经恢复期，一般能恢复到什么程度就是什么程度，超过半年再恢复起来就很困难。建议你去找手术医生，请他给你推荐康复医生进行神经康复锻炼。

答 你家老人的情况确实比较复杂，你提供的片子显示腰1椎体压缩性骨折严重，并且引起椎管狭窄，出现腰痛和腹痛，目前需要考虑手术治疗。但是手术治疗肯定有风险，不手术治疗要长期卧床，也会有出现下肢静脉血栓和肺部泌尿系感染的风险。两种风险都存在，如何选择需要你们家属自己决定。我的观点还是建议考虑微创骨水泥手术，这样可以尽快佩戴支具起床活动，减少发生静脉血栓等风险，同时加快生活自理，提高生活质量。老人目前肯定不能做内固定，微创手术确实风险比较大，需要你们家属承担风险。

答 根据你的描述症状，首先建议去医院拍个颈椎核磁片子，看看有无椎间盘突出或椎管狭窄等结构性变化。其次建议去医院骨科或者疼疼科进行面诊检查，看看有无局部软组织筋膜炎方面的问题。只有通过检查，诊断比较明确以后，才好给出治疗建议。

答 你提供的片子上看没有明显椎间盘突出和椎管狭窄征象，腰1、2椎体有压缩性骨折征象，看着像陈旧性骨折，你描述的症状也不重，目前没有手术治疗的指征，建议保守治疗，并且进行腰背肌力量锻炼，比如臀桥和小燕飞。保守治疗就是所有非手术治疗的统称，方法很多，比如卧床休息、针灸、中药、按摩、输液等等，特点就是疗效不确切，同一种治疗对不同的人效果差别很大，需要病人自己体会，找到合适的治疗方法。可以口服甲钴胺等神经营养药物，针灸去中医科。

答 你提供的颈椎核磁片子显示，颈3/4、4/5、5/6节段椎间盘突出，其中颈4/5节段最严重，并且合并椎管狭窄，颈髓变性。根据你的描述症状，考虑颈椎病可能性大，因为颈椎病原因复杂，需要门诊面诊以后明确诊断，同时给予明确的治疗建议。我也倾向于手术治疗，但还是建议面诊最终决定。

答 你提供的腰椎核磁片子显示，腰4/5椎间盘右侧突出，位于神经根管，与你描述的症状相符，综合分析你的症状和片子，诊断腰椎间盘突出症明确，治疗建议考虑微创手术治疗。手术费用各地不一样，北京的总费用(报销前)在4~5万之间。椎管狭窄也可以微创手术，但是椎管狭窄的症状与你的症状不符合，考虑还是突出压迫神经所致，微创手术的方式是不同的。另外你们那里的医生不擅长做微创手术，所以会建议你做开放手术。我现在做的都是别人要开刀的手术，不能微创就直接推荐你去找擅长开刀的医生了。

答 你提供的片子显示腰椎多节段椎管狭窄，并终板炎，说明腰椎退变比较明显。但是手术不能只看片子，主要取决于有什么症状，因为退变是人变老过程中的生理表现。没有症状根本不需要手术，你前面描述的滑脱、黄韧带肥厚、小关节增生等等都是退变表现，不是做手术的指征。你描述的病情不典型，需要来门诊检查，以明确是否需要手术，可以来我的门诊，下周二下午来北京裕和医院脊柱外科。

答 你提供的颈椎核磁片子显示，多节段椎间盘突出，椎管狭窄，从片子上看属于中度压迫。是否需要手术治疗，主要还要看你的症状严重程度，如果出现上肢疼痛、麻木及无力，或者下肢无力、行走困难之类的症状，要考虑手术治疗，没有可以先保守观察。保守治疗就是所有非手术治疗的统称，方法很多，比如卧床休息、针灸、中药、按摩、输液等等，特点就是疗效不确切，同一种治疗对不同的人效果差别很大，需要病人自己体会，找到合适的治疗方法。药物可以先用两周看效果，症状加重再复查。

答 根据你提供的片子和描述的症状，诊断颈椎病明确。颈椎病的治疗目前有两种方式，手术治疗和保守治疗，具体如何选择，主要看病人症状的严重程度。如果严重到影响你正常的生活和休息，就要考虑手术治疗，如果不影响，可以选择保守治疗。保守治疗就是所有非手术治疗的统称，方法很多，比如卧床休息、针灸、中药、按摩、输液等等，特点就是疗效不确切，同一种治疗对不同的人效果差别很大，需要病人自己体会，找到合适的治疗方法。医生说的风险确实存在，所以需要你们家人根据情况决定，颈椎片子上压迫确实比较重，如果不做手术，要注意避免急刹车之类的动作。开放手术和微创手术效果一样，目的都是恢复正常生活，我的观点是微创手术，因为微创手术创伤小、恢复快。

答 你提供的片子显示，腰3/4椎间盘变性突出，椎管狭窄，是否需要手术，主要还是看你有什么症状。如果症状严重，比如腰腿痛评分超过6分(十分制，不疼是0分，剧痛无比是10分)，或者走路不超过500米即不能正常行走，需要手术治疗，建议考虑微创手术。如果不到一个月，建议再观察一段时间，如果超过一个月还要靠吃止痛药维持，可以考虑微创手术治疗。住院时间一般三五天，出院后不建议乘坐飞机，可以乘高铁，因为气压变化对于手术部位有影响。费用网站规定不能涉及，可以联系我团队医助，她的工作电话号码****，包括安排住院和医保等问题。麻醉用局麻，手术风险很小。

答 你提供的腰椎CT片子显示，腰5骶1椎间盘右侧突出钙化，结合你的描述症状分析，诊断腰椎间盘突出症成立。治疗。由于你已进行五天的保守治疗，效果不佳，建议考虑微创手术，因为突出钙化属于结构性压迫，药物和理疗无法有效去除压迫。微创手术相对开刀手术来说，风险要小得多。至于复发率，与给你做手术的医生的手术技术直接相关。你这张腰椎核磁片子显示问题不大，如果症状可以缓解，就不做手术，CT和核磁是两种不同性质的片子，不能放在一起对比。想对比的话，可以再拍一个核磁。康复的标准就是疼痛缓解，可以正常活动。保守治疗的特点就有会复发这一条。纤维环的愈合是瘢痕愈合。