答 根据你提供的照片和描述的症状，考虑胸椎棘突和棘上韧带劳损可能性大，建议先拍个颈椎核磁片子排除颈椎病。你发的是报告，请发原片子，因为报告都是放射科医生所写，临床医生需要自己读片判断。你颈椎和胸椎的片子都不重，目前没有手术治疗的必要，保守治疗即可。保守治疗就是所有非手术治疗的统称，方法很多，比如卧床休息、针灸、中药、按摩、输液等等，特点就是疗效不确切，同一种治疗对不同的人效果差别很大，需要病人自己体会，找到合适的治疗方法。前面已经说了，保守治疗，你可以口服止痛药，也可以针灸、理疗，选一个试试呗，不是你的吧，请不要把别人的结果放到你的咨询里，容易混淆。

答 椎体压缩性骨折的治疗方式就是两种，一种是保守治疗，也就是非手术治疗，一种是手术治疗，目前来说，主要是微创骨水泥手术。保守治疗的原则是卧床休息2到3个月，基本上两三个月之内不能起床，躺时间长了，对老年人来说，确实是不好。微创手术治疗后期一般不会有什么并发症，副作用之类的，主要是手术有一定的风险。如何选择需要你们自己综合考量，两种治疗都有风险，卧床时间长了容易引起下肢的血栓，以及肺部或者泌尿系统的感染，而微创手术主要是手术有风险，但是手术以后可以尽快的下床，两三天以后就可以带支具下床活动，所以需要你们根据病人情况和家庭条件选择。

答

答 你这个情况是甲沟炎感染，有脓肿形成。建议你去医院进行局部的切开引流，并且持续换药至完全愈合。可以口服双氯芬酸钠缓释片止痛，关键还是赶紧去医院治疗。今天去急诊即可。

答 你这样的情况确实需要拍个腰椎核磁看看，等片子出来以后，发上来再看。很少见，目前不好确定，不好说，这种情况比较复杂，建议你来门诊面诊吧。我目前主要在北京裕和医院脊柱外科出门诊，每周二五上午。诊断清楚，才好给出具体治疗建议。你母亲的情况考虑感染引起，建议你去医院化验检查血常规、血沉和C反应蛋白。高度怀疑结核，血沉偏高，说明有感染存在，结核的可能性大，建议进行系统的抗结核治疗，结核能控制的情况下，脓肿会吸收的，如果控制不住，可以做一个微创手术进行引流。

答 根据你的描述情况，考虑感染的可能性很大，因为老年人抵抗力低，一旦感染容易引起败血症，建议及时去医院治疗，静脉输抗菌素控制感染。另外对于小腿水肿，建议进行下肢静脉超声检查，及时排除静脉血栓的可能。化脓性关节炎有可能疼痛严重，所以你现在不要纠结别人为什么只肿不疼，赶紧去住院抗感染治疗吧。

答 根据你的描述情况，和你提供的手术切口照片，目前看切口愈合良好。手术以后还要继续进行抗痨药物治疗，因为胸椎结核需要手术治疗的，病情还是比较重的，手术只是治疗的一个方面，另一方面是抗痨药物治疗，只有双管齐下，才能尽可能不复发，所以你要继续抗痨治疗。对于以后生活的影响，主要看你的恢复情况，恢复好的话可以正常生活和工作，建议你多增加营养，减少较重的体力劳动。至于钉子是否需要取出，从目前的情况看，现在手术内固定钉子都是可以不取的，当然如果你坚持取出，可以等一两年以后再做手术。如果不合并肺结核活动期，胸椎结核不会传染的。

答 根据你提供的影像学资料及报告，还有你描述的病情，我的观点是倾向选择手术。首先病人是50岁的男性，他以后还需要工作，手术能尽快起床活动，虽然有一些风险，但是对他的预后来说，手术效果比较好。其次，选择保守治疗，卧床休息，几个月以后恢复的情况可能也不是很理想，以后进行工作的强度会很大减低。手术的风险，首先是麻醉、心脑血管意外，然后就是手术过程中可能会损伤到周围的神经、血管，另外可能是术后的内固定物的折断，或者是术后的感染之类的。你要选择手术的话，手术的医生会详细的把这个手术的风险进行告知的。三天以后手术来得及。

答 你自己两次咨询过了，病人的情况比较复杂，我的观点是，如果需要手术，还是建议考虑微创手术，具体情况建议来门诊面诊，每周二、五上午在北京裕和医院脊柱外科。感染的手术目的是为了引流，感染控制住了，骨结构可以自愈的。感染手术尽量不要有植入物，因为植入物本身就是容易成为感染源。如果能找到明确的致病菌，可以做基因检测。手术费用在5万左右，外地医保需要事先转来北京。

答 根据你的描述症状，和你提供的化验检查资料，考虑是椎间隙感染可能性很大，如果静脉给予抗菌素治疗有效，可以先不要着急手术，可以每三天化验血沉和C反应蛋白来观察感染指标，如果指标持续升高，再进行手术清创治疗。先考虑细菌感染，并且应用抗生素有效。这个不好判断了，具体情况建议和你的主治医生沟通。疼痛考虑是感染引起，先进行抗感染治疗，但是感染治疗时间一般都很长，不能着急，慢慢来吧。血糖高感染就不易控制，可以先伤口清创，如果感染控制不了，建议转上级医院治疗。一般不会的，都复查，只有感染指标需要经常复查，核磁可以等用药一段时间复查。

答 一过性高热要考虑过敏或者感染因素，你母亲的具体用药过程都没有提供，我建议你还是和医生直接沟通吧，毕竟医生对于你母亲的情况最了解。

答 首先请把片子发上来看看，因为报告是放射科医生所写，临床医生需要看片子判断具体情况。其次，根据你的症状描述，老人症状严重，需要考虑手术治疗，如果身体基础条件好的话，可以微创手术。颈椎病的治疗目前有两种，一种是手术，包括开放手术和微创手术，一种是保守，就是所有非手术治疗。老人的情况目前可以考虑微创手术，如果对手术有顾虑，可以先进行一段时间的保守治疗，看看效果。保守治疗就是所有非手术治疗的统称，方法很多，比如卧床休息、针灸、中药、按摩、输液等等，特点就是疗效不确切，同一种治疗对不同的人效果差别很大，需要病人自己体会，找到合适的治疗方法。

答 首先，请把片子发上来，因为报告是放射科医生所写，临床医生需要看片子判断情况。其次，结核引起的椎旁脓肿，如果不是很大的话，可以通过口服抗痨药治疗，许多可以吸收。只有经过系统抗痨治疗几个月，脓肿不吸收并且增大的情况，才考虑手术治疗，所以需要你详细描述一下治疗的情况。你提供的片子上看，脓肿很小，建议先口服抗痨药治疗一段时间观察，如果没有控制住，可以选择微创手术治疗。抗痨药常规建议口服一年半左右，可以三个月复查一次，复查可以拍CT。口服抗痨药时间太短，可以加服止痛药看看。结核病不建议使用静脉抗菌素治疗。有可能，查一下肝功能和肾功能，如果没有问题，继续用。

答 你的c反应蛋白很高，说明有感染，你周五上午来北京裕和医院脊柱外科，我出门诊，带齐检查资料。如果方便的话，患者一起过来，外地医保不同的地方规定不一样，等门诊时候问我的医助吧。

答 其次，要考虑有无感染可能，建议化验血常规和血沉。这种情况要考虑有无过敏或其他风湿问题，建议你去医院风湿免疫科检查。

答 据你提供的病情描述，阅读你的颈椎和腰椎磁共振片子，考虑首先是椎间隙感染的可能性极大，以结核和布病的可能高，建议到医院抽血化验血常规、c反应蛋白、血沉，还有布氏杆菌病的相关检查，先去感染科检查。去三亚301分院检查吧，别耽误。这根本不是颈椎和腰椎突出的问题，这是感染。可以去301、协和或者同仁医院，明确诊断以后治疗才有方向。这种感染性疾病，这三家医院都可以。先去内科化验，如果是布病或结核，要去传染科就诊。友谊医院的医生说的对，感染治疗很漫长。首先要应用抗生素治疗，多数患者能够控制，部分控制不住的骨感染患者可以考虑微创手术治疗。

答 从你的症状描述，还有腰椎核磁的片上看，目前没有腰椎间盘突出，压迫神经的表现。你的尿常规有感染的征象，血常规没有明显异常，考虑有泌尿系感染的可能，建议你到泌尿外科进行专科治疗，需要应用抗生素。泌尿系感染也可以引起腰部的疼痛。应该使用抗革兰氏阴性杆菌或球菌的这种药物，你不要自己买，去医院开吧。感染控制住了，腰痛自然会缓解。

答 主要看病人的症状情况和骨折压缩的程度，如果压缩超过1/4，疼痛比较严重，而且没有严重的高血压、糖尿病之类的基础性疾病，可以选择微创打骨水泥。因为卧床要求绝对卧床2到3个月，卧床期间需要进行四肢肌肉和关节的锻炼，避免发生下肢血栓、感染等并发症。风险不大，具体细节需要你和主刀医生沟通，由他详细和你解释。

答 腰椎压缩性骨折，如果卧床休息，需要两三个月时间，而且是绝对卧床，就是不能起床，比如上厕所。卧床期间，要进行四肢肌肉收缩和关节屈伸锻炼，因为卧床容易出现下肢血栓和感染等并发症，也有一定风险。如果没有严重的高血压、心脏病之类的基础病，我倾向于微创手术。不要做这种活动，容易加重骨折。术后三天佩戴支具下床活动。