答 下午好，手指甲根部的那一处考虑可能是个色素痣或者是个黑子，意思是色素痣细胞没有增多，但是产生的色素增多，这是是一种良性的皮疹，通常不会发生恶变，不用担心。会阴部位的都是良性色素痣是良性，不用切除，这个将来恶变概率比较低，可以随访观察，只要没有明显变大或者颜色明显加深，通常就没有什么大问题。

答 这个地方考虑色素痣，属于良性，恶变概率不高，将来恶变的可能性也不大，但是会随着小孩的生长继续长大。达到5毫米就是切除的指征之一，所以建议趁着比较小，早一点手术切除，20多分钟能够做完，术后缝合2~3针，一周拆线，缝合之后会将两侧的头皮拉在一起，将来就是一条细线，看不出来有头发缺损。手术之后会将切下来的皮肤组织送病理检查，这是常规操作，不用紧张，结果应该是良性的。建议切除，并非意味着已经出现问题，而是把将来的风险消除掉。手术不急，等假期里面做掉就可以了，只要不沾水，其他类都可以保持正常，五一节医院有可能要放假，需要提前联系。

答 目前皮疹考虑为“先天性色痣”。这种痣与我们平时所见的色素痣不同，出生时即存在，不会自然消退，也不遗传。全身各处均可发生，没有特定好发部位。表现为淡褐色至褐色不规则斑片，或略高起的扁平斑块，界限清楚，表面可增生不平。这种皮疹与普通的色素痣不一样，所以不能按照ABCDE法则进行评估，否则个个都像恶性的。就目前情况而言恶变概率不高，大约不超过5%，这在医学上是个小概率事件，不用担心。但是位于脚上的一定要切掉，因为恶变概率可能比其他地方要高，而且随着时间延长，概率可能会更高。

答 这种结果表明已经完整切除，不用担心了，后边再复发的概率非常低，以后每半年到一年随访观察一次，如果两年没有复发，这个事情就算结束了。后边不需要进行特殊治疗。需要扩大切除，一直要保证切缘部位没有见到异常细胞，都是正常细胞为止。刚才看错了一句话，局部切缘未见正常组织，我还以为是局部切缘未见异常组织。现在要做的事情就是扩大切除。建议去整形科做。尽可能扩大范围一些。整形科预约时间还比较短，基本上一个星期左右，有的时候赶巧了一两天就能排上手术。可以把我的意见告诉他们。如果对方认为有需要，也可以给我打电话。您过奖了，谢谢。复发还是表现为局部的黑痣。

答 不用担心，无论是哪一种情况，目前都考虑是良性的，暂时不需要处理，可以继续随访，但是不要再抠抓刺激局部了。目前考虑结痂的可能性为8成，色素痣的可能性为2成，可以去线下皮肤科就诊，使用皮肤镜观察，这种能够放大和看到更多细节，这二者在皮肤镜下区别很大，有助于进行鉴别，结痂不会在皮下，我看就像一个毛孔的凹陷口一样，这个小点儿在里边缩着。现在就是用时间去验证，如果一个月之后这个小点仍然存在，那么就考虑色素痣，因为结痂基本上一个月左右也就会脱落了。或者就去做皮肤镜判断。就算色素痣目前也是良性的，目前看的形状还可以，没有什么大问题，不要再反复抠了。

答 目前考虑普通的色素痣，不是黑色素瘤，属于良性，没有恶变，将来出现恶变的可能性也不大，不用担心。如果感到很担心，也可以手术预防性切除，支持的理由是颜色偏深一些，而且位于内裤容易摩擦的部位，大约二十几分钟就能做完，术后缝合2针，14天拆线，术后切除的皮肤组织会送病理检查，结果应该是良性。手术不急，等有空的时候做掉就可以了。其实只要没有出现短期内快速长大、形状不规则、色素加深、色素不均匀、边界不清晰，或者出现瘙痒等异常感觉，通常就没有什么大问题，可以正常随访，每年对比观察一次。

答 刮了毛的那个地方，往外边扩出来三毫米就差不多了。眼睛上这个部位不能扩太多，否则会影响美观，基本上扩出来两毫米，通常是皮肤科，也可以去整形科，这个手术不着急的，哪怕推到年后也无所谓，不过早一点做就要早一点安心，眼睛这里不会伤到的，距离眼睑还有不小的距离头上和生殖器部位都是考虑良性皮疹，没有恶变，不用担心，这些暂时可以不用手术切除。只要没有出现短期内快速长大、形状不规则、色素加深、色素不均匀、边界不清晰，或者出现瘙痒等异常感觉，通常就没有什么大问题，可以正常随访，每年对比观察一次。

答 不用担心，目前这几处都考虑良性色素痣，没有恶变，将来恶变的可能性也不大。脚上的色素痣一定要去掉，其他那几个，测量一下，如果直径达到5毫米就建议切掉，第1张照片我觉得应该切掉，因为看上去颜色不太均匀，而且个头比较大。第2张照片虽然位于腰上，可能会接受一定的摩擦刺激，但个头形状颜色还都可以接受最新的这两张照片可以不用处理，属于良性的。第1个问题，理解正确第2个问题，目前没有看到恶变第3个问题，到1月中旬来得及，不差这几个月，不着急的，不要恐慌。

答 不用担心，这个地方不是复发，而是考虑压迫摩擦或者其他原因，比如手术后血供比较差，而出现的局限性炎症和坏死。前面讲过，是植皮过来的中心点，这个地方血供相对来说比较差一些。局部外涂碘伏，每天1~2次，连续使用1周。外用氧化锌软膏，每天两次，促进愈合。最近几天注意休息，少走路，鞋子要宽松，减少压迫。在周围的红斑区可以轻轻按摩，促进血液循环，这几天稍微注意一些，不用特别担心。不去刺激会逐渐好转，但也不赞成撒手不管，该用药还是要用药，最好和手术医生见个面，不是什么大问题，就是坏死结痂的地方比较深一点。现在局部只要外用百多邦，每天两次滋润保护，等待自行愈合就可以了。

答 不用担心，目前考虑是良性的色素痣，没有恶变，将来出现恶变的可能性也不大，这个小黑点也不是卫星灶，是属于独立发生的皮疹。至于说棕色晕，以及瘙痒，这些也不表示色素痣发生了恶变。可能是炎症后产生的色素沉着，现在是临床图片的经验性判断，想要更明确可以做皮肤镜检查，更准确的是切下来之后做病理化验。可以相信医生的检查结果。皮肤镜能够看得更细更深，可以作为临床观察的一种辅助手段。我也觉得没有必要切，会留疤的，没有必要为这么一个很小的风险去留疤，指甲上的考虑甲下出血，这个可以继续随访观察3~6个月，如果逐渐消失，那就不用处理。如果越来越明显，要去当地医院就诊，甚至使用皮肤镜观察。此时要考虑甲下黑色素瘤，这种可能性很小，不用担心。

答 让您久等了，请将真实的皮疹拍照发上来，我看一下情况。从这个检查看，风险确实比较高，这个可能是从小就有的，考虑先天性色痣，虽然看上去不太友善，但目前考虑为良性，建议手术切除，不用担心，这种皮疹与普通的色素痣不一样，所以不能按照ABCDE法则进行评估，否则个个都像恶性的。就目前情况而言恶变概率不高，大约不超过5%，这在医学上是个小概率事件，不用担心。不考虑黑色素瘤切除之后需要病理化验。

答 这个地方优先考虑是个色素痣，概率大约为八成。建议手术切除，大约20多分钟能够做完，术后缝合两针，两周拆线，不用担心，目前考虑良性的，安心等待手术即可，可以放在天冷的时候去做，那个时候洗澡比较少，更方便。剩下20%的概率是黑子，意思是黑素颗粒增多。但是黑色素细胞没有增多，所以不会发生恶变。最近到医院去就诊，使用皮肤镜观察一下，能够看到更多细节，有助于明确诊断，皮肤镜能够起到放大效果，而且能够看到更深，能够获得更多细节，比肉眼看上去更可靠。不用担心，目前不是恶性的，不是那种不好的痣。比较好的医院通常需要提前预约。恢复期两周，马上要开始军训了，最近不适合做手术。

答 问题收到，今天比较忙，如果中间得空，谢谢。中午好，让您久等了，不用担心，这两处都不考虑黑色素瘤，都是普通的色素痣，属于良性，没有恶变，将来出现问题的概率也不高，可以继续随访观察。如果没有明显增大或者颜色加深，就不用特别担心，至于说目前的形状显示略不规则，这些也都是常见的表现。大腿部位的摩擦刺激强度比较低，可以忽略。如果不放心，那就做个小手术切掉，目前个头小，做起来挺简单，加一起也就是半小时左右，术后各缝合1~2针，两周拆线。

答 这个地方不考虑异物刺伤所致，目前怀疑是个色素痣，建议最近手术切掉，在切除之前可以用皮肤镜观察一下，能够获得更多细节，大约20多分钟能够做完，术后缝合两针，两周拆线。切下来的皮肤组织会送病理检查，目前结果应该是良性的。就像其他地方的色素痣一样，是自己长出来的。这方面也没有什么好注意的，人为无法干预。

答 不用担心，这个地方不像甲母痣，而是优先考虑真菌感染发的，有些菌可以产生色素。目前优先进行抗真菌处理，由于甲板比较致密，外用药物想渗透进去不是一件很容易的事情。而且对于已经完全坏到甲根的病甲，以后长出来的都是带有真菌感染，较难除根，所以最佳选择是口服外用联合治疗。1)将坏甲修得薄一些，外用“盐酸阿莫罗芬搽剂”，每周1-2次，或“30%的冰醋酸”涂甲，每晚1次(有些大医院有自制制剂)，直至痊愈。若不愿意口服药物，也可以先尝试外用。2)如果没有肝脏疾病，可以增加口服“伊曲康唑”，每天2次，每次2粒，吃饭的时候服用，服药期间不能喝酒。

答 这个考虑良性色素痣，没有恶变，但是位于面部比较影响美观，而且随着孩子生长，将来可能还会继续变大，所以建议去整形科做个小手术切掉。术后可以辅助使用去疤痕措施，将来不会特别明显。

答 这个地方看上去像是一个破损或者是感染的小病灶，但问题不严重，局部外用碘伏，等药水干燥后接着外用莫匹罗星软膏或者夫西地酸软膏，每天两次，连续使用一周就可以了，不需要口服药物，目前不考虑黑色素瘤或者血管瘤。可以去做个彩超，有助于明确诊断。手指上的黑色素痣比较大，而且颜色比较深，将来随着生长可能还会继续长大，建议手术切除。

答 不用担心，这些都考虑良性色素痣，将来出现恶变的概率也不高，目前可以暂时不用手术处理，继续随访观察，每年对比一次，只要没有明显长大或者色素明显加深，通常就没有什么大问题，目前都考虑为良性，暂时不需要手术切除，每年对比观察就可以了，就诊的时候优先选择皮肤科。

答 不用担心，目前从这上面看都是色素痣，属于良性，没有恶变，色素痣是受基因控制，程序性发生，到了某个年龄阶段之后就会自然出现，这个属于常见现象，不用担心，对于个头比较大的皮疹，例如到5毫米或者接近5毫米的，可以考虑手术切除，因为个头比较大，将来出现恶变的概率要相对高一些，注意只是相对，而不是绝对。而且头皮部位的细胞种类比较复杂，所以切掉更稳妥一些，但是对于那些比较小的，例如三毫米的，不一定要做，可以继续正常随访，父母色素痣不多，但有可能将更多的基因富集在孩子身上，所以也可以出现色素痣比较多的现象，和青春期没有关系，是因为年龄到了，所以增多。