答 您好，目前没有报道过84可以引起肌萎缩侧索硬化，也就是您说的渐冻症

答 抱歉,有事耽搁了,这个肌电图只是查了周围神经,没有查肌肉,如果肌酸激酶升高,要除外肌病。但是,您的肌酸激酶升高应该复查,有时候运动后也会升高，周围神经受累,可见于糖尿病,腰椎颈椎病压迫或者是缺乏维生素b族,素食里不含维生素B的。您也可以查一下血维生素B12浓度，先检查这些,都正常再进行下一步,一步一步排查以免过度检查，血维生素B12浓度,复查肌酸激酶,肌电图要查神经传导速度+F波+肌电图。

答 您好，患者可以语言表达吗？

答 尤其胳膊，小手指麻木乏力,多由于尺神经卡压导致。尺神经在肘部走行比较表浅,肘内侧有一个结构叫鹰嘴突,较瘦的人或尺神经表浅的人容易卡压到尺神经，首先睡眠时注意不要肘内侧向下。其次,如果白天小手指仍有麻木乏力,还要警惕是颈椎病导致,因此建议您行神经传导速度和F波协助诊断，治疗可以先口服营养神经的药物,维生素B1和弥可保，不是血管受压,是神经受压,不会引起肢体坏死的，对,先神经内科行神经传导速度,如果确诊是颈椎病引起,需要骨科就诊,可能要带颈托减轻压迫。

答 近期工作或生活中有什么压力吗？

答 偏头疼不会引起动脉粥样硬化和血脂升高，头疼再发作时去医院就诊,明确诊断是偏头痛还是神经痛，另一个问题,颈动脉斑块,超声上显示混合斑,该类斑块容易脱落,结合有高血脂,建议加用他汀类降脂药物,如立普妥或者可定片，斑块如果脱落会随着血流流向血管远端,而我们所查的血管血流都是进入颅内的,如果栓子被卡在远端血管略细位置,就会引起脑缺血,严重者导致脑梗死，目前药物治疗首选他汀,国内外都是一样的。狭窄严重的可以行支架治疗,目前患者还没有达到。

答 您好，之前有过类似情况吗？

答 您好，核磁能上传片子吗？

答 您好，通过您提供的血管片子，可以看到右侧颈内动脉颅内段貌似已经闭塞，但是核磁的血管造影往往有夸...

答 从ct的血管造影可以看到，颈部双侧颈内动脉有明确狭窄，而且双侧椎动脉也有局部狭窄，颅内段血管，左侧大脑后动脉没有显影，血管情况有些糟糕，结合有过脑梗塞病史，应该做脑动脉的DSA,也就是血管造影。因为CT的造影有时候会有夸大狭窄的可能,DSA是诊断的金标准!根据DSA的结果进一步制定支架或者颈动脉内膜剥脱术，咱们的情况考虑栓子最可能来源于脑动脉的狭窄斑块。心脏应该查一下,不是因为查栓子,是了解心脏功能,为DSA准备。

答 您好，当时有哪些检查，医生开了什么药物有效？

答 最后,如果都没有问题,需要考虑是情绪问题导致,焦虑抑郁情绪可以诱发多种不适，神经血管本身的问题基本排除,需要排除心脏的问题，如果都没有问题,需要考虑是情绪问题导致,焦虑抑郁情绪可以诱发多种不适。

答 好的,如果是头部CT平扫诊断的应该是脑梗赛而不是脑血管堵塞,这是两种不同的疾病。治疗也是不太相同，头CT报的是腔隙性梗塞,这个一般没有症状。好多老年人都有。

答 是的,丙戊酸钠有这个副作用，癫痫控制、转氨酶升高有下降、困乏不影响生活,目前药物可以不变,但是仍建议查血药浓度。

答 对头晕和眩晕疗效还是不错的，如果诊断脑梗塞,阿司匹林或者波立维是必须吃的,有明确抗血栓作用，脑梗塞引起的头晕有时候缓解需要一个过程,有的病人甚至会遗留持续头晕，之前服过没有不舒服,就可以吃，可以是脑梗的原因。

答 您好，头ct明确有颅内出血，目前病人有什么症状？

答 重症肌无力没有遗传倾向，针对本次问诊,医生更新了总结建议:重症肌无力的诊断包括,一,临床骨骼肌易疲劳。二,疲劳试验阳性。三,新斯旳明试验阳性。四,肌电图重复电刺激和Jitter特征改变。五,药物治疗有效，需要做肌电图看其他部位的肌肉有无潜在受累，方便的话可以来我院门诊就诊。

答 您好，头晕有多长时间了？晕时看东西有旋转吗？

答 弥漫性脑梗塞?没有这种诊断。您可以上传头部核磁我帮您分析，从核磁上看病灶是散发的,考虑是栓子引起的脑栓塞。这次的病跟左侧大脑后动脉的严重狭窄关系不大,所以不用急着做支架手术，行动态心电图、超声心动图和颈部动脉超声，少量渗血,不用治疗,目前主要问题是脑栓塞，脑栓塞容易有渗血,量少可以自行吸收。