答 你好，是持续性还是阵发性？是否伴随发热、恶心、胸闷、耳鸣等症状？

答 您好，病人多大年龄？

答 别动病人，人是否清醒？120打了吗？

答 报告单上说的双侧基底节腔隙性梗塞灶很多老年人都有,因为病灶非常小所以一般没有临床症状。颈椎核磁提到的椎间盘突出要看严重程度,所以您可以上传检查的片子让我再进步看一看，这个要怀疑是脑供血不足了，查血管，比如颈动脉超声，您母亲的核磁提示脑干延髓部位有个占位,这个核磁报告上没写,您应该再去医院挂神经外科找医生看一下，具体要看占位的性质,是良性的囊肿还是恶性的肿瘤,所以建议您神经外科就诊,这方面我经验不多，您看,这是我从网上下载的一张正常核磁,中间有一蝴蝶样的灰色组织,周围一圈白色环绕，中间的就是延髓,周边白色是脑脊液,不应该有别的组织。

答 脑梗死是指脑血液循环障碍导致脑组织损伤而引起临床症状，脑梗死容易反复发作，脑梗塞后预防复发必须口服的药物:抗血栓阿司匹林或波立维或泰嘉,选一种。降血脂:可定片、立普妥(阿托伐他汀)、舒降之,选一种。这两种药物若无不良反应是必须规律长期口服的，如果想明确,您可以把老人家的血化验单上传一下,我再帮您判断一下，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 脑缺血的原因考虑有两种可能:一是饮酒导致血管扩张,进而血压降低脑供血减少,狭窄血管受累最明显出现症状。二是狭窄处斑块有破溃,有小栓子脱落,虽然主治医生不考虑该原因,但不能完全否定，尤其是口服药物，医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。

答 如果方便,把其他几张核磁片子也发上来吧,还有报告单的描述，您的担心是对的,最好是做头部核磁进一步明确病灶，多发梗塞的话,提示存在反复的脑梗,需要进一步明确可能导致的原因，肝酶有三倍升高,需要药物干预,这个具体要请教消化科医生。您给的照片里没有凝血像，针对本次问诊,医生更新了总结建议:一,进一步行头颅核磁平扫明确颅内病灶。二,消化科就诊,保肝治疗。

答 您好，患者可以语言表达吗？

答 偏头疼不会引起动脉粥样硬化和血脂升高，头疼再发作时去医院就诊,明确诊断是偏头痛还是神经痛，另一个问题,颈动脉斑块,超声上显示混合斑,该类斑块容易脱落,结合有高血脂,建议加用他汀类降脂药物,如立普妥或者可定片，斑块如果脱落会随着血流流向血管远端,而我们所查的血管血流都是进入颅内的,如果栓子被卡在远端血管略细位置,就会引起脑缺血,严重者导致脑梗死，目前药物治疗首选他汀,国内外都是一样的。狭窄严重的可以行支架治疗,目前患者还没有达到。

答 您好，核磁能上传片子吗？

答 好的,如果是头部CT平扫诊断的应该是脑梗赛而不是脑血管堵塞,这是两种不同的疾病。治疗也是不太相同，头CT报的是腔隙性梗塞,这个一般没有症状。好多老年人都有。

答 针对本次问诊,医生更新了总结建议:核磁有一个序列叫FLARE呈像,你这里面没有包括,所以拍的不准确,有时候脑脊液也会混淆呈像,以为是病变，左利手对大脑的发育更有帮助的，病灶上看不像,你自己吓自己，不是多发性硬化的表现，上面说了,脑脊液的伪影也可以这样，脑梗塞更不是这样的病灶，只能说有问题的可能不大。多发性硬化毕竟是一种少见病。如果核磁做不了,两个办法:神经科医生查体看有无阳性体征,做诱发电位明确有无亚临床问题，目前不考虑多发性硬化，脑脊液渗出的伪影。

答 您分析的是对的,有肾脏疾病,高血压,酗酒以及情绪不佳都是脑血管病的危险因素，突发起病,有头晕、走路不稳应该立即医院就诊，神经内科看头晕。

答 对头晕和眩晕疗效还是不错的，如果诊断脑梗塞,阿司匹林或者波立维是必须吃的,有明确抗血栓作用，脑梗塞引起的头晕有时候缓解需要一个过程,有的病人甚至会遗留持续头晕，之前服过没有不舒服,就可以吃，可以是脑梗的原因。

答 您好，描述的不适感持续有多长时间了？

答 针对本次问诊,医生更新了总结建议:眩晕分为中枢性和周围性。前者指颅内问题,你脑核磁没有问题,至少没有脑梗。颈部血管超声需要做一个,看有无斑块狭窄。如果都没问题,就考虑是周围性的眩晕,也就是耳朵问题引起,需到耳鼻喉科行前庭功能检查，一侧前庭功能差，产生眩晕或晃动感，血管核磁更精确，年轻人的眩晕多见于耳源性问题，我建议您先看耳鼻喉科,如果是耳朵的问题,上述脑部检查都没必要做了。

答 您好，您提供的基因检测提示您母亲患有CADASIL，该病的中文名称是“伴有皮质下梗死和白质脑病...

答 从症状来看，更像偏头痛。

答 短暂性脑缺血和腔梗是两个病，颅内血管，貌似是左侧大脑中动脉有狭窄，血脂的检查报告请拍一下,我需要看到具体数值来指导用药，这个是收录。我要看的是血脂检查报告，针对本次问诊,医生更新了总结建议:是这样,咱们平时血脂检查的正常范围是针对正常人。脑梗塞患者的要求更严格,低密度脂蛋白要求2mmol/L。此外,稳定斑块也是一方面考虑，该药有可能有转氨酶升高和肌肉疼痛的副作用,建议无不适1个月后复查生化,同时也看血脂的变化，可以复查了，阿司匹林抗血栓作用,需要长期口服。三七是活血的中成药,可以口服一个月停一段时间再用。