患者
男 57岁 脑血栓，请问如果患者右颈动脉完全闭塞最坏的结果是什么？（男，57岁）
大夫您好，之前向您咨询过，患者九月六日脑血栓，住院到9月18日再次血栓，做了cta ，十月5日出院，十月14日进的宣武医院打算做右侧颈内动脉的搭桥手术，做造影后枕叶被栓塞造成双眼左侧偏盲，目前在重症监护室，出院后不打算给患者做搭桥了，想采取保守治疗，不知患者右侧颈动脉还能坚持多久，假如半年或多久以后右侧颈内动脉完全闭塞，最坏的结果是什么，会有生命危险么
图片因隐私问题无法显示
徐蕾医生
您好，通过您提供的血管片子，可以看到右侧颈内动脉颅内段貌似已经闭塞，但是核磁的血管造影往往有夸张的成分。DSA是最佳评估方法，没有做是吗？
患者
做了dsa，没有完全闭塞，但做dsa的时候又发生血栓了，拴住了右枕叶，所以病人缓过来后不想再做dsa做搭桥了，怕病人折腾不起，所以想知道如果右侧颈内动脉完全闭塞最坏的结果是什么，我们也有个心理准备
徐蕾医生
目前没有哪项研究报道具体多长时间狭窄进展至怎样程度，但是控制某些因素可以减缓进展，如血脂，血压，血糖。
徐蕾医生
从片子上看，右侧颈内动脉虽然严重狭窄，但是远端的血管分支还算可以，提示这个狭窄是慢慢来的，我们自身血管也会代偿，从大脑前动脉或者其他动脉也有血液供应过来。所以，现在的情况即使闭塞，也不会表现为颈内动脉闭塞的所有症状，一般不会引起生命危险。
徐蕾医生
可能的表现有：左侧肢体的瘫痪、麻木，双眼的左向性偏盲。程度可轻可重
患者
医生您好，感谢您的答复，我想再问下，这次右侧枕叶栓塞是做完dsa后发生的，做之前人还好好的，做完后就头疼、呕吐，后来检查发现有新的栓塞，不知道像我父亲这种情况做dsa引发新血栓的多么？一般是因为什么原因造成做dsa又栓塞啊，现在病人脑水肿在重症监护室，从最新一次栓塞到现在马上6天过去了，一般过去这么长时间了水肿还会加重么？
患者
现在我们家里最担心的是如果出院调养好后再做手术做dsa怕病人承受不了，
徐蕾医生
医生对您的问题进行了总结：由于部分疾病的特殊性与症状的多样性，还希望你去医院检查确认或就诊治疗,DSA引发新的梗塞我们医院也有过类似情况，可能的原因，一是您说的在操作过程中有脱落的栓子引起；二是手术过程中引发血管痉挛导致小的动脉缺血；三是有低血压、脑灌注不足导致脑梗塞。
徐蕾医生
前面的文字是系统里的，您可以忽略
徐蕾医生
脑水肿一般在第3-5天最重，如果没有新的病灶，慢慢会缓解。
徐蕾医生
从治疗角度来说，支架真的是有必要。所以建议您和家人仔细与主管医生探讨此次发生脑梗塞的原因，如果能够避免，下次手术还是可以考虑的，毕竟支架引起梗塞的病例还是少数的。
患者
病人因为右侧枕叶栓塞，水肿压迫其他脑组织头疼厉害，17日下午栓塞，逐渐的19日下午左手左脚不能活动，请问下医生水肿压迫其他脑组织等水肿消除后，被压迫的脑组织还能恢复么，左侧肢体因为压迫造成的不能动，水肿消除后还能恢复些么？
徐蕾医生
可以恢复一些，如果病情平稳，尽早康复训练，也可以结合针灸治疗。恢复的程度，除了病灶本身有关，康复非常重要，尤其是前三个月。
患者
医生你好，做造影新发梗塞的几率有多大？这次做造影时拴着了，下次再做造影几率会不会增加
患者
还有，北京有哪些不错的康复医院啊？一般康复训练要多久？也需要住院做么？
徐蕾医生
医生对您的问题进行了总结：通过上述沟通，可以暂时采用我给你的诊疗意见，如有加重或复发请再次咨询或去医院进行检查治疗,您好，抱歉没有及时回复。造影诱发梗塞的几率其实很低，只是一个几率，对每个人来说发生了就是百分百。我不清楚您父亲这次造影过程中发生梗塞的原因，有些是可以下次注意避免的，这个需要跟主管医生沟通。 脑梗塞的康复，病情稳定后越早越好，医保是可以报销半年内的费用。但是，只要有后遗症，就应该坚持锻炼。北京比较大和专业的康复医院是康复中心。希望对你有所帮助。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2016-10-22
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
