答 请稍等，血压多少，β-胶原特殊序列指标异常，是反应骨代谢的指标，提示骨吸收活跃，可能会导致骨质疏松。维生素低不足，就补充D吧，然后适当锻炼，晒晒太阳，是骨破坏，骨吸收就相当于是骨破坏了。为啥做磁共振，如果考虑骨肿瘤，应该针对骨头的问题查，现在这些指标不支持有肿瘤的诊断，体重测量每天早上，排空二便，穿同样的衣服称体重才能对比，之前，您这两个药是近期吃的吧，就先吃着D吧，别的没有什么，您问这问题没法回答，临床问题五花八门，情况复杂多样;您就关注您这个情况就可以了;目前的情况就是补D，看您症状的变化情况，如果是没有好转，反而进展，就需要到医院进一步诊治。内分泌和骨科都是可以的，现在比较明确的是维生素D不足，补充就行了。

答 请稍等，复查过没有胰岛功能没有，吃过利格列汀没有，可以吃二甲双胍缓释片，一次两片，一天一次;利格列汀，一次一片，一天一次。米格列醇可以暂时先不吃看看。如果血糖还不好，可以联合达格列净试试。如果三种药效果都不行，那就建议考虑胰岛素治疗，糖尿病不一定有什么症状，都是早上吃，吃饭不影响，饭前饭后都可以。

答 您好，请稍等，看过单子后回复您

答 您好，请稍等，看过单子后回复您

答 您好，您是项目负责人吗？

答 您好，抱歉啊，我的APP今天上午出现故障了… 刚才重启后刚能用

答 您好，您确诊过糖尿病吗？

答 您好，请稍等，看过单子后回复您

答 请稍等，这不是黑棘皮病，不太像，不典型，一般是胖的容易出现，确实不典型，不像是，这血糖是正常的，如果高的不多，那就从饮食上调整，家里面人有高血脂吗，那不排除家族性高胆固醇血症，我记得你也不胖。可以考虑吃上阿托伐他汀，不过他汀类对血糖可能会有影响，有可能会让血糖升高，您之前就是因为血糖的问题咨询的我，现在血糖也是正常的。不过血脂有问题。上次糖化血红蛋白5.5%，这次没有检查吧。以后每年体检再查也行，除了胆固醇高点，别的没啥。

答 您好，抱歉啊，中午不能及时回复

答 胰岛素分泌节律是有异常的，有高峰延迟的现象，那糖尿病诊断还是没问题的，您在治疗了吗，那目前这种情况还是建议用药物控制，现在血压还高吗，药这么多，如果血压还控制不好，最好是排除一下继发性高血压的情况，我看您的治疗方案大体上没什么问题，如果还控制不好，要看看有没有其他原因，现在体重还是超重的，控制血糖的药没有问题，如果还是不达标，空腹高的话，可以考虑甘精胰岛素加量，不知道您现在打了多少，可以稍微加一点;如果餐后还高，首先看一下饮食结构情况，另外，看是否需要调整治疗方案;血压的问题，降压药种类已经不少了，螺内酯和双氢克尿噻吃一种就可以了，看看缬沙坦/氨氯地平吃的多大剂量，看是否可以调整剂量。

答 您好，抱歉啊，晚上不能及时回复您

答 您好，假期不能及时回复，抱歉。 您这血糖是很高了，而且尿里有酮体。知道自己有糖尿病吗？

答 这不一定，而且您目前还不能判断是ACTH瘤，如果是这样的话，就不是，一般不会，但是有混合型的。这种很少见，我觉得您目前的情况，若考虑皮质醇增多症，需要结合临床症状和检查的，前面跟您说过一些，科普可以了解一些，不要自己往上对。

答 是这样，您查的皮质醇和醛固酮是肾上腺分泌的，非垂体分泌的，垂体分泌的是ACTH，也就是促肾上腺皮质激素。皮质醇在正常范围高限，但是垂体的问题需要看促肾上腺皮质激素。估计应该是没问题，症状是皮质醇高表现出来的，比如说脸圆，血压高，多毛等，痤疮，身上有宽大的紫纹等，这些是典型表现，促肾上腺皮质激素高，要促使肾上腺皮质激素分泌，然后表现出症状，如果没有肾上腺，单纯促肾上腺皮质激素高没有什么表现，如果是排除ACTH型，那的确是需要查ACTH，那一般来说是没问题了，如果是ACTH瘤，有症状就建议做，跟大小没关系。目前就先观察吧，您客气了，这是我的工作，而且能提供的帮助很有限。

答 您好，把您刚才的单子退了，增强磁共振还是有占位的

答 您好，请稍等，看过单子后回复您

答 您好！请稍等，看过单子后回复您

答 不是糖尿病，但是血糖高了，目前算是糖尿病前期，胖吗，减减重吧，另外，控制一下饮食，适当运动。三个月后可以查一下糖耐量和糖化血红蛋白看看，血糖本身就是波动的，吃东西后刺激胰岛素分泌，胰岛素能够让血糖下降到正常范围。一般餐后2小时是<7.8是正常的。如果是6.1以下是正常的;一般您正常饮食3天以上，就是家常便饭，然后测静脉血空腹血糖，以这个为准;另外，可以考虑做一个糖耐量试验看看血糖和胰岛素，了解血糖和胰岛功能。指尖的末梢血可以作为平时监测的参考，也是可以的;但是如果想确诊，一般是建议医院抽静脉血，这是我刚发的科普文章，您可以参考看看。糖尿病前期可以以生活方式调整为主，当然，也可以考虑药物干预。