患者
您好，我在2023年12月14号去我们宿迁当地人民医院检查，查出了甲亢，然后过了有24天时间又去南京一个甲状腺专科医院，又说我是亚甲炎，然后一个星期以前又去我们这当地医院查了一下，t3 t4这些已经有点恢复正常了，但是促甲状腺激素还低，那个trab值29（女，33岁）
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韩超医生
您好，请稍等，看过单子后回复您
患者
第一二张图片是第一次检查的，第2张图片是中间查的，最后一张是1.23号检查的，当时还检查了Trab29
韩超医生
12月份的TRAb也是高的；治疗过吗
韩超医生
有什么症状吗
韩超医生
促甲状腺素受体抗体，这个就是TRAb
患者
刚查出甲亢时候吃了赛制和那个盐酸普萘尔，后来去南京一个甲状腺医院叫甲康，结合我同一天在南京中医院查的甲功7项和甲康医院查的Trab和b超，说我是亚甲炎，当时查的时候Trab40，让我把赛制停了，我就一直没吃，一直到前几天检查都没吃赛制，心率高的时候会吃盐酸普萘落尔
患者
我心率一直比较高，然后最老感觉大腿靠近后腿弯的地方不舒服，就跟抽筋过后还没完全恢复的那种不舒服感觉
韩超医生
当时发病的时候什么症状
患者
我也有焦虑症，自从查出甲亢焦虑症又犯了，我也不知道心率高是因为焦虑原因还是甲亢原因
韩超医生
亚甲炎一般会有诱因，比如发病初期感冒，脖子疼情况
韩超医生
甲亢会有精神症状，情绪也会对甲亢有影响，就是互相会有影响。
患者
一开始的时候是感冒比较严重，天天嗓子疼，突然瘦了，半个月瘦了10斤，然后三天2头嗓子疼，还以为是感冒原因，当时左边脖子按压也有不舒服的感觉
韩超医生
嗯，如果是这种情况，是有可能是亚甲炎的；
患者
我当时就是感冒，嗓子疼，就吃一点点辣就疼不行，三天两头疼，然后就是左边脖子压痛
患者
暴瘦
韩超医生
那现在的情况就是对症治疗，监测甲状腺功能就行了
韩超医生
嗯，是一过性甲状腺激素大量释放入血造成的。
韩超医生
现在体重应该是稳定了吧
患者
嗯嗯，我现在还胖2 3斤，不知道是不是吃强的松吃的
患者
因为我有结节性红斑，南京医院给我按照亚甲炎治疗，一起给吃了强的松
韩超医生
哦，也吃激素了，那可能跟激素有关系。
患者
从1.10号吃的
患者
前10天3颗，过了10天2颗，现在1颗
韩超医生
嗯，可以，是有一个缓慢减量期的。
患者
我们当地医院说我是亚甲亢
患者
因为我的Trab一直比较高
患者
我现在都不知道我到底是啥问题
患者
天天感觉心率高，只要把盐酸普萘洛尔停了心率就特别高，天天都感觉2条腿后腿弯的地方不舒服，
患者
医生您好，我之前体重120，爆瘦时候110，现在113 4 左右
韩超医生
TRAb有两种亚型，一个是刺激性抗体，一个是阻断性抗体；如果是刺激性抗体高，更支持甲亢的诊断。目前来看的话，可以先按照亚甲炎治疗。甲功目前也基本上恢复了，目前的甲功是亚临床甲亢，等激素减掉之后，甲功监测3-6个月，如果恢复正常不再复发基本就没什么问题了
患者
那我现在还需要吃药吗
患者
我天天感觉肢体不舒服，也不知道是甲状腺引起的还是因为焦虑症引起的
患者
天天腿弯难受
患者
这我们这人民医院前几天去复查时候，就让我心率高吃盐酸普萘洛尔，没让我吃赛治
韩超医生
查过电解质没有，看看有没有钾离子、钙离子异常。
患者
没有哦
韩超医生
如果是考虑亚甲炎，一般也是不需要吃赛治的，就是对症治疗
患者
那您建议叶现在应该怎么治疗呢
韩超医生
可以查一下电解质看看
患者
嗯好的，
韩超医生
另外，就是看症状有没有发展，如果是更严重，进展了，那就还需要到医院进一步检查，看具体是什么问题，如果是没有进展，或者缓解期，那就先观察吧。
患者
按照您看我目前得检查报告我也是不用吃赛治吗
韩超医生
治疗上的话，我同意您的医生的治疗方案，是的；现在不需要赛治治疗。
患者
那我就星期一去查个电解质
患者
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患者
我现在吃这3种药
韩超医生
但是，确实也不能排除甲亢的问题。可以到有条件的医院查一下TRAb的亚型，就是刺激性抗体看看。如果是甲亢，需要更长期的治疗。
韩超医生
嗯，主要是普萘洛尔
患者
因为我有植物神经紊乱，我一起吃的谷维素
韩超医生
嗯，可以
患者
Yarn
患者
亚型又是什么检查😐
患者
我现在都被治疗的糊涂了😭
患者
医生您好，我就是想问问您，按照您的经验和我的报告，我这个应该是什么问题啊，然后建议我再去做什么检查，
患者
我现在最主要问题就是心率高，腿弯不舒服，时时刻刻都能感觉肌肉在颤抖的感觉
韩超医生
TSAb
韩超医生
韩超医生
韩超医生
患者
哦哦，那我再去查个您说的那个taab看看，
患者
那我这个老感觉腿弯后腿跟不舒服跟我现在甲状腺有关系吗
韩超医生
是TSAb
患者
嗯嗯
韩超医生
这个不好说
患者
那这个要做啥检查啊
患者
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韩超医生
患者
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韩超医生
韩超医生
患者
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韩超医生
患者
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韩超医生
电解质
韩超医生
钾离子和钙离子
韩超医生
也不一定能查到问题
患者
说的我怪紧张
韩超医生
呃😓不用紧张，您这又没有那么严重
患者
再都没问题还得肌肉活检了啊😭
韩超医生
这个得看具体情况，不是必须要做的
患者
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患者
那我星期一再去检查看看
韩超医生
嗯，没有问题起码说明没啥大问题
韩超医生
别太焦虑
患者
嗯嗯好的哦，谢谢☺️
韩超医生
不谢，有问题再留言给我吧
患者
好的
韩超医生
维持原来的方案就行
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咨询时间: 2024-02-02
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