答 胰岛素分泌节律是有异常的，有高峰延迟的现象，那糖尿病诊断还是没问题的，您在治疗了吗，那目前这种情况还是建议用药物控制，现在血压还高吗，药这么多，如果血压还控制不好，最好是排除一下继发性高血压的情况，我看您的治疗方案大体上没什么问题，如果还控制不好，要看看有没有其他原因，现在体重还是超重的，控制血糖的药没有问题，如果还是不达标，空腹高的话，可以考虑甘精胰岛素加量，不知道您现在打了多少，可以稍微加一点;如果餐后还高，首先看一下饮食结构情况，另外，看是否需要调整治疗方案;血压的问题，降压药种类已经不少了，螺内酯和双氢克尿噻吃一种就可以了，看看缬沙坦/氨氯地平吃的多大剂量，看是否可以调整剂量。

答 您好，抱歉啊，晚上不能及时回复您

答 您好，假期不能及时回复，抱歉。 您这血糖是很高了，而且尿里有酮体。知道自己有糖尿病吗？

答 这不一定，而且您目前还不能判断是ACTH瘤，如果是这样的话，就不是，一般不会，但是有混合型的。这种很少见，我觉得您目前的情况，若考虑皮质醇增多症，需要结合临床症状和检查的，前面跟您说过一些，科普可以了解一些，不要自己往上对。

答 是这样，您查的皮质醇和醛固酮是肾上腺分泌的，非垂体分泌的，垂体分泌的是ACTH，也就是促肾上腺皮质激素。皮质醇在正常范围高限，但是垂体的问题需要看促肾上腺皮质激素。估计应该是没问题，症状是皮质醇高表现出来的，比如说脸圆，血压高，多毛等，痤疮，身上有宽大的紫纹等，这些是典型表现，促肾上腺皮质激素高，要促使肾上腺皮质激素分泌，然后表现出症状，如果没有肾上腺，单纯促肾上腺皮质激素高没有什么表现，如果是排除ACTH型，那的确是需要查ACTH，那一般来说是没问题了，如果是ACTH瘤，有症状就建议做，跟大小没关系。目前就先观察吧，您客气了，这是我的工作，而且能提供的帮助很有限。

答 您好，把您刚才的单子退了，增强磁共振还是有占位的

答 您好，请稍等，看过单子后回复您

答 您好！请稍等，看过单子后回复您

答 不是糖尿病，但是血糖高了，目前算是糖尿病前期，胖吗，减减重吧，另外，控制一下饮食，适当运动。三个月后可以查一下糖耐量和糖化血红蛋白看看，血糖本身就是波动的，吃东西后刺激胰岛素分泌，胰岛素能够让血糖下降到正常范围。一般餐后2小时是<7.8是正常的。如果是6.1以下是正常的;一般您正常饮食3天以上，就是家常便饭，然后测静脉血空腹血糖，以这个为准;另外，可以考虑做一个糖耐量试验看看血糖和胰岛素，了解血糖和胰岛功能。指尖的末梢血可以作为平时监测的参考，也是可以的;但是如果想确诊，一般是建议医院抽静脉血，这是我刚发的科普文章，您可以参考看看。糖尿病前期可以以生活方式调整为主，当然，也可以考虑药物干预。

答 您好，请稍等，看过您资料后回复您

答 您好，请稍等，看过单子后回复您

答 您好，目前看空腹血糖是正常的。建议您可以查一下糖耐量和糖化血红蛋白。

答 请稍等，但是也要考虑一下减很多，对身体健康状况也会有影响，大体上看还是糖尿病前期，代谢问题。通过减重应该是有机会好转的，大概率应该是可以恢复的，只是恢复后还要保持健康生活方式，可不是说好了就又可以随便嗨了，接下来的重点还是减重，每周1-2斤的水平就可以。如果以年为单位，减8-10%就是比较理想的水平，接下来的重点还是减重，每周1-2斤的水平就可以。如果以年为单位，3-6个月差不多减8-10%就是比较理想的水平。加油，为了健康生活。

答 给您赠送加油包，有问题可以再留言给我

答 您好，请稍等，我看一下您单子和之前的记录哈

答 您好，如果两次以上空腹血糖大于7是可以诊断糖尿病的

答 您好，请稍等，看过您单子后回复您

答 可以赠送您交流加油包，这不是挺好的吗，中餐后高就根据中餐的饮食情况，多观察几天看看，然后调整之后再观察看看，这样去摸索一个饮食结构和方式。就是这种控制方法，需要靠自己，大夫只能跟您说一个大概的情况和影响因素。

答 您好，是您本人吗？身高体重多少？胖不胖？