患者
医生您好！不知您能否看到我上次和您咨询的病例，我今天复查了，泌乳素比上次（一个月前）高了好多，雌二醇上次是正常的，这次低于正常值了，月经第二天查的，您能帮我看看我是否需要查一下妇科方面的什么激素吗？我12月底才做过阴超是好的，一个月前查的雌二醇也是好的（女，39岁）
一个月前的激素七项我也发给您
这一个月之间我没有吃药，因为不确定是不是抗抑郁药造成的泌乳素升高所以就没吃，抗抑郁药也停了一个多月了
垂体瘤是0.25cm，上个月查的。泌乳素突然高了这么多，垂体瘤会不会也在这一个月之内成倍增长了？
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韩超医生
您好，抱歉啊，中午不能及时回复
韩超医生
我看一下之前的记录
患者
好的，不着急
韩超医生
上次的磁共振怎么说的，我没有找到
韩超医生
看到了
韩超医生
垂体泌乳素瘤的可能性大，现在有什么症状没有
患者
我月经以前每次都提前三天来，这两个月都是上个月几号这个月就几号来的，月经量基本正常，就是以前8天来完这两三个月都12天干净
患者
垂体泌乳素瘤是不是如果不吃药的话泌乳素会一直升高？
韩超医生
如果是进展的话是会的，可以考虑吃溴隐亭
韩超医生
微腺瘤可能会变大，不过溴隐亭治疗效果是不错的
患者
我有几个垂体瘤的病友，他们的垂体高度都是0.6mm，只有我的0.4mm比一般人要低，会不会因为我的垂体矮小所以哪怕是0.25cm的瘤子也已经压迫到垂体的一半了呢？怎么区别我的泌乳素是垂体瘤本身分泌的还是被瘤子压迫升高的呢？我现在就是纠结吃不吃药这一点
患者
进展是指瘤子变大了所以泌乳素会升高吗？
韩超医生
韩超医生
韩超医生
患者
我现在就是担心万一是因为我垂体矮小这么大小的瘤子压迫到垂体引起的泌乳素升高，那就不是泌乳素型的瘤子，然后吃药导致月经反而不正常了
患者
好纠结
患者
如果不是泌乳素型的瘤子，是不是吃药就会把泌乳素降低到低于正常值？
韩超医生
患者
那反过来可以这样理解吗？就是我泌乳素比上次高了这么多，是否代表我的瘤子正在持续长大并且速度比较快？😭
患者
您的病患里，有没有泌乳素型的瘤子患者一开始泌乳素不高然后没吃药，一个月后复查瘤子没变大但是泌乳素高了很多的
韩超医生
韩超医生
会有的
患者
嗯，我明白啦
韩超医生
患者
那我的那个雌二醇比正常值低，您结合其他激素来看，会不会是卵巢上的问题
韩超医生
患者
那我需要再做哪些检查排查卵巢上的问题呢？
患者
我打算明天也去看看妇科
韩超医生
嗯，是的，可以到妇科看一下，另外，妇科的超声也查一下，子宫内膜厚度等这些。
患者
好。最后想问下您，我能不能先不吃药，再观察两个月再复查一下垂体核磁和激素再决定呢？
患者
因为我现在月经基本还算正常的
患者
三个月内瘤子不会突然长到1cm吧？
韩超医生
韩超医生
患者
好的，真的是纠结呀。我明天先去看妇科再决定吧，后续有问题了再来找您看诊💝
韩超医生
好的👌
患者
以后再复查是不是就不用查甲功生长激素和皮质醇那些只查激素七项就可以吗？一个类型的瘤子不会长着长着变成别的类型混合的吧？无功能的也不会长着长着变成有功能的是吗？
韩超医生
现在看是有功能的
韩超医生
对，如果没有其他情况，查垂体就可以了
患者
好！谢谢您！
韩超医生
不谢
患者
性腺激素水平低和促性腺激素瘤之间有没有负反馈关系啊？昨天我看到一个科普说LH数值低于3有可能是性腺激素水平低，是真的吗？
患者
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患者
记错了，是这样说的，下丘脑或垂体功能减退
患者
我的下丘脑和垂体功能有没有减退啊，您能看出来吗？还需要做哪些检查
韩超医生
患者
性激素水平低和促性腺激素瘤有没有负反馈关系呢？我对医学知识太无知了，带来了很多焦虑，谢谢您的理解，也想从您这里得到一些科普
患者
我目前的lh水平和雌二醇水平都不需要关注是吗？雌二醇水平低于正常值了，我翻到20年做过的一次激素七项，雌二醇有600多，同样是月经期做的
韩超医生
韩超医生
韩超医生
患者
是2020年的，三年多前
患者
那我目前就先治疗垂体瘤，然后根据雌二醇的水平再决定怎么保护卵巢功能是吗？如果再低就要看医生了？
韩超医生
哦😓，好吧，理解错了。也是早期的。没有可比性。 是的，先治疗泌乳素瘤的问题
患者
好的，谢谢您！每次都是焦虑了就想到您，感谢您的耐心和包容
韩超医生
不客气，感谢您的信任😊
患者
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患者
我的生长激素出来了，也比上次低了，生长激素和lh都偏低，雌二醇也偏低，是不是垂体功能减退的早期表现啊？
患者
微腺瘤压迫到垂体都会造成这种程度的减退是吗？
患者
如果以后吃药瘤子变小了，垂体功能可以恢复到正常水平吗
患者
还有弱弱问您一下:促性腺激素瘤是不是fsh和lh会升高的，不会下降？
韩超医生
生长激素是低了，不过这个问题不大。暂时可以先不管ta。
韩超医生
说明不了垂体功能减退的问题
韩超医生
垂体瘤会影响垂体功能，但是情况各有不同
韩超医生
主要是控制泌乳素分泌，泌乳素瘤变小。减小对垂体功能的影响
韩超医生
不一定，有些是没有功能的。这要看具体情况
韩超医生
您不用乱想了，本身促性腺激素瘤非常少见；泌乳素瘤是垂体肿瘤中比较常见的。
患者
好的，那不管了，先治疗泌乳素，没有问题啦，谢谢您！💝
韩超医生
嗯，先治疗泌乳素瘤的问题吧
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咨询时间: 2024-02-28
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