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问题描述:
您好医生，我又做了几项检查，生长激素和醛固酮还有皮质醇都好着，皮质醇正常值高限，我现在这样能排除acth型垂体瘤吗？醛固酮和acth的关系是什么？（女，39岁）
分析及建议:
这不一定，而且您目前还不能判断是ACTH瘤，如果是这样的话，就不是，一般不会，但是有混合型的。这种很少见，我觉得您目前的情况，若考虑皮质醇增多症，需要结合临床症状和检查的，前面跟您说过一些，科普可以了解一些，不要自己往上对。
患者
您好医生，我又做了几项检查，生长激素和醛固酮还有皮质醇都好着，皮质醇正常值高限，我现在这样能排除acth型垂体瘤吗？醛固酮和acth的关系是什么？（女，39岁）
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韩超医生
您好，是这样，您查的皮质醇和醛固酮是肾上腺分泌的，非垂体分泌的，垂体分泌的是ACTH，也就是促肾上腺皮质激素。
患者
这个acth高有什么临床症状？
韩超医生
皮质醇在正常范围高限，但是垂体的问题需要看促肾上腺皮质激素。估计应该是没问题
韩超医生
症状是皮质醇高表现出来的，比如说脸圆，血压高，多毛等
韩超医生
痤疮，身上有宽大的紫纹等
韩超医生
这些是典型表现
患者
那促肾上腺皮质激素高是没有什么症状的是吗？
患者
做acth是排除acth型垂体瘤的唯一办法是吗？
韩超医生
促肾上腺皮质激素高，要促使肾上腺皮质激素分泌，然后表现出症状，如果没有肾上腺，单纯促肾上腺皮质激素高没有什么表现
韩超医生
如果是排除ACTH型，那的确是需要查ACTH
患者
我还做了肾上腺的增强核磁，都是好的，也不能排除对吧？
患者
Acth型垂体瘤的话多大就必须要做手术了？
韩超医生
那一般来说是没问题了
患者
您的经验来看，acth型的一般都是长多大进行手术的？
韩超医生
如果是ACTH瘤，有症状就建议做，跟大小没关系。
患者
好的！不管是啥型，没症状就正常生活按时复查对吧
韩超医生
嗯，目前就先观察吧
患者
嗯，真心谢谢您这几天的帮助💝💝💝
韩超医生
您客气了，这是我的工作，而且能提供的帮助很有限。
患者
对了，最后还有个问题，地塞米松实验能否一次性确诊是否是acth型垂体瘤呢？
韩超医生
抱歉啊，没看到系统提示 地塞米松有大小剂量抑制试验，这不是一定需要做，首先得有皮质醇增多症才考虑做。
患者
好的，谢谢您💝最后一个问题，只做抽血的促肾上腺皮质激素可以排除皮质醇增多症吗？我的皮质醇结果是正常值高限。不用同时做尿皮质醇测定？
韩超医生
皮质醇增多症需要一系列的检查，包括促肾上腺皮质激素，皮质醇水平，尿游离皮质醇等。前提条件是您有皮质醇增多症的特征，才需要做这些检查，否则的话其实没太大必要。
患者
好，我明白啦！谢谢您！
韩超医生
不谢😊👍
患者
我又来麻烦您了😁想问问您，我过年想回趟老家，垂体微腺瘤坐飞机没有影响吧？
韩超医生
没有问题的😁
患者
好💝💝
患者
祝您新年快乐身体健康！
韩超医生
谢谢，也祝您身体健康，诸事顺利，平安幸福，阖家欢乐！
以上为历史咨询记录
患者
这两天看了不少科普，又有点焦虑。因为我前几天查的皮质醇在正常值的高限。想问您一下，如果是acth型的垂体瘤的话，长到2.5mm了肯定会有明显的库欣病症状了对吗？
患者
我打算一个月后复查泌乳素的时候一起查acth,若acth正常，皮质醇正常值高限也可以排除acth型垂体瘤是吗？
患者
垂体瘤一旦确诊了是哪种类型，就不可能再长着长着变成混合其他激素的类型了对吗？
韩超医生
抱歉啊，晚上不能及时回复您，我看一下
患者
好没事，您慢慢看！
韩超医生
这不一定，而且您目前还不能判断是ACTH瘤
韩超医生
如果是这样的话，就不是
韩超医生
一般不会，但是有混合型的。
患者
没有acth混合泌乳素型的瘤子吧？
韩超医生
这种很少见，我觉得您目前的情况，若考虑皮质醇增多症，需要结合临床症状和检查的，前面跟您说过一些，科普可以了解一些，不要自己往上对
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咨询时间: 2024-02-08
