答 从核磁报告来看，这个没有明显问题。随着年龄的增长，脑结构和脑血管，都会趋于慢性缺血和动脉硬化改变的趋势。打个比方，就像随着年龄增长，皮肤会长皱纹一样。您的核磁共振报告来看，没有明确临床意义。平时注意监测并控制好血压，血糖，血脂水平。每一年左右定期复查，注意前后比较，有无变化。如果变化不大，不影响脑功能和血管供血，也不影响寿命。您这个年龄出现早期轻度动脉硬化改变，是比较常见的。注意不是动脉粥样硬化，是动脉硬化，这是两个不同的概念。与您目前睡眠不好，头晕症状，没有关系。随着年龄增长，有变成中度或者重度可能。但如果您控制好三高，有可能一直保持轻度。

答 现在抽空继续为您解答，目前心率和血压都是正常的。可以继续维持目前的降压治疗方案，暂时不做调整。如果实在想减药，可以试将目前倍他乐克的服用剂量减半，其他暂不变。可能与胃肠道功能不好有一定关系，这个是抗焦虑抑郁状态的药物。具体服用多长时间，根据症状的改善情况和复查精神心理量表结果，来决定。至少服用3~6个月，甚至更长的时间。每晚睡前可试用:劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠质量。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等。从您描述的情况，初步判断神经性头痛的可能性大。头颅影像脑结构没有问题，因此不是颅内器质性病变所致。原因考虑跟情绪和精神心理状态有一定关系。比较容易生气，说明心理状态和情绪控制方面不太好。睡眠质量不好，这些因素都可以诱发或加重头痛。建议您注意生活行为调节，止痛药物对症治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，避免生气，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.头痛明显时，可临时服用止痛药物对症治疗。常用的有:泰诺林，或，洛芬待因缓释片，或，卡曲，等。

答 从您描述的整个情况来看，初步判断良性主观性头晕的可能性较大。需要与脑供血不足引起的头晕相鉴别。颅脑核磁共振检查结果，脑结构没有太大问题。双侧放射冠斑点让白质变性灶。VR间隙。这是中老年人常见脑改变。与头晕症状没有关系。这样的检查结果，也可以叫腔隙性脑梗，但与平时我们所说的急性脑梗是不同的。这种脑改变，往往跟高血压和动脉粥样硬化，造成的脑小血管缺血性损害有关。平时注意，规范的服用降压药物，把血压控制好。规范的服用他汀类药物，抗动脉粥样硬化，调节血脂治疗。另外，建议把脑部和颈部血管状况，进一步排查一下。颈部和脑部血管状况，需要完善颈部血管超声和头颈CTA或MRA检查，来明确。

答 从您描述的整个情况来看，目前考虑是慢性睡眠障碍问题。原因常常与精神心理因素有一定关系。考虑与您没有规范的控制好焦虑抑郁状态，盲目停药有一定关系。建议您从生活行为调节，积极规范服用改善睡眠药物，和精神心理方面综合治疗。具体参考建议如下，1.注意生活行为调节。调整好心态，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前温热水泡脚，可喝杯热牛奶助眠。每晚睡前可试用:阿戈美拉汀，或，右佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。

答 您好！继续为您解答。您的核磁脑结构问题不大。主要是脑电图异常。符合癫痫脑电图。

答 你好，欢迎来到这里咨询。

答 比如焦虑相关量表和抑郁相关量表等，血压血糖目前比较好，不必担心。头颅CT，脑结构没有问题。建议您从生活行为调节，和精神心理状态方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。2.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。常用的抗焦虑抑郁状态的方案有:草酸艾司西酞普兰+黛力新，等。精神心理状态控制好以后，这些躯体不适症状就没有了。头部近期不用再做进一步的检查，目前不考虑是头部器质性病变所致。

答 从您描述的情况和提供的病历资料来看，您妈妈目前初步考虑是特发性震颤，应该不是帕金森病。特发性震颤，是相对比较良性的震颤，进展一般非常缓慢。不像帕金森病，进展会比较快，而且逐渐会出现肢体的运动障碍。肌电图有必要做，特别是肌电图里的震颤分析，有利于帮助鉴别特发性震颤和帕金森病相关的震颤。对于特发性震颤，治疗上首选阿尔马尔。每日两次，每次一片。监测血压和心率，个别人服用此药后，有血压偏低和心率偏慢的出现。另外，你妈妈很可能合并有焦虑状态或抑郁状态。建议精神科完善焦虑和抑郁相关量表测查，客观明确精神心理状态。如果量表测查结果提示有明确的焦虑抑郁状态，建议规范的服用抗焦虑抑郁状态的药物治疗。

答 头颅CT片子背景不太均匀，影响阅片。初步看脑结构没有明显异常。脑CT没有问题，透明隔间腔不是疾病状态，一部分人先天发育形成的。顶骨低密度影，从影像上看，也没有看到特殊的问题。与您的头痛，没有关系。从您描述的头痛特点，初步判断神经性头痛。原因考虑跟精神心理因素有关。建议:1.规范的抗焦虑抑郁治疗，把精神心理状态控制好，头痛才能从根本上缓解。2.头痛明显时，可临时短期服用止痛药物对症治疗。抗焦虑抑郁的药物，一定要遵精神科专科医生的医嘱，规范的服药，减药，至停药。切记:不能自行随意停药。顶骨低密度阴影，从片子来看，没有看到特别的问题，目前不需要特殊治疗。可以3~6个月复查再看一下。那是你精神太紧张了，脑结构没有看到明显的异常。

答 比如高血压，冠心病，糖尿病，高脂血症等。从您描述的症状表现来看，初步判断跟精神心理因素有关的可能性较大。最常见于焦虑抑郁状态所致躯体不适症状，也叫躯体化障碍。建议从生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前可试用:劳拉西泮，或，佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用。3.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。

答 由于咨询的用户比较多，又间断的有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，从您描述的整个情况，目前您父亲主要是睡眠障碍问题。考虑跟陪你母亲住院休息不好，劳累过度，身心疲惫和精神心理焦虑抑郁状态等因素，有一定关系。建议从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态三个方面，综合治疗。1.注意生活行为调节。睡前温热水泡脚，或喝杯热牛奶助眠。每晚睡前可试用:阿普唑仑，或，右佐匹克隆，帮助改善睡眠。选择其中之一服用即可。3.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。

答 从您提供的病历资料，老人目前主要是血压控制不好。头颅CT显示陈旧性腔梗，这是脑小血管缺血闭塞改变。原因常常与高血压造成的脑小血管缺血损害有关。如果血压控制不好，往往会加重这种脑小血管缺血性损害。血的化验，大致正常。影响血压的因素比较多，比如:情绪波动、休息不好，都可以出现血压的变化。络活喜和雅施达，降压作用都比较弱。可以换用稍强一些的降压药物试一试。比如:拜新同，每天早上服用一次，每次一粒。厄贝沙坦每日早上一次，每次150mg。监测血压的情况。如果血压仍然偏高，可以把厄贝沙坦换成厄贝沙坦氢氯噻嗪，每日早上一次，每次一粒。

答 您好，欢迎来到这里咨询。

答 由于咨询的用户比较多，又有电话打进来，让您久等，现在抽空继续为您解答，从您描述的症状表现，初步判断考虑晕厥发作。最常见的是心源性晕厥，因此要把心脏的情况做一下排查。建议完善动态心电图和超声心动图检查，明确有无心律失常以及心脏的结构状况。从上面化验结果来看，有贫血，有低蛋白血症。这两方面因素，也可能导致您的症状。建议您积极纠正贫血和低蛋白血症。脑核磁共振，有腔隙性脑梗改变，但是核磁共振的血管成像序列MRA，没有看到大血管严重的狭窄，因此短暂性脑缺血发作导致的上述症状，可能性不大。还有，需要注意鉴别有无不典型的癫痫发作。

答 从您描述的症状表现来看，目前考虑跟焦虑抑郁状态有关。焦虑抑郁状态，常常伴有睡眠障碍。思诺思，主要是睡眠诱导作用，对单纯入睡困难效果比较好，对于焦虑抑郁状态所致的睡眠障碍，不是首选。睡眠方面，可以应用佐匹克隆或右佐匹克隆，改善睡眠质量。抗焦虑抑郁状态方面，可以继续应用心达悦。这个药物应用一个月时间还比较短，建议应用三个月左右看一下效果。另外，可以联合黛力新，加强抗焦虑抑郁治疗，但这个药物有利有弊。好处是起效比较快，弊端是不容易停药。如果效果不佳，可以换用劳拉西泮，每晚服用0.5~1mg。如果有效，继续服用右佐匹克隆，如果无效，换用上面提到的劳拉西泮。

答 这个药物在临床经常应用，绝大多数情况下，没有明显的不良反应。任何药物都有可能的副作用，一般情况下，是不发生不良反应的。不能单纯的说哪个药副作用大，哪个药副作用小。只要服用此药能够较好的改善症状，又不造成不良影响，就是适合自己的好药。如果改善睡眠质量和控制焦虑状态，服用此药效果较好，可以继续维持服用。如果效果不佳，建议换用其他改善睡眠和抗焦虑抑郁状态的药物。比如:草酸艾司西酞普兰+黛力新，或盐酸度洛西汀，等。可以长期服用，但长期服用不容易停药。一般争取一年之内，逐渐停药。不必担心是否依赖的问题，只要没有不良反应，就算一直服用也不必担心。

答 从您描述的情况看，初步考虑神经性头痛可能性大。属于功能性头痛，不是颅内器质性病变所致。脑CT脑结构没有问题。头痛原因比较多，常常与精神紧张，压力较大，劳累过度，作息不规律，睡眠质量不好，精神心理焦虑状态或抑郁状态等因素有一定关系。治疗上，1.建议注意生活行为调节。避免上述可能的影响因素。2.头痛明显时，临时短期服用止痛药物对症治疗。比如:泰诺林，或，芬必得，等。这个不是颅内结构，是颅外头皮下软组织结构。与头痛无关。可以3-6个月后复查一下。注意有无变化。如果没有变化，一般不需要特殊处理。头皮下软组织增厚，也可以请神经外科面诊看一下。有可能是脂肪瘤。

答 从您描述的症状特点来看，初步判断考虑是眼睑痉挛。原因常常有精神紧张，劳累过度，睡眠不好，焦虑状态等因素有一定关系。建议您从注意生活行为调节，积极改善睡眠质量和精神心理状态，和对症药物，综合治疗。1.注意生活行为调节。调整好心态，放松心情，劳逸结合，适当运动锻炼身体，规律作息时间，不熬夜，不要长时间连续操作手机和电脑。每晚睡前可试用:佐匹克隆，帮助改善睡眠。3.精神心理科完善精神心理量表测查，包括焦虑相关量表和抑郁相关量表测查，客观评估精神心理状态。如果精神心理量表测查提示有异常，需要规范的抗精神心理方面的治疗。常用的方案有:草酸艾司西酞普兰+黛力新，等。