答 最后一张ct已经发生脑积水了，现在出现了梗阻性脑积水，首先要做个脑室外引流，有可能出血增加,发病24小时后出血增加风险才会较小，另外出血比较多,中线有移位,压力高,可能发生脑疝危机生命，手术当然也要结合患者全身其他情况，手术风险肯定大,也可能人财两空,对于你们来说的确非常难以选择，手术指征是有了,还做手术,也只有手术才能有一线希望,但术后可能预后不好,长期昏迷,甚至仍不能挽救她的生命，如果经济条件可以,做好了心里准备,个人还是建议手术的。

答 脑袋的问题不是手术了马上就好的，受伤当时脑组织就受损了,而且老人家年纪又大,预后可能不太好,当然还需要进一步了解患者病情，那伤情应该还是很重的，脑疝，所以并不是你想的术后就能醒，手术去除颅骨没有，颅内压高了得做去骨瓣减压手术。

答 正确的拍摄方式为对着光线拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，硬膜外血肿50ml需手术治疗，一个是右侧硬膜外血肿太大，一个左侧颞叶挫裂伤颅内压增高，发生脑疝了，从片子上看中脑右侧有受压，脑干受压肯定手术治疗，手术硬膜外血肿难度相对较小。

答 正确的拍摄方式为对着光线拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，看片子当时应该发生脑疝了， 看片子确实出血量挺大的,发生脑疝就是脑干受压,脑干也就是生命中枢,管意识,呼吸心跳的，她发生脑疝，脑干肯定有损伤，可以,然后再做做康复治疗，可以做针灸的,康复治疗都可以做的。

答 正确的拍摄方式为对着光线拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，现在随时我从照片没法测量,但现在看来,出血量不大,大概几毫升的样子,不多,应该不超过五毫升,可以保守治疗，做不做手术跟血压高没有直接联系。

答 不可能,她这个情况瞳孔肯定不正常的，虽然已经做了手术,但凝血功能异常,估计当时已经发生了脑疝,后来再出血预后很可能不好噢，好吧,不用了,明天你问一下就行，医生有说患者发生脑疝没有呢，一个后来有出血一个是水肿，还有左侧也有脑挫伤，现在就只有脱水止血，等水肿消了再看，脑干损伤太重已经呼吸心跳衰竭了。

答 受伤后有脑疝没有，现在的片子看起来还可以,但可以看到当时损伤还是非常重。

答 估计肺部炎症比较重吧，好吧,当时他已经发生脑疝了,现在能保住命已经是较好的一种情况了，打哈欠并不能说明问题，有希望,可能性很小,成为植物生存状态的可能性更大。

答 你描述的症状倒像是癫痫发作。

答 好的,那就是第一次手术骨瓣没有去掉,第二次手术减压是为了防止脑疝形成危及生命，不好意思,就是钛网最好的,现在大多数都是用的这个,颅骨三个月后不能用了。

答 能清醒都已经是比较好的情况了,但这个过程也许需要几周甚至几个月，有可能醒不来了,医生应该跟你们讲过，对的,发生脑疝有可能醒不了,等过了水肿期才知道，一般7-10天左右，患者低蛋白血症，肺部感染重的话水肿会加重，好的,那预后可能不好，出血就已经造成的损伤是没法弥补的，最长的三个月,有些苏醒的迹象,但没完全清醒,那个时候已经出院了,后面情况就不知道了，建议再继续积极治疗,现在放弃还太早了。

答 你发给我就行,如果太晚了我明天一早就回复你，穿刺还是可以做的，对的,这个位置还是危险,但他现在应该血肿是稳定了，如果没症状可以继续保守治疗,积极点可以做个穿刺把血肿引流出来,这个硬膜外血肿吸收非常慢，因为孩子这个血肿比较大,而且位置容易导致脑疝形成，癫痫可能性不大，建议至少满2周以后再考虑出院的事情，急性期是如果出血没稳定,钻孔引流就是害他的，通俗点就是急性期开颅,如果保守能度过危险期,血肿稳定后可以钻孔，这个我倒是比较赞同第一家,因为保守治疗还是很冒险，不用的,别点错了噢。

答 你好，现在还没有度过危险期

答 根据描述硬膜下积液稍微有点增多，这个缺血是之前术前颅内高脑疝造成的，就是之前发生了脑疝有的血管受压引起的缺血梗塞，软化是坏死的脑组织最终的形态,比如脑出血,脑梗塞,脑挫裂伤后坏死的脑组织最终都是形成软化灶，因为术前脑肿胀发生了脑疝,之前的片子显示也有脑干缺血,所以清醒还是很困难的，这个还说不好,要他能按照指令比如手指比二,三等可以的话说明已经清醒了，这是说明肢体活动在恢复的，他能感知但外界身体的不适，硬膜下积液有点,其他问题不大，这个肯定有影响,可以适当镇静，这个没关系头皮的出血影响不大，可以抽的,确实比较多。

答 正确的拍摄方式为对着光线拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，颅内压很高，全脑肿胀，脑室不会肿，这个脑组织肿胀挤压引起的，这个意识清醒可能需要的时间很长，小孩子神经系统修复能力比较强，如果完全清醒,就和正常人一样，额，感觉您手机拍出来不是很清楚,似乎看到一点,他这个靠近脑干处有缺血改变，中脑水平脑干也有缺血，但脑干的缺血无疑会给他清醒带来困难。

答 你好，请问什么时候受伤的呢

答 好的,现在你给的资料中看不出来出血的多少,脑外伤的严重程度,还有很多神经系统查体没说还真不好判断病人的伤情，不过其中描述了gcs评分为7分,这个如果属实的话还是很重的，一侧瞳孔扩大，预后不适很好，你到上级医院现在也是呼吸机维持，已经发生的脑损伤很多是不能逆转的。

答 这个照片拍的看不清楚,你可以到户外对着阳光拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，抽搐是因为癫痫发作所致。

答 中度贫血，人血白蛋白也很低，低钾血症，还是血容量也不足，这个期间的这些异常指标如果纠正不了的话,严重的也能危及生命，家人生病都是这样,这个说不好,他现在这种情况下病情很重,先把命保住再说，可以啊,要通过科室走程序，会诊费一般要几大千，可以,这个问题有效期间随时联系我都可以的，现在是脑疝解除了，没再出血只能说手术这关没出问题，这个就是发生脑疝的意思,标本应该没太大用处了。