答 二维码好像不行，片子看起来还好，脑室没有明显的扩大，能不能发出声音，这是胸部的，发一下头部的，噢噢，腰穿可以做一个，测一下压力，同时释放一些脑脊液看一下反应有没有改变，脑室周围是有点戴帽现象，我建议可以先把做一下腰穿看一下，如果颅内压高，释放脑脊液患者有明显的改善做分流，常见的有意识好转，另一方面就是颅内压是不是正常的，这个不好说，如果释放脑脊液后压力正常，脑室周围戴帽现象减轻后可能有好转。

答 光看片子我认为患者还是很有可能清醒的，好的,损伤不太重,因为这个水肿累及背侧丘脑,所以现在还处于昏迷状态，但是血肿位置比较靠外,很有可能清醒的，如果有肺部感染,痰多的话气管还是可以考虑切开的，有利于呼吸道的管理，不好意思,如果有发热,考虑颅内感染倒是可以做腰穿,否则没必要的，好的,那不用考虑，可能性挺大的，一两周之后才可能意识好转，不是的,他这个没意外的话恢复应该会比较好的，本来出血不多，效果应该不错的，会有影响的,意识清醒我还是持乐观的态度,偏瘫是肯定会有,就看后期康复治疗的效果了,如果年轻恢复的会好些，不是的,醒肯定短时间内不行的。

答 你好，请问您说的外引流是脑室引流吗？

答 最后一张ct已经发生脑积水了，现在出现了梗阻性脑积水，首先要做个脑室外引流，有可能出血增加,发病24小时后出血增加风险才会较小，另外出血比较多,中线有移位,压力高,可能发生脑疝危机生命，手术当然也要结合患者全身其他情况，手术风险肯定大,也可能人财两空,对于你们来说的确非常难以选择，手术指征是有了,还做手术,也只有手术才能有一线希望,但术后可能预后不好,长期昏迷,甚至仍不能挽救她的生命，如果经济条件可以,做好了心里准备,个人还是建议手术的。

答 因为报告说有脑积水,且比之前扩大,肿瘤几公分了还是考虑手术治疗的，药物治疗放化疗都是建立在手术的基础上的，通熟点就是手术切除大部分肿瘤,残留的肿瘤细胞在用药杀死。

答 正确的拍摄方式为对着光线拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，片子拍的不是太好,看不清楚，从片子上来看她这个不是脑积水，而是左侧去骨瓣后脑组织向外膨出，脑室被动扩张，不是脑积水的，等新的出血吸收后，做颅骨修补，还好出血不多，对啊,快到三个月了所以她这个恢复效果不好，脑损伤太重了，一般来说前三个月效果最后，最好，语言的恢复比肢体的康复更难，康复治疗可以促进恢复的，在床上可以抬腿不是就意味着可以走路噢，能抬腿肌力就3级,要正常肌力是5级，所以他现在离正常还早的很。

答 片子应该还没传完噢，这个位置的多见的就是髓母细胞瘤，已经有脑积水了，静脉输甘露醇,或者做脑室钻孔引流,可以暂时缓解，不可能的,肿瘤除了手术没其他办法的。

答 你好，现在孩子精神状况这些都挺好的对吗

答 脑积水做脑室腹腔分流也可以啊，北京肯定可以做的。

答 正确的拍摄方式为对着光线拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，片子不是太清楚，脑积水还不明显,继续保守治疗可以,积极点可以做个血肿钻孔引流，因为支配右手右脚的神经刚好在出血的地方,有损伤，就是中风,引流只是为了把已经出了的血引流出来,不能阻止继续出血噢，量不多可以保守治疗,量多的话需要开颅手术。

答 他这种情况还是考虑引流管堵了，现在发热担心有感染。

答 可以的,应该是出血导致的梗阻性脑积水，可以引流等血肿减少后能很快醒的，等出血吸收,脑脊液循环通畅,肺部感染治愈后就脱离危险了，抗生素治疗有效的话还好，如果耐药菌感染,抗生素没效的话就麻烦了，不好意思今天晚上刚好值班,也许不能立刻回复您,望谅解。

答 脑脊液漏的话一般两三周都能愈合，有漏的话就让它漏,不要去堵,也不要擤鼻的动作,以免发生颅内感染，如果有发热,头疼等不适立即就诊，对的里面有气体,其实可以做个颅底三维重建,大的漏口可以看到,小的就不行，后面再做吧,如果等到了四周还有漏的话再做,现在做了治疗方案都是一样,得等，查血常规，然后再输点抗生素，不是,这是ct检查,颅底ct三维重建，了解漏口的情况。

答 这个还是有必要做个磁共振的，现在这个先把磁共振做了,他这个所谓脑积水应该是左侧颞叶软化后引起的被动扩张，正常生活就行，记忆力这些是受影响的,这个没法补救的,现在不需要做特别的处理,三个月后复查一下，如果有发作抗癫痫的药还得继续吃，好的,拍了发给我就行，可以逐渐减量了。

答 可能就是植物人了，硬的说明颅内压高，但他之前太重了,现在预后肯定不好,估计醒不来，可以的,晚上看一下片子再说，脑袋做了分流不一定会有效果，没有药物可以处理的。

答 你好，发病当时的片子可以发给我看一下吗？

答 那您这个要考虑为神经纤维瘤病，全身都可以长，就是肿瘤长大切，目前神志不清,呕吐应该是颅内压高引起的，现在还是要复查了头部的磁共振平扫及增强才知道，根据检查结果切除对他影响较大的肿瘤，手术确实,要考虑多方面的因素,肿瘤的位置,大小,与周围的关系,病人的全身情况,经济情况都的考虑进来，那把最近的复查结果发给我看一下呢，哦,那只有把肿瘤切了才能有可能改善,或者暂时插个管子引流脑脊液。

答 他这种情况考虑为动眼神经麻痹，动眼神经麻痹动脉瘤一直压着神经，不是这个本来就是动脉瘤压迫引起的，做了手术有可能会有改善,但也可能不会，如果没有脑积水的话考虑为出血本身导致的高级神经功能障碍，复查了头部ct才知道的，复查了可以再发给我看一下的，你可以扫我的二维码，点我的头像应该会出来的。

答 如果是脑干的胶质瘤手术后可能就是昏迷的，然后肿瘤也会很快复发的，趁他还清醒的时候可以多陪陪他,如果选择手术可能就醒不了，这个应该是跟脑积水有关系，好的,这样吧,我看他出的报告这三年肿瘤生长也不大,恶性程度应该不是特别高的,您可以带他去华山医院,天坛或者三博脑科医院再试一试，我看了的,虽然报告上说明显增大,但对于恶性肿瘤长这个2公分花了三年,我觉得您们可以去上面几家医院试一试，中药也不是万能的,对于恶性肿瘤也是没效的，死在台上都有可能的。