答 CTA阴性的话可以再做造型检查进一步明确，可以做腰穿释放脑脊液，但最好做了造影阴性的情况下再进行，释放血性脑脊液可以加快血性脑脊液的代谢，噢噢，造影阴性的就不需要手术，后面再复查造影，保守治疗出血吸收了就好了，主要是以后注意控制血压，三个月后复查造影，其他的如果再次出现剧烈头疼，恶心，呕吐等症状的话需要及时就医，有些这种出血就是找不到出血位置的，另外出血可以引起血管痉挛，有可能导致脑组织缺血，梗塞，出血后有的还会有认知功能障碍，后遗症可能部分患者会有认知功能障碍，就是胡言乱语，另外部分患者出现脑积水。

答 建议先做一个CTA再评估一下，磁共振看血管效果要稍差一点，对于未破裂动脉瘤要评估一下破裂风险大不大，如果破裂风险大的话需要手术治疗，主要有介入和开颅，行，随时可以联系我，介入就是微创，在大腿根部穿一根管子到动脉瘤旁边，然后再放弹簧圈和支架进去对动脉瘤进行栓塞，动脉瘤破裂出血死亡率在30左右，但有的动脉瘤破裂风险低，建议到医院就诊完善CTA评估一下破裂风险大不大，手术肯定有风险，介入费用估计要十万多一点，我建议你去能做手术的医院评估，因为很多未破裂的后交通动脉瘤破裂风险窦高，需要手术治疗，几家大医院都差不多哈。

答 针对血管痉挛，现在一般我们医生会给尼莫同治疗，这个药是缓解血管痉挛的。这个诊断书能看到的内容太少了。这个病是这样的，手术只是处理动脉瘤，防止动脉瘤下次再破裂出血。出血已经造成的损伤，手术是没法解决的。当出的血吸收后，患者的已经存在的神经损伤会逐渐恢复的。一般来说痉挛的严重的，这个血管腔变小，这个材料可能送不上去。是可能的。只有两种，开颅和介入。肯定有的，兩种手术都会加重血管痉挛，有可能导致脑组织缺血梗塞的。血管痉挛不是手术的绝对禁忌，我们很多时候都会遇到，但手术也在做，所以主要还是看你们当地的医生怎么评估了。个别严重的下来确实会有缺血梗死。

答 所以现在是加巴喷丁+左乙拉西坦，不过可以做一下检查，可以的,钛合金是可以做核磁共振检查的，加巴喷丁最多可以每次0.6g每日三次，如果加大剂量也不能控制可以考虑更换其他药，先把检查做了,如果有明确的致痫灶还可以考虑手术。

答 你好，请问您说的外引流是脑室引流吗？

答 那血压还是处于一个正常上限,以前140/90,就是高血压了,现在国际标准为130/80，脑出血是没有遗传的，但是高血压还是有遗传倾向的，父母有高血压，子女高血压的几率会增加，而高血压是脑出血影响因素，对的,17年医学最顶级杂志发文建议改为130/80😊，有可能的,因为这个有遗传倾向，这个没法判断,血压130以后不一定会继续增加,另外就算有高血压也不一定会发生脑出血，这个不是遗传的，保持健康的生活习惯就好。

答 正确的拍摄方式为对着光线拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，确实这个动脉瘤还不好说，太小了的动脉瘤破裂出血的几率本来不大的，是这样的,也有种出血叫中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血,这个出血表现给你母亲的也比较相似，动脉瘤就是多发生在血管分叉的地方，我说的这种出血是静脉出血，是这样的,就是我之前说的这种不确定性所以才有上面两位医生不同的看法，如果这个凸起不是责任动脉瘤的话就考虑中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血，如果是这样的话这种出血不需要处理,另外移位医生应该是出血保险起见，还有血管从上面发出来。

答 需要在查一个cta来明确噢，建议再查个cta，ct看血管的，好的,你做了把结果发给我吧。

答 1.几的不用处理，一般这种病人预后挺好的，可以做的,昨天不是已经做了啊，做介入也要看血管和动脉瘤的情况合不合适，介入中动脉瘤破裂就是毁灭性的,不像开颅还可以清血肿,去骨瓣减压,各有优势而已。

答 能看到一些大的病灶，但是很多损伤，比如神经细胞的损伤在ct上是看不到的

答 你好，方便把做的检查结果发给我看一下吗？

答 有些腔隙性脑梗塞，不会出血的，怪不得,血管情况应该很差，可以不输的，降压药,血脂高不高,高的化的控制，还有拜阿司匹林也应该加上，我建议加上阿托伐他汀,拜阿司匹林，这个降压药只要能控制就行。

答 这个动脉瘤夹是钛合金的，不用担心的,现在的动脉瘤夹都是钛合金的,做磁共振不影响的，但如果是复查看动脉瘤的情况应该是cta效果更好，没长期吃药就查个cta，降脂药可以继续吃，脑水解蛋白是不用吃了，都两年多了,早久不需要吃了的，没影响的,因为这个没必要吃的,一般发病后可以吃几个月,建议不需要吃太久，肾炎要还是得定期挂个号找肾内科医生看一下，不影响的,做了下来自己多喝点水，因为是经肾脏排泄,多喝点水就没事的，造影剂经肾脏排泄。

答 颈动脉膨出要进一步做cta，可以的,就看脑外科就行,cta看血管的,普通的ct平扫还不行的，正确的拍摄方式为对着光线拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，我需要看一下片子，很模糊,要看清楚血管的情况很困难,一个是图片本身的问题一个是拍摄的原因,磁共振看血管效果不好，得重新做cta，先检查了再说,如果只是膨起的话不一定需要手术，因为磁共振干扰比较大,必须要的cta甚至dsa进一步明确，这个跟动脉瘤没关系的，高血压是多种因素综合作用的结果，情绪激动会引起需要高的，这个是医院的检查。

答 主要是ct和cta结果，没事的这个48小时有效,随时发给我都行。

答 您好，现在头痛主要是由出血所致

答 动脉瘤破裂出血必须做的，只要是动脉瘤破裂出血都需要手术，如果病情很重的,深昏迷了反而没有必要手术了，正确的拍摄方式为对着光线拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，症状和片子还是考虑为破裂动脉瘤，他这个动脉瘤在血管的远端，这个开颅太困难了,这个位置的很少开颅的,而且开颅难度很大,相反介入相对来说较容易，而且再破裂出血死亡率能达到百分之五十左右，手术顺利的话跟正常人一样，这个我说不好,你们那边医院我不太清楚，光看片子这个动脉瘤介入处理相对不是太难，好的,常用的都是进口的噢。

答 你好，发病当时的片子可以发给我看一下吗？

答 现在cta发现有动脉瘤，正确的拍摄方式为对着光线拍,后面不要有东西,另外片子上有字母注意正反面，动脉瘤破裂出血是有生命危险的，而且这次又有脑出血,如果动脉瘤破了的话可能命都没了，不是,我的意思是说同时有脑出血，这个术后没有再出血，可以的,把动脉瘤夹闭可以防止动脉瘤破解出血，那他如果很瘦的话这种情况 还是比较麻烦,再次手术对他来说又是打击，呕吐这个是颅内压增高引起的，对的,如果年轻一些五六十岁都肯定建议做，可以的,这个48小时有效。