患者
脑血管瘤出血10天，6月13日做了微创栓塞，做了外引流，6月14日切了气管，6月17日做了去骨瓣减压，都没做腰大池引流，这有什么问题吗？（男，57岁）
罗旭医生
你好，请问您说的外引流是脑室引流吗？
患者
是的
罗旭医生
如果有脑室引流的话是不需要做腰大池引流的
罗旭医生
而且后来还做了去骨瓣应该是压力高，这个时候是不能做腰大池的
患者
可是脑室引流都8天了
患者
医生还说生命还没有度过危险
患者
有脑肿胀
患者
每天的费用吓人
罗旭医生
动脉瘤出血容易出现脑积水，这个时候脑室引流一旦取了脑脊液循环受阻是回引起颅内压高，脑疝的
罗旭医生
病情重，肯定费用就上去了，病情稳定后费用会少好很多
患者
那怎么办？
患者
可是不做外引流积水会很多的
罗旭医生
现在没用特别的方法，现在动脉瘤也处理了，骨瓣也去了，现在继续引流看看
罗旭医生
这可能是蛛网膜下腔出血的并发症交通性脑积水
患者
这两天都发烧40度
罗旭医生
发烧得看有没有感染，也可能是中枢性高热
患者
今天用了激素减到了39度
患者
脑肿胀一般要多久可以消
罗旭医生
一两周之后会减退，但影响因素很多，缺氧，高热这些情况都会影响
患者
需要预防什么吗？
罗旭医生
这个医生会有相应的处理的
罗旭医生
患者这个刚发病应该就特别重
罗旭医生
方便的话把ct 发我看看
罗旭医生
正确的拍摄方式为对着光线拍，后面不要有东西，另外片子上有字母注意正反面
患者
感觉医院套路好深，先做了引流，隔了一天就说做微创，花了8万多，说一个星期左右可以出院。再又做气管切开吸痰，接着就又脑血管痉挛，又做去骨瓣减压，这样折腾病人受得了吗？现在又发烧，都不知道怎么办了？
罗旭医生
如果情况如你说我觉得可能是你误会了，管床医生也可能没给你说清楚
患者
天天在ICU，又买人血白蛋白3瓶，每天要上万
罗旭医生
但我看了大概的处理并没有问题，病情出现变化而已，动脉瘤本来就凶险入院前三分之一的死亡率
罗旭医生
Icu 能上万很正常，还有人血白蛋白是因为患者蛋白低吧
患者
医院说是脱水和降压
罗旭医生
可以的，没问题，提高血清白蛋白后促进水肿减退
罗旭医生
这个写进教科书的
患者
去骨瓣减压后可以做腰大池引流吗？
罗旭医生
你方便把最近的片子发我看看吗？
患者
明天去医院拍了发给你看
罗旭医生
好的，有什么疑问可以跟你的管床医生多沟通一下，相信他们也希望患者早日康复的
罗旭医生
明天发给我吧
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咨询时间: 2018-06-21
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