患者
今年56岁，女，本月15晚1点40起夜时，忽然头部巨疼，不到二分钟即昏迷，C丅A未找到出血点，初步认为思蛛网膜下腔出血，造影属阴性，今天第三天，每天正常挂水，今天头特别疼，血压也高，170/100以上。请问现在怎么办呢，需要做什么处理或检查（女，55岁）
做椎刺放了30mL左右脑集液，特别红，这个好吗
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罗旭医生
你好，CTA阴性的话可以再做造型检查进一步明确
罗旭医生
可以做腰穿释放脑脊液，但最好做了造影阴性的情况下再进行
罗旭医生
释放血性脑脊液可以加快血性脑脊液的代谢
患者
现在造影成阴性，如果是单纯蛛网膜破裂怎么办好！如果是动脉瘤什么手术好，谢谢
罗旭医生
噢噢，造影阴性的就不需要手术
罗旭医生
后面再复查造影，保守治疗出血吸收了就好了
患者
后遗症和注意事项？
罗旭医生
后遗症的话现在肢体活动语言有没有问题？
罗旭医生
主要是以后注意控制血压，三个月后复查造影
患者
目前没有什么
罗旭医生
其他的如果再次出现剧烈头疼，恶心，呕吐等症状的话需要及时就医
患者
脑积液有血是哪些出血造成的情况
罗旭医生
有些这种出血就是找不到出血位置的
患者
现在还在医院那，想问问目前情况有什么好的结果和不测
罗旭医生
不好的就是可能再次出血，现在出血多久了？
罗旭医生
另外出血可以引起血管痉挛
罗旭医生
有可能导致脑组织缺血，梗塞
罗旭医生
出血后有的还会有认知功能障碍
患者
目前是保守治疗，三个月后再做造影的，问下他后遗症有什么，平时怎么保健，可以痊愈了吗
罗旭医生
后遗症可能部分患者会有认知功能障碍，就是胡言乱语，另外部分患者出现脑积水
患者
问下，创伤性蛛网膜下腔出血和自发蛛网膜下腔出血有什么区别，哪种会更危险呀
罗旭医生
创伤性蛛血出血更少，血分布在脑组织表面，自发性的在颅低大脑动脉环周围
罗旭医生
自发性的更危险
患者
哦
患者
谢谢
患者
问下，我们是不是现在保守治疗，等两个星期期再造影，然后再根据情况再看呀
罗旭医生
最好住院期间再照一个，血管痉挛后部分患者动脉瘤会是假阴性，再次造影有可能看到
罗旭医生
如果没有那么就是非动脉瘤性蛛血
罗旭医生
不用手术治疗
患者
动脉瘤手术有哪些，那个手术比较分险小
罗旭医生
动脉瘤手术包括介入和开颅，风险大小要看动脉瘤具体情况，有的适合开颅，有的更适合介入治疗
患者
谢谢
患者
各有什么副作用或其他呢
患者
主要是后期维护或保养
罗旭医生
他现在造影阴性，暂时不用考虑这些
罗旭医生
等明确了有动脉瘤再说
患者
好的
罗旭医生
😊😊
患者
你好
患者
现在有个问题是，清醒后有点，讲话有点不向以前，话多，有点乱，不在点上，这个什么时候可以好呀
患者
昨天腰穿了，一次行不行呀，咋天讲可能做二，三次的。现在好像不做了，是不是就可以了
患者
另外，讲闭上眼睛看到过去的事，看到敲锣打鼓的，是不是幻想症什么呀
罗旭医生
噢噢，可能还是有点认知功能的问题，只有等出血吸收后能不能改善，一般来说都会改善的
患者
是不是她的状况还是不错的，今天第四天了，也能吃饭，讲话虽然有时跑骗，总的还可以吧
罗旭医生
那还可以，不算特别严重的
患者
是不是现在只等再次选影了，腰穿只是等主治医生后意见了，如果条件可以再做腰穿呀
患者
医生讲等二个星期再做造影的
罗旭医生
腰穿适当的释放一些脑脊液也是可以的
患者
嗯
罗旭医生
造影没毛病，血管痉挛期过了再考虑造影复查
患者
影响大吗，腰穿
患者
有什么不好反应呀
罗旭医生
腰穿还好，肯定还是有风险
罗旭医生
如果有动脉瘤，之前只是血管痉挛没显影，腰穿可能诱发动脉瘤破裂，这种几率比较小
患者
上次做一次了，放了3百左右
罗旭医生
但是确实有发生了的
罗旭医生
释放了对患者症状还是有改善的
患者
哦
罗旭医生
是的
患者
现在又不能不去做，放一些会改变状况，至于会发生其他也小概率吧
罗旭医生
是这样的
患者
咋天做了没有诱发，是不是再要做也不会的呀
患者
有没有关联呢
罗旭医生
每次都有风险的
罗旭医生
这个没啥关联
患者
没讲到诱发的
患者
好的
患者
愿上天保佑
罗旭医生
是的😊😊
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咨询时间: 2020-10-18
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