患者
9月23日凌晨我妈妈突发脑溢血，紧急送的医院抢救，做了开颅清除淤血，耗时5个小时清除淤血80毫升。术后已经第三天了还没有意识，左边手脚可以无意识的动。但是右边不行。医生9月26日早上查房后告知属于中浅度昏迷，现在先考虑保命度过水肿期在想后面的事情。说这种情况非死既摊，请问是这种情况吗？（女，54岁）
罗旭医生
你好，现在还没有度过危险期
罗旭医生
方便把片子发给我看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是昨天早上医生建议做的CTA检查结果
罗旭医生
有没有的片子
罗旭医生
胶片的照片，术前及术后的
患者
没有
罗旭医生
你们那边医生说的确实是这样，80ml晚一点可以命都没了，现在手术这关是过了，后面水肿，肺部感染也可能要了他的命
罗旭医生
所以现在还是没有脱离生命危险的
罗旭医生
生命保证了是后期康复的前提，她这个能完全清醒已经是很好的情况了，最终肢体活动肯定会受影响
患者
清醒一般需要多久时间？清醒后康复的最好情况是怎么样的？
罗旭医生
清醒要根据患者术前的情况来看，你母亲医生术前有没有说一侧瞳孔放大，或者两侧都大了呢？
罗旭医生
术前有没有说发生脑疝了呢？
患者
一侧瞳孔大，有脑疝
患者
手术后说瞳孔回来了
罗旭医生
好的，术后瞳孔回来了还是有希望清醒的，至于多久能赢这个说不清，要看脑干受压的时间及严重程度
罗旭医生
她这个只有先治疗着看，在两周后水肿消失了会有改善的
罗旭医生
完全清醒的时间会更长
患者
脑部受损的程度怎么判断呢？
罗旭医生
这个根据片子，患者的症状，体征来判断，只能做个大概的判断的
罗旭医生
比如他发生脑疝了，肯定预后会差一些
患者
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患者
麻烦帮忙看看今天拍的片子，谢谢！
患者
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患者
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患者
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患者
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罗旭医生
肺部炎症不是太严重
罗旭医生
脑部的ct血肿也清的很干净
罗旭医生
水肿还是比较明显
罗旭医生
现在患者情况怎么样呢？
患者
早上还是昏迷状态，体温37度左右，血压120-130，情况和昨天差不多。然后做个CT复查，刚刚发给你的就是刚刚做的片子。
罗旭医生
片子还可以如果不出现感染，再出血之类的并发症很有希望清醒
罗旭医生
到瘫痪肯定会有的
患者
瘫痪还能有自理能力吗？
罗旭医生
看瘫痪的程度
患者
如果是右边全部瘫痪的话
罗旭医生
那生活自理还是很困难的，比如行走，穿衣，做饭这些都不行
患者
自己吃饭，做轮椅辅助行走呢？
罗旭医生
不好意思，发错了
罗旭医生
发给我另外一个病人的，不要在意
罗旭医生
可以坐轮椅的
罗旭医生
那他只能左手吃了，还是比较麻烦哦
患者
意识会清醒吗？听得懂说话，说话呢？
罗旭医生
因为在左侧，语言可能会受影响的
罗旭医生
就看后期的康复效果了
罗旭医生
因为现在还早，等他急性期过了，病情稳定了，大概三周左右吧如果顺利得话，再考虑转康复科治疗
患者
听得懂说话吧？
罗旭医生
这个也说不好，感觉性需要中枢靠近出血那儿
罗旭医生
感觉性语言中枢如果受累及，能听到声音到不能明白意思
罗旭医生
所以现在患者需要的是安全经过脑水肿期，肺部不会出现严重的感染，然后病情稳定后及时进行康复治疗
患者
嗯嗯，刚刚管床护士说右边偏瘫评级是3级，这个从目前情况和以后康复来看怎么理解？
患者
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患者
这个是今天的CT结果
罗旭医生
能有个3级还是比较乐观的，正常人是5级，那后期如果恢复的好的话有可能自己下地行走哦
患者
谢谢
罗旭医生
不客气的😁 神经系统疾病后期康复花的时间会比较长，只有慢慢来，祝早日康复
患者
今天早上医生谈话，说发烧38度，建议切气管吸痰。明后天如果情况稳定考虑转普通病房。
罗旭医生
可以的，他这个没清醒之前痰坠积可以加重肺部炎症
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咨询时间: 2017-09-26
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