答 你可以应用醋酸泼尼松几天，局部外涂白脉软膏或者辣椒碱软膏，晚夜间可以敷一片氟比洛芬钠凝胶贴膏或者骨痛灵酊，如果到时候还是效果不好，那局部拍个片子，做过超声看一下，效果不好的话就按上面调整一下，如果调整以后还是效果欠佳，那就要检查看看了，你如果用醋酸泼尼松的话，艾瑞昔布就不要用了，这两个不建议一起用，托法替布暂时不需要加量，你短时之内加量也不会使得明显缓解疼痛，除非是有明显的证据提示目前疾病总体控制欠佳，另外你目前托法替布怎么吃的，最近有减量吗，那暂时不加了，你先按上述调整一下，如果效果不好，那建议检查一下，后续如果确实指标控制的不好，那才考虑托法替布加量的问题。

答 另外血沉，crp可正常，就算血沉c反应蛋白增高，按你目前的指标来看，类风湿性关节炎诊断不上，但是关节超声其实可以做一个。看看你局部这个关节肿痛是否存在炎症，关节超声你去风湿科或者是骨科都能开到，主要是需要做一下这个检查看看。这个血象如果后续出现其他的关节肿痛，可以过一个月之后复查一下，会有影响，如果没有新增关节肿痛，可以半年以后，到时候连抗体一起查一下，没有变化的话后续就不用在查了，慢性感染患者以及少部分正常人或者合并慢性病的患者都可以出现轻度增高，比如乙肝，梅毒之类的患者，你这个都不算慢性感染。

答 其实你指标复查的不错，胃部的情况也没有你之前描述的那么严重。虽然说类风湿因子很高，但是这个指标其实本身下降就很慢，不作为评判疾病活动性的指标，另外的话，如果是很久没有复查的话，其实肺部CT也是建议做一个的，因为类风湿性关节炎容易累积到肺部，你等过年复查的时候做一个，目前总体关节症状如何，按目前这个方案可以的。暂时不需要调整，农活可以少做的话尽量减少，你可用点雷贝拉唑或者艾司奥美拉唑配合瑞巴派特或者替普瑞酮，不冲突，记得胃药是饭前服用，风湿药饭后，按症状来，如果这段时间胃部不适比较严重可以坚持吃一段时间，否则的话可以不用。

答 请问你目前怎么用药的，目前关节症状总体如何，然后这个方案用了多久了，这个方案是可以的，但是这个方案最大的缺点就是可能会产生肝功能异常，所以你应用一个月之后的话去复查一下。类风湿治疗方案最终甲泼尼龙会逐渐减量停用，包括你说的那个醋酸什么药应当是一个止痛药，最后也会逐渐减量停用，无论是激素还是止痛药，它只是起一个桥接作用，也也就是说在你疾病活动期用来消炎止痛，然后等到慢作用药逐渐起效后，这个药就会逐渐停用，目前这个方案是可以的，你可先按这个方案应用，如果说一个月之后复查有肝损这个问题的话，那到时候方案可能还会做适当调整。

答 你最近多久没复查了，目前在吃什么药，骨化三醇和钙片也是要吃的，因为类风湿是对骨质有破坏的。所以需要抗骨质疏松治疗。骨化三醇是抗骨质疏松的，艾瑞昔布是止痛的。你如果吃艾瑞昔布就不要吃醋酸泼尼松，如果吃醋酸泼尼松就不要吃艾瑞昔布，两个吃一种就行了，另外你疼痛的时候也可以局部外涂软膏缓解。这是两类药，没有可比性，一类是非甾体抗炎药，一类是激素，而且最终目的是把激素减停，所以你疼痛时先用艾瑞昔布，但常规建议是不要两个一起服用的，比较伤胃。

答 类风湿首先得看西医，看风湿免疫科，吃中药是不行的，所以你应当就诊正规三甲医院有风湿免疫科的重新看，单用效果欠佳的，你这个先要去看一下，检查化验完善，制定一个方案，后续在这咨询用药或者药物剂量都可以的，是这样的，类风湿的用药大多数是免疫抑制剂，通俗的讲药力比较强，检查没有完善好，一般医生不会冒然开药的，而且老太太年龄也大了，所以这就是我没开的原因，你目前可以用点醋酸泼尼松，每日三次，每次一片，可以缓解疼痛，后续还是要去医院看。

答 我看你之前咨询过，这次主要想咨询什么问题，你发的化验单总体来说还可以，可以不吃了，肿痛时按你上面说的处理就可以了，如果说按你上面说的用药效果不佳，那就建议复查指标看一下是否方案要调整，下次复查时c反应蛋白最好也能一起查一下，平稳情况下，一般三个月复查一次即可，每次复查血常规，血沉，肝肾功能，类风湿因子，c反应蛋白即可，然后一年最好复查一下抗体，就是类风湿的抗体，抗ccp和抗核抗体全套，还有你吃骨化三醇，记得和钙片一起吃才有效果。

答 目前是怎么治疗的，你这个还是需要就诊风湿科系统性的查一下，很多检查不全，风湿的抗体你都没做，然后因为硬皮病最容易累及肺，所以肺ct也要做一下，乳腺超声可有做过，血沉也查一下，风湿的抗体主要是抗核抗体全套，anca全套，抗磷脂抗体全套，以及抗ccp，你需要就诊风湿科，别的科不行，嗯嗯，看着还好，你目前系统性硬化症是诊断不了的，局部皮肤的情况可以外用软膏对症处理，不需要口服药物治疗，就是诊断不了系统性硬化症，如果是局限性的硬斑症，是可以不出现抗体阳性，然后这种情况也不需要系统口服药物治疗，你可以用点维e软膏，注意局部皮肤保湿即可。

答 你好，抗核抗体阳性应当就诊风湿免疫科

答 抽血不影响免疫功能，然后你这个抗核抗体弱阳性最好能查一下滴度多少，或者你过一个月再查也是可以的，可有关节痛皮疹，脱发，口腔溃疡，发热，口干眼干之类的症状，不是你说的这个，那你手指末端冬天下凉水皮肤可会变白变紫，那你有腰骶部疼痛的症状吗，我认为你那个抗核抗体阳性，应该是低滴度的，也就是说问题不大，我先建议你过一个月复查，不过复查的时候一定要查一下抗核抗体滴度，最好换家医院能做滴度的做，然后这个b27阳性，你是需要查一下骶髂关节磁共振的，然后查一下炎症指标，如果这些都是正常的，那b27阳性也不用特别在意。

答 请问有近期的血沉，c反应蛋白，免疫球蛋白，类风湿因子检查结果吗，另外我看了一下你的抗核抗体全套里，没有ana这个指标的值，你的ssa复查阳性是什么时候做的，吃药干预一下是可以的，然后我刚刚说的检查可以做一下，主要是评估一下目前的活动性，会得，因为你转阳性的，所以我说的指标你肯定还是要复查一下，正好吃一段时间药复查评估是可以的，怀孕本身就是可以诱发一些免疫问题的出现，嗯那，是这个意思，一切检查和用药都是为了宝宝的健康安全，这两个问题都是免疫方面的问题，容易产生自身抗体，所以怀孕容易诱发反复，过了nt。

答 你这个要进一步做抗ccp和抗核抗体全套检查，就是要检查，进一步排查一下，要看风湿免疫科，不是痛风，也可能就是单纯的腱鞘炎，但是你有指标异常，所以要进一步检查看，你这个暂时没有确诊，就算是类风湿，饮食上也没有特别的忌口。

答 你不放心，可以你打针的时间和宝宝打疫苗的时间间隔时间久一些，不影响的，那看你病情控制的如何，到时候你想改成口服药也可以的，哺乳期安全，希敏佳比较公认一些，他主打就是这个功效，在我们科比较常见的，你不要太过忧虑，那个你别吃。

答 类风湿性关节炎抗体谱，这个报告可取了，你这个需要考虑类风湿，但是要等那个抗体的结果，你这个症状并不像痛风，尿酸高，平时饮食注意一些就可以了，比较像类风湿，所以要等这个抗体结果，火锅，荤汤，海鲜，豆制品，啤酒之类的少吃，可以控制，但是和高血压，糖尿病一样，大多数无法根治，肥胖和你血脂高，尿酸高有关系，和类风湿没关系，类风湿主要是免疫方面的问题。

答 你好请问你漏吃的是什么药

答 如果只抽你说的检查，那影响不大，可以抽血。

答 建议看一下风湿科，风湿可以引起溃疡，尤其会阴部和口腔都有溃疡，需要排除白塞氏病，建议去风湿科看一下，你这个要先查，不一定就是的，只是说你有这些症状，需要去进一步检查一下，没说就是的，别紧张，你先化验了在看，如果有异常你不太明白，可以到时候在问我，这个病可以引起头疼，但是头疼原因也有很多种，但是你还没检查，没说你就是这个病，布洛芬片主要是退烧，止疼效果不明显，布洛芬缓释片可以兼顾退烧和止痛，你可以换个药，塞来昔布或者双氯芬酸钠，氯诺昔康都可以，看到了，建议你去风湿科门诊进一步看一下，不能吧，还是要等后面的检查，这个起效慢，建议你换成我刚刚说的，你目前还是等剩下的检查一起出来看。

答 你这个情况看起来比较像风寒，应当适当补钙，和用点中成药调理一下，注意保暖，可以适当理疗，可以排除，结果出来可以发来给我看一下，这个也是查风湿的，查一下比较放心，大部分风湿都可以排除掉，体质，还有生长发育各个方面都会对此有影响，你可以看一下中医，他们对这个方面应该更加了解，你这些检查有一项淋巴细胞偏低，提示免疫力确实差一些，是风湿的检查，目前的检查暂不考虑风湿，可以这么理解。

答 你这个情况目前不考虑干燥综合征，所以不用担心。引起口干原因有很多种，我这首先跟你说，不是干燥综合征，至于你这个考虑什么，不好说，也可能就是普通的天气干燥引起的口干，毕竟你时间不长。目前不考虑干燥综合征，你不放心可以查一下相关抗体，这样更明确，白色泡沫也可能是慢性咽炎等引起，这个你就得看一下五官科或者口腔科了。多喝水，少吃上火的东西，多吃瓜果蔬菜，尽量不大声说话。不放心你去五官科看看吧，这方面我也不是很专业。你可以看看五官科，看看中医科。可能他们这方面更了解一些。干燥综合征可以是整天都口干的。我没有这个意思，只是我确实不知道怎么回答你后续的问题，有种爱莫能助的感觉。