患者
医生您好，请帮我看看这次的复诊化验单。以及后续用药的安排是否合理。我母亲是类风湿性关节炎，已经服药3年（女，48岁）
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刘文医生
你好，请问你目前怎么用药的
患者
县级医院给的指导用药是每天睡前两片来氟米特片+一颗醋酸肠溶片（是一款消炎药，具体名字忘了），天气不好疼痛时加一颗甲泼尼龙片，每周日四颗甲氨蝶呤片，每周六一颗叶酸片。
刘文医生
目前关节症状总体如何
患者
之前两年她没接受系统治疗，目前手指有几根变形肿大
刘文医生
然后这个方案用了多久了
患者
这个是最新的方案
患者
之前药量每天一片来氟米特片
刘文医生
才开始用是吧？
患者
嗯嗯
患者
之前她自行减过药量，后来吃不住疼。又继续吃了甲泼尼龙片，主要她害怕激素药吃多了对身体不好
刘文医生
这个方案是可以的，但是这个方案最大的缺点就是可能会产生肝功能异常，所以你应用一个月之后的话去复查一下。
患者
现在医生要求她每天两片来氟米特片，再加消炎药看看能不能止住疼
刘文医生
类风湿治疗方案最终甲泼尼龙会逐渐减量停用，包括你说的那个醋酸什么药应当是一个止痛药，最后也会逐渐减量停用
患者
是的，县级医院就是这么要求一个月后复检
刘文医生
是的，无论是激素还是止痛药，它只是起一个桥接作用，也也就是说在你疾病活动期用来消炎止痛，然后等到慢作用药逐渐起效后，这个药就会逐渐停用
患者
这两款药已经吃三年了
刘文医生
目前这个方案是可以的，你可先按这个方案应用，如果说一个月之后复查有肝损这个问题的话，那到时候方案可能还会做适当调整。
刘文医生
所以他之前的治疗方案就等于是错误的，这两个药最终是要逐渐停用的，留下来的是来氟米特和甲氨蝶呤
患者
😭 之前的方案是我妈听别人说的。她觉得这病治不好了就不去医院系统治疗了
刘文医生
类风湿属于慢性病，最需要做到的就是规律门诊随访，正规服药，不要自己减药，停药
患者
我知道了，那两款药现在她还是不能突然停下来对吗？
刘文医生
这两款药你根据他的症状来，因为从你上述的指标来看，其实还可以。这两个药，如果近期关节肿痛比较明显，你就坚持吃几天，如果说关节症状总体还好，你可以不吃或者只吃一种
患者
明白了，谢谢您了
刘文医生
不客气的，有问题可随时咨询
患者
下个月我让她去复检一下
患者
嗯嗯😘
刘文医生
另外注意补钙，抗骨质疏松
刘文医生
也就是钙片和骨化三醇要吃
患者
她现在每天喝牛奶的
刘文医生
这个是不够的
患者
好的，我回头告诉她
刘文医生
主要原因，第一，类风湿本身就可以破坏关节骨质，其次他长期吃的甲泼尼龙，所以说钙片和骨化三醇要吃的
患者
这个病最后可以做到不吃药吗？
刘文医生
不能
患者
最后还有一个问题需要问您一下
刘文医生
你说
患者
多久复查一次比较合适呢？
刘文医生
目前的话是一个月复诊，后续稳定的话可以三个月复诊一次
患者
好的，我转告她
患者
谢谢😘
刘文医生
不客气的
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咨询时间: 2023-08-30
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