答 如果说当时就考虑强直性脊柱炎的话，一般情况下不会只有在期末的时候有症状。孩子一般都不会出现痛风性关节炎，而且发作的部位也不像。影像学在骶髂关节看到有明显的问题。出现病变的部位，确实首先要考虑强直性脊柱炎。确实需要等待一下抽血的结果。另外孩子身上有没有皮疹，或者是经常肚子痛，拉肚子的表现。从现在的证据上来讲，，更多的会指向强直性脊柱炎。关键就在于目前影像学的结论。一般不会这么突然出现眼睛的问题，可以先观察几天，这类药物有缓解，也属于支持诊断的一条，这张配图说明了这类疾病诊断的标准，最好同时检查一下HLA-B27，如果阳性就没有什么疑问了。如果阴性，还有可能不是。

答 尽管检查的影像学的报告上提示为致密性骨炎，但是加上抽血的检查，仍然首先考虑的是强直性脊柱炎，一般情况下不会这么巧。抽血检查有异常，影像学检查同时有异常，这两项结合起来，我还是考虑强制性脊柱炎，HLAB27阳性，同时骶髂关节影像学检查有病变，等一下骶髂关节核磁，先不用检查其他了，除非准备用生物制剂，再排查结核，肝炎。

答 首先这么久需要检查一下，看看到底有没有特别的异常。另外是16号打的，按照疗程来讲还不到时间，因为才10天。上海仁济医院吧。或者是浙江大学附属的医院，这种疼痛，先不要用地塞米松，可以先口服依托考昔或者双氯芬酸钠之类的非甾体抗炎药。可能拉长的跨度突然比较长。一般都不会突然从一个月拉长到一个半月。再一个就一定要复查一下，有没有可能存在其他的原因。另外就是如果真的考虑继发性失效，可以改用恩利或者可善挺治疗，的确存在继发性失效的病例，主要可能是因为产生了针对于药物的抗体。上海长征医院也行，可以先用泼尼松，可以先用双氯芬酸钠，这说明有炎症。

答 需要排查一下强直性脊柱炎，但是目前做的位置不对，应该检查骶髂关节核磁共振，另外抽血检查一下HLAB27。不一定很痛，很多都是隐痛，屁股后面，强直不一定有晨僵的，主要是腰背痛，足跟痛，可以出现眼睛发炎，比如葡萄膜炎，也可以出现筋膜炎，足底就比较少了，这属于非特异性症状，强直可以有，但这样的症状，对强直的诊断没有价值，抗体是保护性的，和HIV没关系，但是HIV可能会引起关节症状。如果你这么久检查都是阴性的，也没有HIV感染，很少引起腹痛，除非有胃肠道本身的病变，下腰部疼痛，主要位置在屁股更明显，主要是后面疼痛，弯腰会有疼痛的。

答 这样的表现首先考虑是强直性脊柱炎，这个疾病引起来的，应该着重治疗强直性脊柱炎才行，眼睛的问题比出现关节的问题更为严重，更需要积极的治疗，建议使用生物制剂，类克或者修美乐都可以，益赛普也行，主要是需要排查结核和肝炎，可以先口服激素，如果有眼炎的话，激素才是有效的，或者生物制剂，类克吧，现在口服可以用激素，泼尼松。

答 那结果可以先发上来看一下，发完了以后，提醒我一下，口腔溃疡之类的表现，如果有的话，建议排查一下脊柱关节病，尤其是强直性脊柱炎，目前肯定是没有系统性红斑狼疮的。诊断系统性红斑狼疮，首先得有抗核抗体阳性，而狼疮抗凝物还可以出现在其他疾病当中。比如说抗磷脂抗体综合征，肯定没有系统性红斑狼疮，而且目前的数值也不算高，所以诊断不了这方面的问题，如果还没有检查过抗磷脂抗体，可以检查一下这套指标，另外提到了腰背痛，可以同时抽血检查一下HLA-B27，排查一下脊柱关节病，这个指标不是很高，胃药不影响，您先不用担心，不用担心了。先等一下检查结果。

答 绿色的为痛风石，发作的部位以及以前尿酸升高，还是要考虑痛风性关节炎，建议长期用一下秋水仙碱，每天两次，每次一粒，假性痛风不需要用双梦CT，X线片就能看出来，比激素的副作用更小，先试试秋水仙碱吧，不会有抗药性，痛了如果其他药没有用，就临时吃激素吧，秋水仙碱坚持吃，激素临时用，脖子很少的，检查一下HLAB27，如果当时已经排除过，现在就不会考虑这个问题了，按照痛风性关节炎来治，尿酸长期稳定的控制下来以后，即便有通风石，也是可以慢慢消失的，也有可能本身代表已经融掉了，因为局部有点关节面的毛糙，就算完全吸收完了，也可能会有点疼痛。但是多数不那么剧烈了。

答 腰背痛，那这样的表现明显和强直性脊柱炎是没有任何关系的，主要考虑还是损伤导致的，吃这种药可能效果不大的，氟比洛芬可能会有点效果，建议先口服非甾体类抗炎止痛药，比如双氯芬酸钠，或者是塞来昔服，塞来昔布，强直性脊柱炎是可以吃这个药的，对于症状有所还解，但是这个药可以用来治疗很多有关疼痛性的疾病，我更倾向于属于肌肉损伤，劳损导致的，至少目前从临床症状和家族史上来看，这个病的可能性是很小的，当然如果说你非常担心，那么查一个也没有什么错，如果说阴性，你也就比较放心了，不需要空腹，有时候心里的压力比真正的疾病还痛苦，所以查一下也放心一点，更好一些。

答 目前这个结果是正常的，我认为强制性脊柱炎的可能性是很小的。应该关系不是太大。先不要太着急吧，应该不是强直性脊柱炎。就是练练瑜伽。建议做一个单独的骶髂关节核磁共振。我的症状基本上完全消失了。不想，不用考虑这个问题。有单纯的骶髂关节炎。有些人剧烈的跑100米，都有可能出现骶髂关节症状。不会那么久。不会这么久。如果当时有问题，多数会慢慢转为正常的。可以做艾灸。另外先加上双氯芬酸钠或者塞来昔布这样的非甾体消炎止痛药。如果不痛的话，就不用急着加药。扶他林软膏。或者巴布膏外贴。这就是巴布膏。可以继续贴。结果是正常的，是阴性的。可能限于纸张的问题，打不开吧。没有B2这种检查。副作用比口服的这类药物小多了。连续用一两个月都没有问题。

答 首选生物制剂，但前提是排除结核和肝炎。如果确实经济不许可，可试用柳氮磺胺吡啶片或者甲氨蝶呤。期间都可服用非甾体抗炎药，比如西乐葆，消炎止痛。有问题您先发上来。实在不行，我建议可以用一段时间的生物制剂。甲状腺癌影响应该也不是太大。柳氮磺胺吡啶理论上来讲效果不大。如果还是不行，您可以尝试加用激素。美卓乐就是激素。你说的美卓乐和沙利度胺的用法可以尝试。如果说众多有缓解，用到基本上症状消失就可以减少一粒。如果说症状有缓解，用到基本上症状消失就可以减少一粒。长期用肯定有些副作用，比如说高血压，高脂血症，肥胖。或者是骨质疏松都是有可能的。

答 因为目前只是做的腰椎的核磁共振，并没有做骶髂关节核磁共振，所以看到一部分的骶髂关节面的模糊，还得要做一个骨盆的或者是骶髂关节的检查才行。目前的炎症指标主要是红细胞沉降率也不高。总体来讲，并不一定是强直性脊柱炎。等一下抽血，如果结果是阳性的，就得必须做一个骶髂关节核磁共振。因为你拍的就是个腰椎的片子。对于骶髂关节是看得不是很清楚的。因为腰椎的下面就是骶髂关节。所以可以看到一部分。不是绝对的，要生活小孩儿才出现致密性骨炎。我认为不一定有什么事的。看你抽血的结果，如果说结果有问题，我们再做个核磁共振。还不能单纯的依靠这个结果诊断强直性脊柱炎。一般强直性脊柱炎都是基本上天天会有类似的症状的。

答 激素用处不大。目前骶髂关节核磁共振没有问题，只有HLAB27阳性。由于确实这个检查结果是阳性的，另外膝盖也有非常明显的肿胀，以及炎症性的表现，如果现有的治疗方案效果不好的话，可以使用生物制剂，但是在使用之前一定要确定没有结核和肝炎。还是有可能是强直性脊柱炎，今起来的，因为强直性脊柱炎可以出现外周型的关节表现。实在不行，可以使用生物制剂。比如益赛普或者修美乐。

答 首先我觉得您这个所有的症状都是和强直性脊柱炎有关系的，不要先怀疑其他的问题。一定要先正规的，或者是加强强直性脊柱炎的治疗。你不用看骨科，一定还得是看风湿科才行。我不这么建议，因为现在有明显的症状变化，而且也说明强克效果不怎么好了，要么加大使用的剂量，缩短使用的频率，要么换一种其他的药物。你参加药物临床实验也是生物制剂。总体来讲，你这个疾病本身对生物制剂的敏感性还是不错的。也就是在拉长了三周以后，才出现了明显的症状加重。疾病本身造成的症状，这种逻辑还是很清楚的，而不是其他的问题。这种迹象就表明了，就是疾病活动造成的症状。

答 如果说现在仍然有明确的活动，我建议先治疗强直性脊柱炎，把强直性脊柱炎的症状控制以后，再看看症状能不能有所缓解。虽然在吃药，但是控制的并不好。现在可以更积极的治疗一下。我建议风湿科再看一下。如果条件允许，建议使用生物制剂。先不用看骨科了，现在骨科看了以后，他解决不了问题，就要先治疗原发病。其他各检查的都没有发现什么问题，就只能去寻找原发病的事情了。

答 说明不是强直性脊柱炎。目前尿酸比较高，就先解决尿酸的问题就行了。那这样就比较简单了。您先对症治疗就行了。另外就需要保持尿酸正常。诊断不了。先不用做其他检查了。有症状先用双氯芬酸钠来对症治疗就行了。那更不像强直了。目前不需要特别担心，对症治疗，预防尿酸反弹。

答 你安装空调一般情况下都是比较劳累的嘛。因为你常见的原因，痛风性关节炎和强直性脊柱炎也都排掉了。那么剩下的就是损伤性的关节炎。因为有积液，说明有炎症。可以口服双氯芬酸钠或者塞来昔布对症治疗。但是还得要注意休息。不然您的关节可能真的越来越严重。

答 首先肯定不是癌。要先明确有没有脊柱关节病。我建议检查一下比较好。抽个血检查HLAB27，拍个骨盆片。抽个血大概200来块钱。脚踝这个地方拍普通的片子是没用的。让你做骨盆的片子。风湿科。如果检查了这些东西没有问题，就用点消炎止痛药就行了。可以先口服塞来昔布消炎止痛。这类药的副作用相对比较少。每次一片，每天一到两次。如果不是很高，饮食控制就行了。

答 内容比较多，我先看一下。看症状和影象学检查，确实不能排除强直性脊柱炎。但是HLA-B27阴性。另外强直性脊柱炎很少出现间质性肺病。所以建议检查一下抗核抗体谱。咳嗽主要是肺部病变有关。现在不能确诊某种疾病，但需要排查结缔组织病，抗核抗体谱阳性。除了系统红斑狼疮之外，还有干燥综合征、肌炎、硬皮病等，这些疾病都可以导致间质性肺病。建议同时抽血检查一下肌酸激酶，抗核抗体谱，肌炎16项或者24项。一般要先把病因查出来，查到病因就有治疗的方案。极少数的人是可以引起间质性肺病的。如果说肺部没有感染，只是一个间质性肺病，是考虑由于强直性脊柱炎引起来的，一般情况下，治疗了强直性脊柱炎，肺部病变有可能能够得到控制。

答 骶髂关节核磁共振没有问题，基本上就不会是强直性脊柱炎了。我不懂这个药。至少现在影像学上没有问题。如果HLAB27没有问题，也就不用考虑了。您先不要太紧张，临床上根据症状建议排查，就是要找诊断的证据，证据不够肯定就不会诊断了。可以口服点塞来昔布，对症治疗一下。不要乱猜，就像我们开始了解疾病一样，学到哪里就感觉自己得了什么病。照片看的不明显。可能有点失真。那应该也没什么大问题。您先不要乱猜测。就只剩下担心自己了。找到客观证据才是主要的。