患者
37岁男，尿酸高10余年，首疼2012年2017年多关节一直肿痛并发烧诊断反应性关节炎和痛风，经治疗一年好转，停激素不久后左大脚趾又一直肿痛，这两年多每天吃吃非布和止疼药，尿酸300至360，还是每隔一周就肿痛，然后再加甲泼尼龙七八片消肿。昨天拍的双源ct，显示无尿酸结晶，是融晶了还是假性痛风？（男，37岁）
图片因隐私问题无法显示
张光峰医生
请问尿酸最高是去到多少
患者
600
张光峰医生
一直在用降尿酸药是吗
患者
没降酸时一般500多
患者
用了两年降酸药
张光峰医生
除了脚上的关节有症状其他关节还有症状吗
张光峰医生
也就是说已经停了很久的降尿酸药了吗？
患者
2017年脚踝和肩部疼过，当时诊断反应性关节炎，最近两月脖子右侧疼痛厉害，彩超和颈椎检查都没事
患者
这两年一直在吃降酸药和止疼药，肿痛后再吃激素
患者
您看我的双源ct显示的都是紫色，不是绿色才是痛风结晶吗，是融晶了还是不是痛风啊
张光峰医生
有腰背痛吗
张光峰医生
绿色的为痛风石
患者
基本没感觉腰背痛
患者
我也搜了，绿色是痛风结晶，紫色是钙盐结晶，这么多钙盐结晶，会不会是钙盐沉积病啊
患者
就是炎症太厉害，控制不住，脚趾肿痛后吃两粒止疼药都控制不住，只能加激素两天就可以了
张光峰医生
有当时比较红肿的照片吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
第一张是2018年的，那一年基本是左脚肿痛，第二张是2017年的，当时反应性关节炎，第三张是近期不肿的时候，这一年基本是右脚大脚趾肿痛，左脚偶尔肿痛
张光峰医生
发作的部位以及以前尿酸升高，还是要考虑痛风性关节炎
患者
可是我吃降酸药两年了，怎么还是控制不住炎症呢，如果不吃药，疼得双脚不敢走路，浑身难受，最近两个月脖子疼了，难道也是降酸疼吗
患者
这么吃止疼药和激素会不会再把肾脏伤害了，更麻烦了
患者
能排除假性痛风吗
张光峰医生
建议长期用一下秋水仙碱每天两次每次一粒
张光峰医生
假性痛风不需要用双梦CT
张光峰医生
X线片就能看出来
患者
我试过了，每次一粒或两粒，也控制不住
张光峰医生
长期用一段时间也不行吗
患者
用过一两周还是一直疼，我在想不能和止疼药激素同时吃，就把它停了
张光峰医生
比激素的副作用更小
患者
要不我就试试吃秋水，肿痛后加激素，看能行吗
患者
因为感觉不肿痛的时间太少了，一周也就三四天，这还是吃着止疼药的情况下
患者
主要是肿痛了吃止疼药都不管用，双氯芬酸钠，布洛芬等好多种都吃过，感觉是不是有抗药性或成瘾了
张光峰医生
先试试秋水仙碱吧
张光峰医生
不会有抗药性
患者
如果疼痛了，然后吃啥呢
患者
如果吃止疼药肯定不管用，只能加吃激素了
患者
还有我停了止疼药估计脖子会疼
患者
另外我还需要吃点保肝保肾的药吧，比如百灵之类的
张光峰医生
痛了如果其他药没有用就临时吃激素吧
患者
那如果是隔三五天就痛，激素和秋水的吃法是痛了短期足量吃激素好呢，还是平时激素小剂量和秋水同时吃好呢
张光峰医生
秋水仙碱坚持吃
张光峰医生
激素临时用
患者
好的，我这脖子疼会是痛风导致吗，已经查了彩超和颈椎，都排除了
张光峰医生
脖子很少的
张光峰医生
检查一下HLAB27
患者
我这疼有两个月了，平时吃止疼药掩盖了疼痛
患者
这是强直性脊柱炎吗？2017年查时已经排除了
张光峰医生
如果当时已经排除过，现在就不会考虑这个问题了
张光峰医生
那就按照痛风性关节炎来治
患者
谢谢您，让我又坚定了信心，有时停了药疼起来浑身难受都有点灰心丧气了，甚至厌世了。
张光峰医生
不至于
张光峰医生
这些都是小问题
患者
我觉得我挺能坚持的，一直这么疼，还不如有的长了很大痛风石的，看着就疼，其实不是经常疼，我这个脚趾疼得太频繁了
患者
我的脚趾原先也没看出来有痛风石，只是后来拍片看出有虫蚀样损伤，才知道有痛风石的
张光峰医生
尿酸长期稳定的控制下来以后，即便有通风石也是可以慢慢消失的
张光峰医生
也有可能本身代表已经融掉了
患者
我乐观这样认为可以吗，现在虽然双源ct没显示有尿酸结晶，是因为还有部分太小的还没融掉，只是太小拍不出来，等到全部融掉了就会不疼了。全部融完后还有一直疼的吗？
张光峰医生
因为局部有点关节面的毛糙，就算完全吸收完了，也可能会有点疼痛。但是多数不那么剧烈了。
患者
现在吃药时间也不短了，是否需要吃保肝保肾药
张光峰医生
肝肾功能正常就不需要特别用药
患者
嗯嗯好的，我看您是济宁医学院毕业的，不会老家也是山东的吧
张光峰医生
是的，我山东人
张光峰医生
您也是？
张光峰医生
哦，您是山东省立医院看的
张光峰医生
这也是山东很好的医院了
患者
我是济南的，山东警察学院毕业，有机会来济南时我请您吃饭吧
张光峰医生
感谢，
患者
我去了两次，就是找大夫聊的时间太短，而且感觉不耐烦，哈哈，聊不了几句。我手机号****，微信也是，如不嫌弃加下微信吧
患者
****
张光峰医生
这个平台不允许留联系方式啊😓
患者
我这拍了双源ct还没空去医院看呢，这不就从网上找找聊聊吧，哈哈，投机取巧了，哈哈
张光峰医生
现在网上医疗还是比较发达的
患者
嗯嗯，觉得这样还是很不错的，甚至感觉比在医院感觉比较充分交流，在医院感觉大夫都沉不住气，也都觉得大夫感受不到病人的痛苦，也可能是职业病吧，我能理解到这个职业病，哈哈
张光峰医生
是夏线下的补充
患者
好的，非常感谢您，让我充满信心，也非常明白了！
张光峰医生
不客气，守望相助共抗病痛，本次问题结束前随时都可以咨询，我在线的话会及时回复您。感谢您在本次咨询当中的耐心等待与理解。
患者
再次感谢，您忙吧。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-01-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
