答 的耐心等待与理解，我因为出差，飞机刚落地，请稍等，第6张图上的，有个<1:80阴性的这个为抗核抗体，最后一张检查结果还有磷脂抗体阳性，磷脂阳性会容易流产或者对怀孕不利，第六个图里面看到的是抗核抗体，磷脂抗体，可以口服阿司匹林或者使用低分子肝素皮下注射，这样用药是可以的，一直吃到出生，打到出生，够的，可以后面再去查一下。目前最多就是血清免疫学检验异常。还不能确定哪个疾病。2、血浆蛋白S活性测定这个指标，10月份查61.8，11月份是42.9。蛋白S，正常情况下怀孕会下降。另外这个指标比较低会增加胎儿发育风险。这个问题不大，4、红细胞压积两次复查都是偏低，这个需要处理吗不需要，低分子肝素就可以了。

答 这个肯定是不够系统性红斑狼疮的分类标准的，这个是系统性红斑狼疮的分类标准，目前指征不强，也还在正常，不过治疗上没有区别，治疗上和干燥综合征的区别不大。而且干燥综合征相对于系统性红斑狼疮来讲更容易出现PBC。组蛋白和核小体抗体还没背列入分类标准，的耐心等待，祝好。

答 请问关节有没有明显的肿胀，具体是哪些关节有症状，有没有经常容易上呼吸道感染，有做过链球菌的培养吗，比如做个咽拭子做个链球菌的培养，家人又经常腰痛的吗，有风湿性疾病的家族史吗，主要是累及哪些关节，比如膝关节、手指关节等具体是什么位置，疼痛是持续性疼痛还是间断性的，每次持续症状多久，不用药是可以忍受的吗，电解质有无异常，经常会感到肌肉发力吗，经常会感到肌肉乏力吗，走路姿势正常吗，有无低钾血症，还做过什么其他的检查吗，没有看到肌酸肌酶的项目。那也就是说现在来看是没有其他的特别的病史的。

答 皮试不会影响T-spot的检查结果。T-spot的结果可以提示为以前感染过或者现在正在感染，但不代表现在正在感染。也就是无论现在正在感染还是以前感染过，都可以阳性。如果没有特殊表现，比如发热、咳嗽、体重下降等结核中毒症状，是可以继续使用司库奇优单抗的，但是建议最好进行结核的预防性治疗，比如加一个异烟肼预防结合复燃。一般可以先选择一个，我没用过微卡，不了解作用和副作用，要看打多久的司库奇优单抗，理论上来讲至少先用半年，今天比较晚了，明天继续沟通吧，理论上来讲需要长期用药，目前看不传染，可以用可善挺，可善挺对结核的影响相对还小一些，不着急，半年复查一下就行。

答 反复发热等问题。看检查结果，肯定不是狼疮，偶尔有点关节疼痛症状，正常人都可以的，不用担心，狼疮发病率很少的，那么多人怀孕，都不会，而且您检查的自身抗体都是正常的，不用担心，没有必要担心。目前临床症状不典型，检查也没事。没有肿胀不用担心，而且现在检查的结果炎症指标也都是正常的。不用看网上的东西，看完之后连吃饭都有问题了。你有基础性疾病的客观证据吗，没有，有点疼痛就是类风湿关节炎或者系统性红斑狼疮了吗，怀疑是怀疑，不是检查了没有问题吗，不用管，两码事，而且你也不是类风湿关节炎，两种完全不同的疾病，而且我反复强调，你根本就不是，你不用再纠结这方面的问题，很多人手机用的时间长了，也会关节痛，检查了，根本就不是了，不用担心了。

答 目前风湿项目的检查基本上没有问题，有肾结石吗，转铁蛋白影响不大，口腔溃疡等症状，感染发烧可能会影响狼疮抗凝物的检查，肾结晶也考虑有肾结石，这个是容易出现泌尿道感染的，目前没有确定的风湿病证据，这个还在正常范围，不用担心，有特殊接触史吗，不用担心了，看不出免疫力低下，做个中段尿培养，找出明确的细菌，针对性的抗感染，没有彻底消除病原体，一定要彻底搞好，不然很容易反复，彻底清除感染才行。做个中段尿培养，找出来到底是哪个细菌，对哪个抗生素更加敏感，就选择哪一个药物。

答 请问除了发烧之外，平时有没有反复的关节肿痛、口腔溃疡、面部红斑、眼干口干、手脚遇冷变紫发白等临床症状。现在总体问题不大，抗核抗体只是临界值的阳性，类风湿因子也仅仅偏高一点而已，建议继续观察，从你现在的临床症状和检查结果来看，更像是一个病毒感染。确实肝功能上有所变化。先同时用点护肝药，我仍然考虑和病毒感染可能还是有关系的。现加点护肝药，这个药可以的，再继续用几天，明天您发给我再看看，您也先不用太担心，这个检查结果只是提示以前可能感染过巨细胞病毒和eb病毒。急性病毒感染可以出现肝功能的异常，好了之后，肝功会慢慢恢复。

答 现在有正在发烧吗，关节有明显的肿胀吗，方便拍张照片看一下吗，有检查早期类风湿指标吗，目前的检查结果类风湿因子正常。但是不是说类风湿因子正常就不是类风湿关节炎，需要检查早期类风湿指标，明确有无类风湿关节炎的可能性。后面没有再经常发烧了吗，关节按压痛吗，也有可能是成人still病，成人斯蒂尔病，小剂量激素可以用，但如果没有明显关节表现，没有经常发烧，可以逐渐减少激素用量，铁蛋白高，属于炎症指标，这个升高说明是高炎症反应，这个病是排他性诊断，诊断不了其他的风湿病，按照目前，就会考虑这个病，激素快的情况下两周内会有明显缓解，其他药建议门诊开，当地不是已经开了激素了吗，日常预防感染，不要太劳累，有明显眼干口干吗。

答 单纯的从现在的检查结果来看，肯定不会先考虑为红斑狼疮。不是说看到这个结果就一定是因为你也没有其他的什么特征性的临床症状。这个也有可能和你二阳之后有一定的关系。心率偏快可能还是和低烧有关系，建议检查一下结核。其他的细胞问题就不大，你也不用担心。而且一般情况下系统性红斑狼疮补体都是下降的，但是你的结果是升高的。所以这个也是不支持的。祝好。

答 尿酸太高了，第一次发作是吗，可以从20mg开始，如果在吃降尿酸药的过程当中，即便是发作了也不建议停掉，理论上来讲高尿酸是不能治愈的，停药后容易反弹，但是如果只是饮食控制都能控制那就更好了，可以开始用降尿酸药。20mg开始问题不大，另外疼痛这几天还是要需要口服依托考昔这类消炎止痛药，比外贴的效果更好，这个持续的高尿酸血症，时间长了，逐渐会影响肾脏，终末期多数患者会出现肾功能异常，控制到360以下，肌酐已经偏高了，肾功能已经有影响了，如果没有其他的原因，也只能先考虑是高尿酸血症导致的。可以做个肾脏彩超，看看有没有肾结石，没有肾结石，平时建议多喝水，每天3000ml水。

答 字有点太小，我用电脑看看，这个检查结果只是血脂比较高一点，其他的血常规，肝功能都没事。

答 目前看不是HIV病毒感染，总体来看没有什么大事，先不用担心。目前没有直接证据提示有免疫力低下。您是指的那个抗核抗体的检查，发上来看看，鼻炎是可以解释您IgE升高的，可能就是过敏性鼻炎。这个检查结果基本没有问题，可能本身也没有意义，其他的包括过敏性疾病，也是可以出现阳性的。而且现在处在临界值，是可以暂时先不考虑其他的临床意义的，三个月后再复查。其他的检查结果问题不大。病毒感染是可以出现这个指标的异常的，而且检查了HIV目前没有问题，所以暂时不会考虑明显的问题。现在不提示为免疫缺陷，指标都是正常的。

答 首先抗核抗体是阴性的，只有抗磷脂抗体的一点阳性，目前并不能够诊断系统性红斑狼疮，也不能够诊断干燥综合征。磷脂抗体也并非典型的抗体，还不能够诊断磷脂抗体综合征，但是磷脂抗体的阳性是可以影响胎儿的生长发育的，可以口服阿司匹林来保护胎儿的生长发育。生完小孩后，还需要再复查磷脂抗体，如果仍然阳性，则可以根据具体情况，决定是否还需要长期的使用阿司匹林这类药物或者如果有其他新的抗体，再决定是否使用激素和免疫抑制剂。目前总体来看，问题不大。而且，就当前磷脂抗体个别不典型的抗体阳性，后面复查还不一定仍然是阳性的。先不用担心，因为抗核抗体阴性，Ro-52抗体阳性还是存在疑问的。

答 抽血检查没有什么异常的项目，这是皮肤划痕征阳性，最常见的原因是过敏，荨麻疹也会这样的表现，症状出现的时候可以口服氯雷他定，有症状就吃，没有症状不用吃，因为这种问题还是比较容易反复的。平时尽量的避免接触可疑的过敏原。不用。

答 两周看看吧，先用两周。两周后再去复查一下吧。后面两周减少一粒。减到用增加药物剂量前。

答 乙肝小三阳也可以出现类风湿的升高的，乙肝小三阳也可以出现类风湿因子升高的，没有特殊的临床症状，就暂时先观察，不用管它就可以了。

答 久等了，从现在的检查结果上来看是不会考虑有风湿性疾病的，尤其是您提到的干燥综合征，这一个疾病的可能性不大，从现在看不会，50年也是以后。至少我认为目前不会得，但是要预测未来永远都不得，那个这个预测不了，因为你也没有什么典型的症状，都不需要常规的去检测这些指标。

答 那只有抗SM抗体就不一定有问题，而且狼疮抗凝物和磷脂抗体都是阴性的，至少目前不能诊断风湿性疾病，如果确实符合免疫问题，就需要按照免疫治疗，首先得确定是否存在免疫的问题，如果是的话，用药一个月后可以，目前看应该不是，估计不会有明显问题，免疫问题会影响着床。

答 肌酸激酶确实还是有点升高，但又不是太高，还是挺纠结的，有可能和喝酒有关系，那也没有那么快，先不变药物，那还是得调整激素用量，增加激素，增加到三粒，一般得一两个月了。