答 这个不一定，当时治愈了基本上就没有问题了，如果说前期治疗的很好的话，后面基本上不会出现心脏的问题。原来大家都拖着，不知道怎么治，现在已经治好了，基本上问题就不是很大。目前还有没有关节肿痛等临床症状。偶尔有就问题不大，偶尔出现溃疡问题就不大。如果说频繁出现溃疡，就得要去医院排查一下口腔溃疡的原因。通常情况下，小时候得了风湿热，后面控制稳定了以后心脏的问题就不大了。如果现在没问题，又没有其他症状，风险就比较低了，平时预防就是要预防感染。不复发基本上问题就不太大。另外可以查一查链球菌感染指标。以及血沉c反应蛋白等炎症指标。平时如果说没有心慌，没有其他的不舒服，就可以先观察有不舒服的话就做个心脏彩超。

答 稍等，降尿酸的药物不要随便停药，持续的使用我。降尿酸的药物不要随便停药，持续的使用，加碱化尿液的药物，比如小苏打或者枸橼酸氢钾钠，因为停药后，尿酸还是会反弹的，主要还是考虑高尿酸血症有关系，平时还是得多喝水，每天3000ml，这个问题倒不太大，您得需要动态观察或者做个前列腺的彩超。先观察，应该和这个药没有什么关系吧，因为这个我就不是很懂。我怕你一减量血脂又上来了。OK，祝好，您客气了，今天比较忙，让您久等了，针对于这种结节。动态的随访就可以了，大概每一两年做一次肺部CT。

答 具体的检查项目方面，拍照片上来看一下。具体的检查项目方便拍照片上来看一下。如果确实没有其他的典型的临床症状，只是现在的这个指标就只能先考虑为未分化结缔组织病。这个和甲减没有什么关系。也不属于遗传性疾病。但是如果说这个指标越来越高，或者是出现其他的临床症状，那么确实，这个是不能够治愈的，需要长期的维持治疗。但是并不是所有的患者都需要长期的用药维持。如果说没有什么任何症状，长期的观察又没有什么进展，也可以停留观察。得要看后续的临床症状的变化和实验室检查的变化。有可能会是一些早期狼疮。补体偏低，现在不用担心，有可能还是会调回去的。甚至有些人用了药之后都可以转阴的。有些患者是不会转阳的，您先不用太担心。

答 您最近有检查过是吗，方便把结果发上来看看吗，您方便把最近的检查结果发上来吗，总体来讲，现在肝功能还是挺好的。偏离了一点点问题都不是太大，早晚各一粒。我想看看以前的报告，但是可能时间比较久了，都i打不开了。以前的时候有什么特异性的检查指标吗，每年复查一下这些抗体就行了，另外同时检查肝肾功能，血常规，尿常规，免疫球蛋白，补体。现在药物是需要继续用的，因为自身抗体仍然是阳性的，不用重新查，目前总体上来讲，病情是稳定的。甲强龙可以改成隔天一粒。

答 在当地查一下也可以。可以在当地复查。OK，丛林现在的检查结果来看，肯定还得考虑结缔组织病。就算诊断不了系统性红斑狼疮或者是干燥综合征，也得考虑为结缔组织病。也是得考虑结缔组织病是有关系的疼痛。应该和停留的关，还是跟停药有关系。建议得先复查一下。如果当地有风湿科的话，去当地查就可以了。中药我就不懂了，但是一定要吃西药。我不是中医，我对这些并不懂。

答 因为主要集中于腹股沟，腘窝等地方，这些地方容易被摩擦到。所以也不除外和新的衣服有关系。您先不要穿这些新的衣服了。用药方面可以继续使用依巴斯汀，加上维生素C，每天三次每次一到两粒，如果已经吃了这么久了，还是反复，就建议使用糖皮质激素了。考虑糖皮质激素吧，治疗到完全消失。同时配合环境或者贴身衣物的脱离，居住环境不用，长期居住的地方应该没有问题。主要是包括病毒感染等因素可能也有影响，另外就是贴身衣物。泼尼松每天一次每次5粒，对可疑过敏的东西尽量不吃，祝好。

答 有做过活检吗，你目前检查的结果里面只有一个抗核抗体，弱阳性意义还不是很大。只是这个单一的抗核抗体临界值阳性，诊断不了风湿病。

答 非常感谢您的耐心等待与理解，因为我今天有一天的门诊。目前看上去也没多大问题。表面上看膝关节没有明显的肿胀，先不用担心。平时还得要吃一点补钙的药，因为目前激素的量还是比较大的。只用钙尔奇不够维生素D的剂量，可以再加上当地来的维生素D，平时一直不自觉的抖动是吗，确实可能和激素有关系，可能和季节有关系，有意义，如果达到骨质疏松的程度，就要加用抗骨质疏松的药物。骨质疏松也会引起骨头的疼痛的。就挂风湿科就行了，祝好。

答 目前来看，确实是有自身抗体的阳性考虑，干燥综合症或者是早期狼疮的可能性比较大，所以您目前还得要去风湿科门诊再去看一下。现在并不是很严重。好像现在也诊断不了系统性红斑狼疮。达不到系统性虹膜囊肿的分离标准。用药的话，现在建议小剂量激素，加上硫酸羟氯喹，这两个药物在备孕期间都是可以用的。

答 或者说以前一直在使用什么药物来治疗强直性脊柱炎。首先还得要考虑是原发性疾病导致的膝关节的问题。还得要继续规范化治疗。最好的治疗方法就是使用生物制剂了，如果说确实没有什么禁忌，可以继续使用。通常情况下，这个疾病是不能治愈的，会慢慢的进展的。是最好的方法是生物制剂的治疗，当然现在也有口服的这分子靶向药。比如说现在JAK抑制剂也是可以用来治疗强直性脊柱炎的。

答 请问你这是第一次出现痛风的关节发作。这几天用的是什么药治疗，高尿酸血症有多久了。目前诊断痛风性关节炎没有问题。现在急性发作，建议口服依托考昔消炎止痛，典型的痛风性关节炎，先口服我上面说的这个药，这说明急性反应还是比较强烈的，单纯外敷不行，一般不会首先推荐激素类的药物，甲泼尼龙或者泼尼松属于激素，通常依托考昔就可以缓解症状了。其实并不建议冷热的刺激。肿胀的话，使用依托考昔也是可以消肿的。痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。

答 比如说关节肿痛，口腔溃疡明显的脱发这些都是没有的是吗，目前看，只有这样的皮疹是不会诊断红斑狼疮的，而且皮疹也不太典型。一些过敏性的疾病也有可能会出现抗核抗体的弱阳性。红包狼疮的诊断是一个综合性的指标。补体有没有下降等，没有发现异常，就先观察就行了。可以做一下血尿常规检查，免疫球蛋白和补体。补体正常，这个不要紧，可以复查，建议三个月到半年复查一次。

答 有风湿病家族史吗，您的检查结果确实有点可疑，但是总体来讲，特征性又不是那么强。桥本甲状腺炎也属于风湿性疾病，桥本甲状腺炎也属于自身免疫性疾病，也可以出现自身抗体，但是现在主要是评价到底是不是系统性红斑狼疮。这个图是有关系统性红斑狼疮的分类标准，也就是抗SM抗体6分，补体C3偏低是3分。但是没有其他特征性的临床表现。脱发需要医生看一下，看看是不是非瘢痕性脱发，不算是脱发，那充其量也就是个未分化结缔组织，未来是否会演变成系统性红斑狼疮还需要进一步观察，不像是雷诺现象，暂时也不先考虑混合性结缔组织病，属于结缔组织病的范畴，但是现在还不够诊断明确疾病的标准，更倾向于系统性红斑狼疮。因为抗SM抗体也是阳性的。

答 又比较模糊，当时检查的报告可以一起发出来看一下。有没有发烧，耳朵有疼痛吗，因为看照片不是太明显。如果有明显的耳朵的肿胀，也需要让风湿科的医生门诊看一下是否是复发性多软骨炎，这个病也会有关节肿痛，另外如果不是这个疾病，那么就考虑幼年特发性关节炎。如果一般的消炎止痛药效果不好，就需要试试生物制剂，幼年特发性关节炎分类好几种类型，其中附着点炎型的，就可以出现足跟疼痛。多发性软骨炎，抗过敏的药物没有效果，主要是感染问题，使用之前，需要先排查结核和乙肝。不会通过锻炼缓解，这个疾病不像是血管炎，不一定要变形，更倾向于使用生物制剂，激素会影响到孩子的发育，不太可能不知道吧。主要是可能考虑诊断方面有疑虑。

答 不像狼疮的皮疹，比如这里面的图片，这是典型的蝶形红斑。

答 有没有关节肿痛，内因确实抗核抗体有临界值的阳性，另外磷脂抗体阳性，再加上口腔溃疡和补体下降，其实按照目前的表现来看就是7分。要是整在系统性红斑狼疮的话，要在抗核抗体阳性的情况之下，要大于等于10分才会考虑。但是未来也有可能会存在这种系统性红斑狼疮的倾向。现在只能考虑是未分化结缔组织病。现在是不够系统性红斑狼疮的分类标准的，目前可以暂时先口服硫酸羟氯喹这个药。暂时也不需要使用激素。补体的下降确实可能和风湿性疾病有关系。另外有一部分患者如果说是感染的话，也是有可以补体下。尤其是像病毒性的感染。补体的数值是稍微偏低了一点，但是用药是可以回归到正常的，另外你也不要先担心补体。

答 目前的尿酸太高了，秋水仙碱不是降尿酸药，这个是用来急性发作消炎止痛的，这个药是降尿酸药，现在有肿痛吗，如果仍然有肿痛发作，可以用双氯芬酸钠或者塞来昔布或者依托考昔止痛。也可以用秋水仙碱或者激素。待疼痛缓解之后需要降尿酸治疗。平日需要低嘌呤饮食。痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。常用降尿酸药有别嘌呤醇，苯溴马隆，或者非布司他，可根据病情及医生建议选择一种。所以尿酸一直没有降下来过，建议每天先从20mg开始用，一周后加到每天一次每次40mg，后面再根据复查的结果跳针，只要是非布司他就可以了，不管产地，不冲突。

答 请问第一次出现这样的症状吗，秋水仙碱不是降尿酸药，秋水仙碱只是在关节肿痛的时候用的，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期维持在360甚至300以下。常用降尿酸药有别嘌呤醇，苯溴马隆，或者非布司他，可根据病情及医生建议选择一种。现在急性发作，建议口服依托考昔每天一次每次120mg对症治疗。比如非布司他相对副作用比较少，长期的把尿酸控制达标，基本上就很少痛风性关节炎发作了，祝好。

答 感冒发烧也是可以出现自身抗体的阳性的。主要是现在的抗体也不典型，都在临界值。湿疹也可能性OK抗核抗体临界值阳性，另外最近有没有用过什么药，目前看只是抗核抗体临界值阳性，和组蛋白抗体阳性。还不能够说明一定能够有风湿病，因为抗组蛋白抗体阳性，最常见的是药物有关系。可以先观察。如果没有问题，建议三个月后再复查一下，那有可能目前出现的阳性，和病毒感染有关系。