答 激素还是可以通过乳汁分泌的。一般每天20mg以下的激素，建议早上饭后口服激素后，先丢弃吃激素后4个小时的乳汁、4个小时候再哺乳，有发烧吗，激素是有很多副作用，但是看是否病情需要用激素。如果没有其他选择，就只能用它来治疗疾病，现在体温降下来了吗，总体上来讲，激素的治疗不能够完全消失是吗，但是现在如果您还是想哺乳，其他的药也不好用，相对来讲，激素似乎还安全一点，皮疹有加重吗，发烧、咳嗽，还是需要留意肺炎。改用抗生素的就要及时使用。在病情控制的情况下，尽量的减少激素的用量。现在可以尝试减为每天两粒。建议口服头孢呋辛酯片每天两次每次两粒抗感染。可以先不住院。发热、咳嗽、咳黄痰，就是提示有呼吸道感染，现在，没有。

答 每天2mg，每天一次。

答 稍等，继续现在的用药就可以了。这个要看当时宫口开的情况怎么样，一般情况能顺产的话就更好一点。这个是否可以顺产到时要做评判才行。一般情况下要做手术之前需要围手术期三天，激素的剂量加倍。或者手术当天早晨起来用40mg激素静脉注射。你这种担心是没有必要的。产前一定要让他们请风湿科的医生看一下，给让他们给一个意见，您先不用担心，现在是非常稳定的。小剂量的激素硫酸羟氯都是不影响哺乳的。生前会给复查的，可以常规打，最好是这样，在生产的时候他肯定会给你复查一下，然后一两个月再去风湿科就可以了。如果没有明显肿胀，也先不用太担心，不用查凝血功能。

答 看拍的照片基本上是没有明显的肿胀的。结合你所描述的临床症状，首先考虑的是骨关节炎。骨关节炎属于退行性的病变，你也可以简单的理解为关节老化或者是骨质增生。这个不是太大的问题，如果说症状明显的话可以临时口服塞来昔布对症，平时可以加上盐酸氨基葡萄糖，这个年龄补一补钙也是可以的，但是缺钙并不能够解释现在这样的全部临床症状。外用的这个药物对缓解症状可能也是有点作用的，可以用一，下这个不要紧。因为骨关节炎属于退行性的病变，理论上来讲他是不能够治愈的，随着年龄的增长，可能让症状消失，不太容易。理论上来讲随着年龄增长，可能会严重一点，好在不会进展太快，平时不要太劳累，严格控制血压，不影响，国产和进口的区别不大。

答 我先看一下请稍等，毛囊炎，和口腔溃疡差不多表现，比如说关节肿痛。明显的脱发。确实，首先得要考虑白塞病的可能性比较大。建议也再去门诊。检查一下风湿免疫的指标。先门诊查一下就行了。如果没有的话可以口服沙利度胺。每天晚上一次，每次两粒。如果要想提前检查肝肾，就把风湿免疫的指标一起查了就行了。抗核抗体谱，免疫球蛋白，补体再加上血尿常规。最好空腹检查。不用，祝好，每天一次每次50mg，和电子烟没关系，OK，风湿项目主要是为了排查其他疾病。

答 看协和的医院出来的结果再说吧。当地的彩超就是怀疑有皮肤有点炎症。发出来的这些结果都是正常的。这个一般如果说没有明显的肝功能损伤是不用管它的。和手指的肿胀没有什么多大的关系。我考虑这个年龄出现的手指的症状。比较常见的还是骨关节炎。

答 久等了，我看原来的时候检查的类风湿因子还稍微偏高一点。但是后面检查都正常了，目前主要有一个抗核抗体弱阳性。因为感冒发烧也是可以出现抗核抗体弱阳性的。如果说您目前时间持续的时间并不太长，建议暂时可以先对症治疗一下。等两三个月之后再复查一下抗核抗体。这是一套检查结果里面的项目。那个是一个分型的抗体。现在我建议您先对症，目前要想诊断类风湿关节炎。好像症状上也不典型。红斑狼疮肯定就，红门龙窗肯定就不是。红斑狼疮肯定就不是。不用想红斑狼疮的事儿。更年期也有可能会出现一些关节的症状。暂时还扣不上典型的风湿性疾病的帽子。

答 这个破溃的地方是怎么回事，女士这么年轻还是很少会痛风的，以前有没有高尿酸血症，不像是痛风，腰痛吗，因为局部有破溃，可能会感染，首先考虑和局部感染有关系，建议可以口服几天抗生素看看有没有效果，比如头孢呋辛酯片。局部感染，不一定会反应在血里的，如果以前经常出现这个部位的肿痛会考虑其他问题，现在只是局部破溃了之后才有的症状，就先考虑感染。如果说实在后面效果还是不好的话，那么就再去排查其他的问题。但是因为你本身疾病还是比较急的，因此不太像其他复杂性问题。祝好。

答 尿蛋白还是偏高一点，不过不是太多，总体问题不大。

答 现在的一些指标基本上问题都不大。血尿最常见的原因是肾病。血尿最常见的原因是IgA肾病。这个确实得要分清楚，到底是膀胱出血还是肾脏出血。确实还是比较多的。你问他们一下如果说不考虑肿瘤性的问题，有没有考虑IgA肾病，29号您说的这个是查结核的，结核是阴性的。OK，去做个肾穿吧。那是好事，给用了什么药吗。

答 这个疾病主要的用药是熊去氧胆酸。羟氯喹可以不用，针对于口渴，还确实没有非常好的药物来治疗。有肝硬化吗，有一部分的患者是可以发展成为肝硬化的。这样肝硬化的概率就少很多。具有免疫调节作用，是风湿科常用的药物之一，对这个疾病直接的有效性研究较少。但不是绝对没有效果。

答 有做CT还是做彩超，这个都得要先检查。假如说怀疑是肿瘤性的疾病的，肯定要做穿刺，做病理。看前列腺的检查结果就不像是肿瘤，但是也要靠影像学的检查才能够证实。实在不行就可以直接做pet。但是这个检查会比较贵。这个相对会好一点，实在不行不加造影剂，目前的检查结果没有明显的特征。另外也建议同时做一下血管炎的指标。pet是目前筛查肿瘤的比较好的方法。主要是要发现有没有明确肿瘤的部位，发现以后最终还得要做活检，拿到病例才能够确诊。主要是要发现有没有明确肿瘤的部位，发现以后最终还得要做活检，拿到病理才能够确诊。如果说血尿比较多的话，要做膀胱冲洗。

答 有磷脂抗体的阳性是容易流产或者是不好怀孕的。因为有这个抗体阳性，如果说要备孕的话，是要使用药物来治疗的，但是如果说你不急着被运营，建议三个月以后再复查一下，如果说还是阳性的就必须得治疗。尤其是病毒性的感染，比如说感冒发烧。感冒确实可能会有影响，最好是间隔3个月。如果急的话，一个月后复查也可以，口服阿司匹林，或者打低分子肝素，收到您的消息，我正在门诊请稍等，后面的检查结果也有点磷脂抗体的弱阳性。可以暂时继续使用阿司匹林，需要，用这个药是不会让这些数值变为正常的。带着这个药备孕就行了。

答 收到您的消息，我刚下手术，请稍等，这个数值下降，提示为高凝状态，现在产检有特别吗，胎儿发育没有异常，就可以继续用当前的治疗方案，潜血问题不大，低不担心，没有用血栓形成，胎儿发育没有影响就可以了，不打也不行，不用加量，也先不用担心。

答 我们没有用过立畅青这个药，您方便把这个药的化学名或者成分说一下吗，要的，也需要复查，并根据具体情况调整用药。

答 他的炎症指标还是挺高的，说明类风湿的活动比较明显，实在不行的话，可以使用生物制剂。那你就可以选择使用生物制剂。但是选择生物制剂之前最好要检查一下结核和乙肝，目前的用药方案相对来讲还是比较弱的。高炎症反应，血小板是可以升高的。正常，不需要严格忌口，可以现在就使用生物制剂喝茶不影响。等炎症指标控制下来，血小板也会慢慢下降了。早诊早治，规范治疗，后期的效果才会更好。在真实世界的研究当中，肿瘤的风险其实是很低的。但是如果说总是担心肿瘤的问题，那像甲氨蝶呤症的药物也可以有肿瘤风险。先早期把疾病控制下来，后面用药才能够越用越少。这些艾灸或者是中医的辅助治疗对这种类风湿关节炎效果甚微。

答 的耐心等待与理解，我因为出差，飞机刚落地，请稍等，第6张图上的，有个<1:80阴性的这个为抗核抗体，最后一张检查结果还有磷脂抗体阳性，磷脂阳性会容易流产或者对怀孕不利，第六个图里面看到的是抗核抗体，磷脂抗体，可以口服阿司匹林或者使用低分子肝素皮下注射，这样用药是可以的，一直吃到出生，打到出生，够的，可以后面再去查一下。目前最多就是血清免疫学检验异常。还不能确定哪个疾病。2、血浆蛋白S活性测定这个指标，10月份查61.8，11月份是42.9。蛋白S，正常情况下怀孕会下降。另外这个指标比较低会增加胎儿发育风险。这个问题不大，4、红细胞压积两次复查都是偏低，这个需要处理吗不需要，低分子肝素就可以了。

答 这个肯定是不够系统性红斑狼疮的分类标准的，这个是系统性红斑狼疮的分类标准，目前指征不强，也还在正常，不过治疗上没有区别，治疗上和干燥综合征的区别不大。而且干燥综合征相对于系统性红斑狼疮来讲更容易出现PBC。组蛋白和核小体抗体还没背列入分类标准，的耐心等待，祝好。

答 请问关节有没有明显的肿胀，具体是哪些关节有症状，有没有经常容易上呼吸道感染，有做过链球菌的培养吗，比如做个咽拭子做个链球菌的培养，家人又经常腰痛的吗，有风湿性疾病的家族史吗，主要是累及哪些关节，比如膝关节、手指关节等具体是什么位置，疼痛是持续性疼痛还是间断性的，每次持续症状多久，不用药是可以忍受的吗，电解质有无异常，经常会感到肌肉发力吗，经常会感到肌肉乏力吗，走路姿势正常吗，有无低钾血症，还做过什么其他的检查吗，没有看到肌酸肌酶的项目。那也就是说现在来看是没有其他的特别的病史的。