答 查糖尿病，要求进食正常碳水化合物，不能多，也没必要不吃，停三天，一种方法，抽血，金标准，感冒期间最好不去查，用葡萄糖，75g，感冒期间不要查，最好停几天。

答 录音回复

答 我看了下，和之前变化不大，没什么问题，完全正常，碱性磷酸酶没事，孩子生长发育期，脖子变化不大，颈部结节没关系的，片状低回声，跟甲状腺免疫有关，护肝药不用吃了，肝功都正常了，碱性磷酸酶高，是孩子骨骼生长活跃的表现，你安心工作，问题不大，你要方便的话，把每次检查列个表格，累计在一块，这样子方便一点，六岁，就是把不同的结果列个表，便于前后对比，现在吃几片赛治，需要减量了，改为每次一片，每日一次，下次复查把这个抗体查一下，如果抗体正常，有停药的希望，可能忙，没事今晚的药先暂停。

答 尿常规提示蛋白4+，需要做一个24小时尿蛋白定量，暂时不会，肌酐还是正常的，如果肌酐开始升高了，到了慢性肾功能不全，才是向尿毒症发展，不要喝酒了，血压高的话，加上厄贝沙坦，既能降压又能降尿蛋白，把血糖控制好，尽量避免低血糖，风险太大。

答 问题不大，体重超的太多了，减重后糖耐量就正常了，标准体重60公斤，不用担心，现在开始减肥没问题，元宵节快乐。

答 妊娠期受HCG增高影响，游离T3游离T4会有轻度增高，增高在120%是允许的，你目前只有tsh偏低，没有t3t4的异常，问题不大，这个指标跟情绪有点关系，但主要原因还是甲状腺自身免疫，目前无需药物治疗，定期观察就行，偶尔有点忙小问题，很正常。

答 孩子不是才10岁吗，16岁之前，只要不是月经量大，贫血，你都不用管它，甲亢对月经也有影响。

答 糖尿病确诊多久里，糖化血红蛋白6.3，控制的还不错，这样的血糖，可能控制下饮食就可以了，肾脏也是轻微的问题，血压有问题吗，这是个新药，我们这边还没有，如果有微量白蛋白，我们建议还是血糖，血压，血脂达标，这是治疗根本，其次用ARB类药物，再联合中药，黄葵胶囊，海昆肾喜等，客气。

答 我刚才在总结里告诉您了，禁碘饮食，蛋白质丰富，因为甲亢消耗的多，我这有个12岁甲亢的小孩，现在挺好的，海带，紫菜，含碘高的不吃，用无碘盐，这个不可能做到百分之百，但是含碘高的食物肯定要禁，肝功有损伤，与甲亢有关，后续治疗不能选丙基硫氧嘧啶，只能选赛治，保肝药吃上，先吃复方甘草酸苷吧，非常安全，线上比医院贵，你去医院开吧，不用，甲亢引起的，是Graves病甲亢，得吃赛治片，治疗起来，周期比较长，容易反复，可能还要加量，先吃一个月复查，副作用就是粒细胞减少，所以用药两周就要来复查，心率快，就是甲亢引起的，相对禁碘吧，海带紫菜这一类的不吃就行了。

答 结果看了，桥本甲亢，还有一个抗体，促甲状腺素受体抗体，如果这个抗体正常，将来有发展到甲减的可能，目前看，支持桥本甲亢，前天问了你，说是没有症状，可以小剂量用药，避免甲减，理论上，这样的甲功，孩子应该有心慌，易饥饿，多食，消瘦，怕热，烦躁等症状，可以用赛治，不用担心，有办法治疗，不会危及生命，规范治疗，会很稳定的，治疗方案也多，别那么焦虑，你要稳住，别把情绪传给孩子，影响孩子的情绪就不好了，心率还是快，虽然孩子没说心慌，症状还是有了，这个不至于生命危险，你想的太多了，好好治疗，放心吧。

答 2h血糖还挺低的，问题不大，饮食注意就行，胖吗，68岁，这个年龄，血糖可以放宽要求，那问题不大，平常注意饮食，适当运动，至少不能过量，我说的干的，一小碗就行了，不能，可以等体检的时候顺便做一个糖化血红蛋白，平常饮食也要注意了，然后多运动，正常就不用测了，但我们每个人都应该保持良好的生活方式，客气。

答 化验单发我看下，血糖控制挺好，尿蛋白看，有糖尿病肾早损，不用，血糖达标，血压达标，再用点降尿蛋白药物，当时加的什么药，基本就是这些药了，厄贝沙坦是降尿蛋白关键，不能逆转，就是这种肾病，他是不能根治的，我们治疗的目的就是保护肾功能，避免肾损害，降低蛋白尿，延缓肾功能的恶化进展，就需要长期用药，各项指标达标，控制血糖血压都是保护肾的因素，跟免疫有关，跟夜班关系不大，但是劳累，频繁熬夜，也会损害免疫。

答 蔬菜，蛋白质，碳水化合物，合理搭配，胰岛素瘤是自发性低血糖，不是你这种，合理搭配就没问题了，这就是合理搭配，你不用担心，没问题的，正常范围的，你偏瘦，增肌是对的，碳水化合物摄入不够，咖啡促进代谢，你就是饮食控制太严格了，不是多吃，碳水占60，你血糖又没问题，完全是心理因素在这担心，到最后，引起糖尿病的不是饮食，或许是心理因素了，糖尿病饮食也不是你这样，糖尿病因素太多了，除了饮食，还有其他原因，你这样子，有用吗，对，不暴饮暴食，不吃垃圾食品，不过多饮料甜品，低脂低盐少油炸，就够了哦，我没看到你胰岛素化验单，可以复查看下，免得你老当个事，我觉得问题不大。

答 血糖测量允许误差存在的，没有准确不准确之说，都是准确的，都受到测量方法的影响，不用纠结这个，你无需为5.8为喜，也无需以6.4为忧，想知道自己到底是不是血糖受损，本来就是以静脉血为准，你纠结的东西都不是诊断标准，无谓的增加焦虑而已，如果你想给自己一个准确答案，就得去医院做糖耐量试验，如果不纠结，就置之不理，保持良好生活方式。

答 我看了你发的化验单，的确没什么大问题，甲功查了没，甲功没问题，血糖提示糖耐量异常，胰岛素高峰后移，所以你会再下一餐前有低血糖症状，低血糖跟她有关，可以两餐之间加点水果。

答 所以我说是甲亢了，得进一步检查及治疗，甲亢就是会瘦，带她去大医院看吧，你这个卫生院水平不行，还没确诊，甲亢也有几种类型，先查明原因，彩超，抗体，早点治疗，别拖延。

答 这算餐后血糖了，非常正常，不属于，只能说基因易感性，糖尿病不是遗传病，空腹小于6就是正常，6-7是空腹血糖受损，大于7是糖尿病，能有啥问题，也就是甲状腺炎，出来结果就明白了，没必要纠结。

答 还是以多的为准，一般来说，留24小时尿比较准，或者看尿蛋白和肌酐比值，你的也高，那问题不大，血压高吗，把血压控制严格一些，对尿蛋白有益，微球反应肾小管的，高的不多，不太要紧，随着年龄增长，加上糖尿病基础病，有动脉硬化，肾小球动脉硬化，即使没有疾病，肾功能随年龄减退，一个道理。

答 现在糖化5.1，非常好，糖化5.1，反应三个月血糖水平，不能再低了，标准体重60公斤，118无需再降，因人而异，瘦下来，不一定是药的作用，可以换药，二甲双胍是性价比最高的，最经济的，可以换ddp4抑制剂，沙格列丁，利格列汀，曲格列汀，也可以用达格列净，恩格列净，经期受激素的影响，没有绝对的正常，偶尔一次的波动，不用过于焦虑，正常人的血糖也是波动的，宽松点十个以下，那你就换沙格列丁吧，我血糖不高，单纯的想改善胰岛素抵抗，你这控制的挺好，没什么事，一天一次，一次一片，客气，不用太担心，先减一片，如果血糖好，再减，可以早晨用沙格列丁，晚上用一片二甲双胍，测几天血糖，血糖稳定了，把二甲双胍停了就可以。