答 这些都没问题，等甲功结果哈，每日一片维持不住，之前每日一片半，怕甲减，看来维持量得一片半，隔日一片，一片半和一片交替，调整到每日一片，维持一段时间，直到抗体恢复或接近正常，等抗体出来，看看降没降，如果抗体还是那么高，要做好长久战的准备。

答 录音回复

答 结果看了，桥本甲亢，还有一个抗体，促甲状腺素受体抗体，如果这个抗体正常，将来有发展到甲减的可能，目前看，支持桥本甲亢，前天问了你，说是没有症状，可以小剂量用药，避免甲减，理论上，这样的甲功，孩子应该有心慌，易饥饿，多食，消瘦，怕热，烦躁等症状，可以用赛治，不用担心，有办法治疗，不会危及生命，规范治疗，会很稳定的，治疗方案也多，别那么焦虑，你要稳住，别把情绪传给孩子，影响孩子的情绪就不好了，心率还是快，虽然孩子没说心慌，症状还是有了，这个不至于生命危险，你想的太多了，好好治疗，放心吧。

答 高血脂，高血糖，甲减，还有其他不舒服吗，肿是甲减引起的，甲减太重了，胆囊结石如果反复感染，就需要手术，目前可以先控制其他异常指标，甲减需要用优甲乐，有条件的话可以住院，毕竟异常指标太多了，胆结石目前先不用，其他问题需要先解决，反复感染就是说反复犯胆囊炎，客气，她得胆固醇高，都跟甲减有关系。

答 看结果，是Graves病甲亢，需要药物治疗，目前需要先药物治疗，指标稳定了，现在甲状腺素这么高，做点131容易诱发危像，做手术也可以，一般初诊的都先用药，即使打算手术，也要控制平稳了，一样可以引起甲亢危像，可以碘131，多数就变成甲减了，复发的也有，但是几率很小，抓紧治疗。

答 如果是单纯亚甲减，可以不治疗，观察看看，身高体重多少，亚临床甲减，如果有症状，或者TSH高于12，考虑治疗。

答 请问你的末次月经是什么时甲状腺炎，现在是桥本氏甲状腺炎，亚临床甲减，然后定期复查，治疗一段时间看看，公务员体检有可能只查甲功三项，只要你三项控制达标就可以了，tsh，肯定能，别吃多了，成了甲亢，吃优甲乐，每日一次，吃五天，复查一个吧，然后再去体检，抗体那么高，降下来更慢，治疗甲减，降低tsh，半年一次，吃到抗体正常，一粒。

答 稍等，只是亚临床甲减，不要紧的，泌乳素的确太高了，我也建议您做垂体磁共振，其他不用了，如果垂体磁共振有异常，需要进一步做增强，我觉得药物引起的原因可能大，客气。

答 现在是甲减了，水肿跟这个有关系，赛治停用，加优甲乐，每日一次，每次一片。

答 多大量，空腹吃，一个月复查，引起癌的可能因素太多，不用纠结，记住空腹吃，对，吃两片都不一定够，下个月复查完看看是否还需加量，必须能到正常，否则要大夫干嘛。

答 孕早期甲减，需要尽快吃药，吃上药就行，现在只是个胚囊，还是一片半和两片交替吃就行，半个月复查，量多量少都不可以，没有影响大小之说，尽量达到目标值才是最好的。

答 这是亚临床甲减，这个甲减不会引起你说的恶心，胸闷等，甲功方面不会引起，高多了容易痛风，现在又不是临床甲减，只是亚临床甲减，不会引起这么大症状，你现在不用吃，需要复查，如果一直不太好，不能熬夜，初步判断你是心理性原因，心理因素会引起很多躯体症状，很多小学生喊肚子疼，来医院查啥事都没有，就是心理因素，雷替斯不用吃，我昨天就判断你是心理原因，果不然是抑郁，我说不用吃。

答 这是桥本甲亢，还有个抗体需要查，这个没事，是桥本氏甲状腺炎伴甲亢，不是吃甲亢药吃的，甲状腺疾病属于免疫紊乱，抗体不同，会出现不同结局，现在也是甲亢，只是合并桥本病，先不治疗，将来有可能甲减，因为甲状腺抗体比较高，我们临床工作忙，不是一直在线的，我没有说抗体高不能治疗，而是过氧物酶抗体高，容易发展到甲减，桥本的最终结局就是甲减，过氧化物酶抗体高，可以治疗，用硒酵母，但是指南共识不统一，是否有效，因人而异，所以，某种意义来说，不是为了挣钱。

答 你的甲状腺抗体比较高，甲状腺抗体增高会发展到甲减，所以建议你可以服用硒酵母，硒酵母的主要作用是调节机体的免疫紊乱，因此对甲状腺的自身免疫紊乱有调节作用，但只对部分患者的甲状腺抗体有降低作用，所以一般服用三个月后复查甲状腺抗体，看是否有下降，如果无效就需要停用。硒酵母有两个牌子，一个是西维尔片，每片是50微克，如果服用的话，早晚各3片，另外一个是富硒康胶囊，每粒是100微克，如果服用的话，早上两片，晚上一片，饭前饭后服用都可以。两种硒酵母都可以，疗效没有差别，自己选择，因为硒酵母有一种特殊的味道，如果你对味道比较敏感的话，建议你用富硒康。

答 最后一项抗体高，考虑Graves病伴甲亢，目前需要药物治疗，丙基硫氧嘧啶，早一片早一片，他让你观察，也是希望后期抗体好转，风险有，但不是说多大，因为甲亢患者本来就可以正常妊娠，现在只是胚囊，如果现在适当药物干预，指标控制下来，问题不大，将来影响的主要是孩子的甲状腺，如果这个孩子要留，现在最好治疗，不是说现在吃药有影响，后期没有影响，如果他认为吃药早期影响孩子等，那就没必要等了，说现在吃药会有影响，我建议小剂量药物治疗，观察，甲功好转及早停药，如果真用药，你原先开的那个不行，得换丙基硫氧嘧啶，但都是发病风险，也就是概率，不能说一定没有，也不能说一定有影响，如果想等，就等2周看看，不治疗，抗体高，孩子甲减活甲亢的风险高。

答 不用了，孩子是桥本氏甲状腺炎，可以用点硒酵母，降降抗体，甲减了，会影响孩子基础代谢，控制好了没事，如果一直替代治疗，甲功稳定的话，不会，我看身高挺高的，那孩子遗传身高166，现在都161，不算矮了，应该开始发育了吧，青春期发育启动后，还会有个身高快速增长期，发育是从睾丸增大开始，您先带他去测个骨龄看看，看看可不可以用生长激素，粗略看下，骨骺没有闭合，生长空间很大。

答 你好，稍等，看完结果回复您

答 药物需要加量了，每天都服1.5片，一个月复查，如果还是高，就得每日两片了，甲状腺自身免疫有关，药物加量，应该不会了，最好每三个月查一次，别拖这么长时间，碘不要太多，主要是碘，因为碘是在甲状腺代谢的，过多的话，增加甲状腺的负荷，压力大，心情不好，会加重甲状腺的免疫，运动可以释放压力，减少碘摄入，海带，紫菜少吃，碘是在甲状腺代谢的，过多摄入的话，增加甲状腺的负荷，情绪紧张，压力大，熬夜等都会导致机体免疫紊乱加重，加重甲状腺的自身免疫紊乱，加重甲减。所以这些平时必须尽量避免。另外过多的碘也会加重甲状腺的免疫紊乱，所以平时尽量要低碘饮食，含碘很高的海带，紫菜，虾米不要吃，其它海产品少吃一点。

答 抗体是很难降的，很多人会一直高，你这种是桥本病，甲状腺自身免疫有关，甲功正常了，以前是亚临床甲减，现在正常，如果不吃药，可能会发展为临床甲减，平常低碘饮食，避免熬夜等不良生活习惯，就是甲减，甲状腺功能减退症，到那时就有不舒服症状了，疫苗都是灭活的。