答 空腹血糖6.33，只能说是空腹血糖受损，建议做一个糖耐量实验，明确有无糖尿病，轻微肝损害，不太要紧，话，可能是脂肪肝引起的，还是超重了，我推测有脂肪肝。

答 半月前还是422，之前降的还可以，停药了多久，是不是饮食也没控制，药物不着急停，汤里嘌呤含量高，400是可以，你这波动太大了，多数人降到正常后，控制饮食就可以稳定，还是有个体差异，有过痛风发作吗，也可能是关节腔里沉积的尿酸盐溶解析出到血液，只要发作过痛风，就说明关节腔里有尿酸盐晶体，尿酸降下来后，晶体会析出，那关节腔里是有尿酸盐晶体，得坚持吃药，降到380，继续把药吃上，之前不是降的很敏感，我看提示的是脂血，应该很高才对，所以你说的吃的不油腻，无法证实，脂血说明甘油三酯很高，那你的甘油三酯哪来的，得吃，甘油三酯8以上，甚至10。

答 尿酸太高了，尿酸波动这么大，很容易诱发痛风发作，目前就是脂肪肝~肝损害有，血脂高，还是代谢出了问题，不用担心，可以调理好，肾功能高一点不要紧，可逆的，减肥还是建议运动为主，单纯节食不可取，但是要低碳水饮食，碳水不能不吃，可以少量，谷丙转氨酶太高了，吃几天保肝的，尿酸的话，可以用非布司他，小剂量开始，血脂要用他汀，这三种药，吃一周后，结合运动，再复查看下，非布先吃20，别降的太快，先吃一周，调药量，二甲可以暂停，血糖只是糖耐量异常，瑞舒伐他汀，每次一片，每日一次，他汀，可定，5mg，一周后复查肝功，血糖，血脂，尿酸，肯定有希望，而且这些指标都能恢复正常，平素饮食合理，运动坚持。

答 我看了，血糖太高了，患者胖吗，估计也有脂肪肝，是糖尿病，能确诊，虽然指标异常的挺多，但都好控制，不用太担心，监测血糖，因为糖化血红蛋白不算高，我估计饮食控制能下降不少，应该没问题，跟直肠癌关系不大，饮食上注意控制主食，米饭，馒头少吃，多吃蔬菜，粗纤维，对直肠也好，适当减肥，蛋白质够了就行，油脂少吃，淀粉类的都少吃，水果肯定不能多吃，无花果含糖量很高的，餐后这么高，拜糖平吃上，再加上达格列净，主食都可以哈，就是限量，我说的这些对三高都好，这样就可以，不冲突，客气，血脂高也不是一天两天的，饮食注意些。

答 现在怀孕多久，长的不算多，胆固醇是挺高，孕期多数都这样，很多人孕期有了脂肪肝，适当活动，饮食注意，产后慢慢就恢复了，油少吃，蛋白够就行，瘦肉，鱼虾可以，肥肉尽量不吃，短期血脂高，又不是长期，那个应该没事，下次产检你问问产科大夫，饭后多散散步。

答 平时注意要低嘌呤饮食，加强体育运动，减重还是根本，在血糖也是正常高限，如果不减重，就会出现糖代谢脂，代谢嘌呤代谢紊乱，也就是所谓的代谢综合症，所以对你来说，最好的药物就是减肥，减重的同时配合药物治疗，降尿酸的药有两种，一种是促进尿酸排泄的，一种是抑制尿酸合成的，你做个泌尿系彩超，我看下，这个没有肾脏，有的话，苯溴马隆就不能用了，你可以先用非布司他，尿酸太高了，不能不降，非布司他需要开吗，减重加吃药，低嘌呤饮食，对脂肪肝也好，非布司他买了就吃吧，另买两个指标略高，可以不用药，没必要，转氨酶高这么一点点。

答 低钾，血糖高，现在甲功是正常的，你别急，把病情详细讲明白，我才能给你解答，可以今天1片，明天半片，隔日减半，肝只有转肽酶高，问题不大，对，胖吗，转肽酶高与饮酒，脂肪肝都有关系，可能有脂肪肝，减重就会恢复，低钾的原因可能性太多了，饮食或者是肾脏的问题，或者是肾上腺的问题，现在tsh正常偏低，t3偏高，继续吃一粒，有可能甲亢，慢慢减吧，减快了容易反复，吃一个月再复查。

答 是正常的创伤后色素沉着，不是糖尿病斑，你超重吗，如果有糖尿病高危因素，就需要查查，话，一般没事，标准体重90公斤，超重50，的确高风险人群，你去做个糖耐量试验吧，发我看下，那应该没事，有脂肪肝吗，尿酸，血脂是不是高，你是应该减肥了，对血糖，血脂，尿酸都有好处，看着时间不是很长，这个跟当时损伤深度也有关，一般过个夏天，颜色就退了。

答 血脂异常，谷丙转氨酶略高，也考虑脂肪肝所致，再就是尿酸高，问题倒不大，改善生活方式就可以了，目前情况可以不吃药，如果靠肉类，会影响血脂，蛋白质摄入高了，尿素氮会高，这样说不严谨，肌酐是肌肉代谢的产物，你健身的话，肌肉代谢肯定旺盛，只能说你在摄入蛋白质的同时，因为牛肉肌肉同时含有脂肪和嘌呤，所以尿酸跟血脂也高了，不能说蛋白质惹的祸，动脉硬化指数不会那么准，可以做血管超声看动脉硬化和斑块的程度，只要不是肉类摄入过量，一般问题不大，何况你运动力还这么强，另外，要保持营养均衡，粗粮蔬菜也要摄入一定的比例。

答 陈旧斑块不能消，只能稳定斑块，再就是避免进一步增大，控制胆固醇达标，你的尿酸略高，还有脂肪肝，说明待着出了小问题，建议加强运动，其他的风湿因子几个指标，高的一点，意义不大，同型半胱氨酸高，也是动脉硬化指标，一般需要口服叶酸，建议多运动，新鲜蔬菜，也可以先不加药，一个叶酸，不会影响备孕，这都不算啥问题，小问题，这点小问题怎么会影响宝宝。

答 有没有痛风发做过，痛风是关节急性红肿热痛，你描述的这些都不是痛风发作，尿酸最好控制在380以下，如果控制饮食还不达标，就得用药了，最好是减重，对你的尿酸，血脂，脂肪肝都会有好处，先减肥吧，一个月再复查看看，饮食上多吃新鲜蔬菜，不知道有没有多囊卵巢，有的话，往往伴有胰岛素抵抗，可以用点双胍。

答 以前吃过什么药，这么高的血脂，容易诱发胰腺炎，有没有过敏的药，吃俩周复查。

答 我看化验单问题不大，尿酸也正常，痛风发作过吗，除了血脂高点，转氨酶略高，其他都没事，转氨酶高，估计有脂肪肝，每次脚痛是痛风发作吗，痛风的特点是，急性起病，关节红肿热痛，关节红肿，伴有尿酸的波动，如果一直正常，不会是痛风，无晶不痛风，关节里没有尿酸盐晶体，就不会是痛风，如果尿酸不高，也不会形成尿酸盐晶体，只有达到尿酸的饱和度才会形成，现在肯定看不出来了，前两天有没有红肿，你这两天有没有吃药，疼的话，吃点塞来昔布吧，吃点什么降尿酸药物，你现在尿酸控制的挺好的，原来吃什么，继续吃就可以，可以一起吃，而且尿酸在360以下才能排，所以可能是以前尿酸高形成的晶体引起的疼痛。

答 转氨酶比之前还是略高了一点，尿酸降的不错，血糖6.9，坚持下去，减重后血糖肯定会好的，只要减到80以内，血糖就会好，不用紧张，还有保肝药吃上吧，肝不好，会影响血糖的，就跟考试一样，一次的波动不要紧，我们需要关注的是，长期的血糖，尿酸，肝酶达标，24小时的血糖都是在不断变化的，这一次的血糖其实也说明不了什么，其实也不用纠结，按照既定计划，坚持下去就可以，另外，保肝药你还是得吃上，肝酶高也会影响血糖，毕竟肝脏是主要糖异生和储存糖原的，尿酸503，到正常，还有大范围波动，等尿酸降到400再停秋水。

答 上次咨询，还没确诊，糖尿病都不是，您翻翻上次的聊天记录，我好像说过，焦虑比糖尿病危害更大，不要想糖尿病足了，要这么想下去，肥胖，痛风，脂肪肝，冠心病，肥胖相关肾病，你担心的事会无穷无尽。

答 这次尿酸700多，喝水只是一方面，我们需要明确是否非布司他引起的肝损害，目前看，血尿酸太高了，尿酸的危害需要重视，肝损害也需要重视，服用之前肝酶就高，那时候肯定是脂肪性肝炎，用药之后，转氨酶再次升高，考虑药物叠加作用引起，现在尿酸太高了，只要有尿酸波动，就容易诱发痛风，而且痛风发作就意味着关节腔内有尿酸结晶，目标是控制尿酸在300以下，否则，痛风反复发作损害关节，我们目前只能控制尿酸止痛，同时加用保肝药物，可以继续非布司他加秋水仙碱治疗，然后加用保肝药物，如果您能减重成功，肯定能治好，脂肪肝首先就会缓解，肝功的话，你换天晴甘平吧，比你吃的易善复好。

答 一个是末梢血，一个是静脉血，7.8以内都是正常的，那你明天复测一个就是了，其实这个根本没必要纠结，查一个就明白了，焦虑情绪会得糖尿病的，所以，别担心了，一次血糖啥都说明不了，大夫，也不可能根据一次血糖下结论，都会让你复查的。

答 这几个指标如果空腹时间长，抽血，也会出现增高，胆红素一般反应肝脏、胆囊、胆管的病变，它比较敏感，现在肝酶正常，也没有其他症状，所以说，没有什么问题，定期复查就行，另外，平常饮酒，有没有肥胖，也会引起胆红素升高，有时熬夜后查体，也会有胆红素或者胆碱酯酶增高，胆碱酯酶太敏感了，胆囊结石，你把彩超发我看看，不用处理，要是有事的话，三年了，早该有事了，暂时不用用药，查体分为两方面，一是大夫给你触诊查体，看看肝区胆囊有没有压痛，听诊有没有问题。另外就是化验检查项目，如果都没有问题，就不用处理了，观察就行。

答 可以确诊糖尿病了，两次血糖都够标准了，诊断标准，现在看就是糖尿病了，如果能减肥，可能会好转，肝是因为脂肪肝。