答 现在不是糖尿病，除了妇科的治疗，再加个二甲双胍就可以，多囊的患者，因为合并胰岛素抵抗，所以容易血糖高，以后饮食肯定需要控制，再就是加强运动，可以怀孕的，不用担心，如果不容易怀孕，再采取相应措施，熬夜，压力，会有影响，一般肥胖的容易多囊，瘦的也有，少，那你多运动，也可以改善胰岛素敏感性，尿的白细胞正常，细菌计数略高一点，不算感染，或者说感染不要紧，瘙痒的话，得查白带，酮体就是节食或糖尿病引起的，你现在不是糖尿病，考虑碳水吃的少有关，偶尔痒不要紧，抵抗力下降，持续痒的话，得查白带。

答 假性发育，平常注意就可以了，避免雌激素含量高食物，饮食注意，避免肥胖，骨龄有10.5岁了，有籽骨出现就是10~11之间，所以我说大约10.5，小女孩发育多数比较早，骨龄大于年龄的也常见。当时籽骨隐约可见，这次明显大了，骨龄比年龄大1岁吧，尺骨远端，指骨关节面近似9.5~10，整体还可以，我之前有个患者10岁，骨龄大了2岁，但最近一年长了8，今年复查，还有一年的生长空间，因为还没有发育，开始发育到初潮之间，会有猛涨，初潮之后，生长缓慢，多运动，可以跳绳，打篮球，肉类，激素促熟的蔬菜，垃圾食品，少吃，假性性早熟，不需要用药，生活方式干预就行。

答 有没有痛风发做过，痛风是关节急性红肿热痛，你描述的这些都不是痛风发作，尿酸最好控制在380以下，如果控制饮食还不达标，就得用药了，最好是减重，对你的尿酸，血脂，脂肪肝都会有好处，先减肥吧，一个月再复查看看，饮食上多吃新鲜蔬菜，不知道有没有多囊卵巢，有的话，往往伴有胰岛素抵抗，可以用点双胍。

答 有没有口干多饮多尿症状，空腹大于7，再有症状，就是糖尿病，做个糖耐量试验就可以。

答 等你查完，如果有问题，我还会跟化验室再确认一下检测方法和参考值，就跟查性激素一样，排卵期，卵泡期，黄体期，都会给你标注不同参考范围，所以，看化验单，首先看试剂盒和检测方法，不像血常规和生化，就不用，诊断疾病参考上限，看磁共振，应该没啥问题，异常的很大，不太可能，异位生长激素瘤，很少见，所以，你今晚就睡个好觉吧，到文献总结为止，异位生长激素瘤只有10例，所以，就不要再去担心了，除了尿酸需要干预，其他都没事哈，生长激素，我也问了化验室，你儿还是营养过剩，低嘌呤饮食吧，巨人症的事，不用再考虑了，尿酸20%来源于饮食，外源性，80%来源于内在代谢，所以，肥胖是一方面，先合理饮食，如果一直高，还得考虑药物干预，谷丙谷草都没事，胆固醇合理饮食就是了。

答 有硬结吗，阴毛有吗，当时吃的什么药，你是不是月经初潮也早，她的化验血指标还不能确诊性早熟，也有可能是单纯乳房早发育，性早熟原因常见:超重或肥胖，性激素污染物，出生时低体重，有遗传史，种族，生活水平的提高，她的促性腺激素不高，子宫卵巢也没问题，骨龄提前，不能作为性早熟诊断依据，目前先观察吧，密切监测发育情况，GnRH激发实验，孩子身高多少，性早熟干预，主要是为了孩子身高，有两种情况，不需要治疗，1是，虽然性早熟，但进展缓慢，骨龄进展不超越年龄进展，对成年身高影响不明显，二是骨龄虽提前，但身高生长速度也快，预测成年身高不受损，所以如果孩子身高没问题，您就不用太担心。

答 糖耐量异常，甲功结果没有，亚临床甲减，还是好好减重吧。

答 好久没有消息了，元旦快乐，血糖挺好的，头晕跟熬夜有很大关系，我昨晚值夜班，睡得晚，到现在头都是晕的，不是脑梗，这么年轻，血糖又这么好，没有脑梗的理由，血压多高，偶尔测一次略高，没问题，诊断高血压是，早晨起床，平静状态下，测三次，连续三次高，才能确诊，你是熬夜，焦虑引起的，再就是颈椎有没有问题，颈椎不舒服也会后脑勺晕，你做半小时，就得起身活动颈椎，休班时，也不要经常低头看手机，肥胖，饮食偏咸，都会影响血压，减肥后就好了，不用担心哦，每天运动，运动完了后好好拉伸，血压观察看看，哪你每天晚上怎么办，观察两周吧，减重了，会慢慢改善，情绪波动都会，129还是挺正常的，有心因性头晕。

答 餐后血糖查了吗，用药前必须完整监测血糖谱，才能个体化用药，那有可能是糖尿病周围神经病变，做个神经电图看看，如果的确有神经损害，就得加营养神经药，最好打胰岛素，先把血糖控制好，现在血糖太高了，单纯口服药效果不佳，可以吃诺和龙。

答 血糖正常，又没有肥胖的话，不建议吃双胍，饮食控制，有的运动可以做，譬如游泳，上肢力量训练也可以，倒不是太大，其实没必要纠结这个，瘦肉升的不多，但肥肉或脂肪都会影响血糖，没有必要，合理饮食，合理搭配，天天水煮白菜，营养不管了。

答 上次咨询，还没确诊，糖尿病都不是，您翻翻上次的聊天记录，我好像说过，焦虑比糖尿病危害更大，不要想糖尿病足了，要这么想下去，肥胖，痛风，脂肪肝，冠心病，肥胖相关肾病，你担心的事会无穷无尽。

答 不能说明胰岛素和c肽正常，现在血糖倒正常，不用发了，继续保持良好的生活方式就行，尿酮体跟热量摄入不足有关，转氨酶和尿酸略高，都属于前期肥胖有关，慢慢就好了，代谢异常，那应该不对吧，空腹大于7，2小时大于11.1才是糖尿病。

答 血糖都正常，没有糖尿病，您把空腹和两个点，三个点的都发给我，一般情况下，做糖耐量试验是正常饮食3天，每年一次体检，体检的时候先查空腹血糖，有问题再做糖耐量，没有问题就不用做，另外，要保持标准体重，每天保证适当的运动，可以控制，如果您现在就开始注意的话，那更没问题了，不是糖尿病，空腹血糖>7，服糖后两个小时大于等于11.1才是糖尿病，这种可能性很小，换句话说，如果您这两天的饮食方式会使血糖正常的话，那就保持目前的饮食方式就可以了，C肽释放曲线，一个小时最高，三小时快降到空腹水平，就是c肽没有完全回落，问题不大，基本标准吧，说明存在胰岛素抵抗，但是不算严重。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 不能治愈，可以控制，很稳定，现在甲功也不需要吃药，越害怕，病情越会加重，放平心态，也不是什么可担心的病，最差就是甲减，替代治疗就是了，不专业的人也可以当顾问，你现在就是抗体高，可以说没有问题，这样说，也没什么错误，现在甲功三项是正常的，糖尿病可以短期恢复，我有的病人可以5年左右停药治愈，说话，得看具体情景，抗体高，说明甲状腺自身免疫紊乱，焦虑，情绪不好，肯定破坏免疫力，所以有时候说，性格决定命运，也有点道理，有点焦虑了你，肯定胖吧，胰岛素抵抗，你以后就找一个医生好好随访就是了，需要时间，不可能一蹴而就，没必要这么快，可以再少，地中海饮食就是低碳水。

答 这几个指标如果空腹时间长，抽血，也会出现增高，胆红素一般反应肝脏、胆囊、胆管的病变，它比较敏感，现在肝酶正常，也没有其他症状，所以说，没有什么问题，定期复查就行，另外，平常饮酒，有没有肥胖，也会引起胆红素升高，有时熬夜后查体，也会有胆红素或者胆碱酯酶增高，胆碱酯酶太敏感了，胆囊结石，你把彩超发我看看，不用处理，要是有事的话，三年了，早该有事了，暂时不用用药，查体分为两方面，一是大夫给你触诊查体，看看肝区胆囊有没有压痛，听诊有没有问题。另外就是化验检查项目，如果都没有问题，就不用处理了，观察就行。

答 那可能就是单纯性肥胖，就是肚子大，管住嘴，迈开腿，改善胰岛素抵抗，但是效果微乎其微，毕竟不是单纯的减肥药，再就是别熬夜，熬夜破坏生物钟，激素紊乱也会胖，格华止好，有问题继续探讨。

答 血糖控制挺好的，我看尿里有酮体了，其他没事，复查的挺好，只有+-，超重，继续用利拉鲁肽，可以联合用，双胍比利拉鲁肽药效弱，如果能减重成功，血糖估计就好了，你的标准体重73kg，最起码减到80，脂肪肝，高血脂，都跟肥胖有关，观察就行。

答 胰岛素抵抗挺重，高血脂，高尿酸，脂肪肝，肥胖，血糖可以诊断糖耐量异常，不好好控制，就是糖尿病了，通过减肥，一般都能逆转，肥胖导致的月经不调，二甲双胍，改善胰岛素抵抗，减了肥就好了。

答 不算太胖，估计问题不大，不放心的话，就去查查性激素，抽血和做彩超都需要，很多人就是怀不上孩子，才查出来，不一定有症状，管不住嘴，如果这三方面都没有，那就得去查查了，内分泌科。