答 现在糖化5.1，非常好，糖化5.1，反应三个月血糖水平，不能再低了，标准体重60公斤，118无需再降，因人而异，瘦下来，不一定是药的作用，可以换药，二甲双胍是性价比最高的，最经济的，可以换ddp4抑制剂，沙格列丁，利格列汀，曲格列汀，也可以用达格列净，恩格列净，经期受激素的影响，没有绝对的正常，偶尔一次的波动，不用过于焦虑，正常人的血糖也是波动的，宽松点十个以下，那你就换沙格列丁吧，我血糖不高，单纯的想改善胰岛素抵抗，你这控制的挺好，没什么事，一天一次，一次一片，客气，不用太担心，先减一片，如果血糖好，再减，可以早晨用沙格列丁，晚上用一片二甲双胍，测几天血糖，血糖稳定了，把二甲双胍停了就可以。

答 性早熟是指女孩9岁以前发育，现在都快十岁了，有发育也是正常的，只是比同龄孩子略早，因为孩子偏胖，性激素有指标没查，应该查LH，但是快十岁的孩子，发育也是正常的，骨龄与年龄也是相符的，遗传身高推算163左右，如你们会考虑打抑制针吗，如果不打的话，观察就可以了，平时对孩子身高有利的要多做，多睡多运动，现在是正常范围的。

答 高血脂，高血糖，甲减，还有其他不舒服吗，肿是甲减引起的，甲减太重了，胆囊结石如果反复感染，就需要手术，目前可以先控制其他异常指标，甲减需要用优甲乐，有条件的话可以住院，毕竟异常指标太多了，胆结石目前先不用，其他问题需要先解决，反复感染就是说反复犯胆囊炎，客气，她得胆固醇高，都跟甲减有关系。

答 看结果，是Graves病甲亢，需要药物治疗，目前需要先药物治疗，指标稳定了，现在甲状腺素这么高，做点131容易诱发危像，做手术也可以，一般初诊的都先用药，即使打算手术，也要控制平稳了，一样可以引起甲亢危像，可以碘131，多数就变成甲减了，复发的也有，但是几率很小，抓紧治疗。

答 挺好的，LH降了这么多，那上次查是测量误差吗，这次查看着没啥事，胖孩子都会略大，虚惊一场，前面都跟你说了没事，你妈不也跟你说了，你自己在那纠结。

答 肉类，膨化食品，速成品，火腿这样的都要少吃，跳绳，篮球，跳高，对身高都有好处，游泳也可以，多晒太阳，户外运动，1000少了，可以逐渐加量，自己都知道喝这么多奶长个子，牛奶主要是补充蛋白质和钙，蛋白质还有肉蛋可提供，聪明的孩子，一般没有器质性问题，多数有其他诱因或者个体差异，甲状腺功能查过吗，下次一起查查，孩子黄的话，还要查查血常规，不是说是甲状腺的问题，是如果是垂体性疾病的话，多合并甲状腺的问题，他现在LH高，肯定不是甲状腺引起的，就是运动，充足的睡眠，营养充足，无特效药，骨骺过早闭合，所以影响身高，你要担心，就得打抑制针，150应该没问题，父母身高多少，遗传身高1.58。

答 您好，请问宝宝有什么问题吗？

答 指标都好多了，可定停了吧，非布司他继续用，尿酸降的也不少，原来太高了，别降的太快，容易诱发痛风，继续20mg，水飞再用一个月停药，高密度没有特效药，只能靠改善生活方式改善，机体自己代谢，一个周就行了，基本正常了，只剩谷丙略高，非布大概一个月，依从性挺好的，不大，等尿酸达标差不多就好了，下次两个周复查，不用一个周，两周后做个泌尿系彩超，看看有没有结石，或者肾脏结晶，平常多喝水，可以苏打水，问题不大，关键是尿酸达标，否则尿酸析出后继续沉积，尿酸太高，超过了尿酸的饱和度，析出结晶沉积在关节或肾脏，这也是痛风和肾损害的发病基础，理论上可以。

答 现在这体重，不建议在打胰岛素，还是用口服药，双胍，达格利净，联合利拉鲁肽，餐后高加拜糖平，胰腺炎不建议打，是药物加量，停胰岛素。

答 三天不吃饭肯定对健康不好，为什么做饥饿实验，这个实验不一定要饿三天，出现低血糖就停止了，只要你不出现低血糖，才会进行72小时，你不用担心，这都是我们常做的实验，会根据你的身体情况做出调整的，你的低血糖也可以焦虑症引起，所以你更要早睡，你不用担心，有大夫在，这都是我们很成熟的检查，到时候如果耐受不了就停止了，没有什么可以不可以的，皮质醇查一次意义不大，可以查个节律，高了是好事，节律紊乱了，如果排除肾上腺的问题，那就是睡眠等因素影响，我们的治疗流程是这样，毕竟你现在皮质醇节律紊乱，这个是垂体分泌的，垂体的其他检查做了吗，这种一般比较难查。

答 怀孕前甲功结果有么，目前看，问题不大，虽然有两项异常，但可以不吃药，考虑是桥本病，孕期激素会受影响，产后，一般会恢复到孕前的水平，目前不需要吃药，继续复查观察，桥本是自身免疫病，免疫引起的，这个一句话说不清，不是单纯看一个数据。

答 结论，应该是三类结节，这个结节不需要微创，你是不是被私人医院忽悠了，最好先穿刺看看良恶性，良性的结节，没必要去刺激，穿刺门诊就可以搞定，用不了多久，良性的，只要没有压迫症状，可以不手术。

答 去医院测应该也是正常范围，血糖仪达标就可以了，7.8就正常了，减重就好了。

答 风险不大，不会高，糖尿病的原因是多样的，照你目前这种情况，有可能情绪焦虑引起糖尿病，而你的血压反倒没问题，我觉得你情绪的因素要大于血压，我告诉你没什么问题，放心吧。

答 一般来说，到了终末期肾病，血糖就好了，因为肾脏代谢胰岛素能力减弱，很容易低血糖，你把他的血糖谱发给我看下，是基础胰岛素没有分泌，所以血糖波动大，适合带泵，胰岛素泵，可以设定一个基础率，是自动注射的，餐前需要手动一个大剂量，因为你吃饭时间点不定，所以必须手动注射，平常就是有耗材费，血糖肯定要经常测，无论带不带泵，都得测，会，不一样，他的针一直埋在皮下，你不需要扎针，低血糖风险小了，血糖高了就调整剂量，动态血糖仪，也需要每天测几次血糖，身上带两个仪器，尚不说费用，多麻烦，这个每天也得测两次血糖，至少，我认为没必要，只要胰岛素泵调好了，饮食大体平衡，就不会波动太大，以前都是美敦力，瑞士的也可以，国产的也行哦，经济允许就买美敦力。

答 有可能，贫血也会引起乏力不适，最好再查个血看下，白细胞不算低，除了血脂高点，没啥事，正常下限也没问题，正常范围内都没必要吃药，用阿托伐他汀，可以中医调理下，再就是情绪问题。

答 对，双胍刺激胃肠道，换成达格列净吧，多喝水，以后控制好就行，停了就好了，我刚才说了，达格列净，沙格列汀，利拉鲁肽，都适合你，都是每日一次，每天同一个时间，饭前饭后都可以，你选一个用，不是不吃双胍了吗，哦，最大量每日2g，有缓释片，可以一次，得看你买的哪种，吃了不舒服，为何不换，很少，肯定比双胍好，我给你推荐的，肯定都考虑到了这些问题。

答 结果提示，甲状腺功能亢进，还需要查一个促甲状腺素受体抗体，做完这两个之后，明确是否是Grace病甲亢，Graves，看指标应该不严重，有可能是抗体增高引起的，如果不舒服，可以先吃心得安，这个两天才过期，可以今天去查，或者明天一早，心慌手抖，饥饿消瘦，脾气烦躁，怕热易怒出汗，太多了，我看问题不大，第一个就是查血，需要，彩超不用空腹，客气，桥本甲状腺炎要有过氧化物酶抗体高，你查的这个抗体是正常的。

答 有血糖谱发我吗，血液病确诊的什么，眼睛模糊，是一直还是阵发，眼睛需要请眼科会诊，查个眼底，可能是糖尿病视网膜病变，不能排除眼底出血，血液病也肯定是诱因，血小板低容易出血，再加上糖尿病本身就容易眼底出血，你告诉大夫，请个眼科会诊，他们都懂，先加上把血糖控制好，根据血糖情况增减，在哪个医院，眼科也很好，明天就请会诊，然后把结果发我看下。