患者
你好医生，今年8月份发现血糖高，空腹8—9，餐后两小时15左右，后开始服用二甲双胍缓释片，每日一次，晚餐后2片，然后开始注意饮食和每周保持5次半小时运动，然后血糖就降到（血糖仪测试）空腹5-6，餐后7-8的样子，月经期会比较高1.2个点，体重也从132斤，减到现在118斤，前两天去抽血化验，如图，现在就是想问一下，体重不想再下降了，另外空腹血糖还是有些高，和有时候不是很稳定，是否需要换药？（女，41岁）
这个是9月到现在自己监测血糖的数据，也麻烦您看看
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李娜医生
你好，你已经很棒了，才三个月控制到这样
李娜医生
现在糖化5.1，非常好
李娜医生
你身高多少？
患者
但是空腹6.93算高吗
李娜医生
可以的
患者
165㎝，现在体重已经正常了
患者
继续吃这个药会继续瘦吗
李娜医生
糖化5.1，反应三个月血糖水平
李娜医生
不能再低了
李娜医生
标准体重60公斤
李娜医生
118无需再降
患者
要换药吗，就是不想再瘦了
李娜医生
因人而异
李娜医生
瘦下来，不一定是药的作用
患者
有什么其他药物选择吗？
李娜医生
你控制饮食，运动都有关
患者
运动和饮食肯定也有关系
李娜医生
可以换药
患者
换什么比较好的呢
李娜医生
二甲双胍是性价比最高的，最经济的
患者
但是为什么月经期就会不稳定，是正常的吗？
李娜医生
可以换ddp4抑制剂
患者
具体名称是什么
李娜医生
沙格列丁
李娜医生
利格列汀，曲格列汀
李娜医生
都可以
李娜医生
也可以用达格列净，恩格列净
李娜医生
经期受激素的影响
李娜医生
不要紧的
患者
另外想咨询一下，平时控制的血糖标准，是多少比较达标呢
患者
比较焦虑标准
李娜医生
没有绝对的正常
李娜医生
偶尔一次的波动，不用过于焦虑
李娜医生
你现在控制的就非常好
李娜医生
正常人的血糖也是波动的
患者
我这个年纪，餐后多少以下比较合适呢
患者
有时候还是有点饿
李娜医生
9就可以
李娜医生
宽松点十个以下
患者
如果继续用这个药，就是怕还会再瘦
患者
所以看看要不要换
李娜医生
不好说，我吃了一年体重一点没降😊
李娜医生
那你就换沙格列丁吧
患者
您也一样啊
患者
年纪不大得这个，不知道会不会和我怀孕有点偏高有关系
李娜医生
我血糖不高，单纯的想改善胰岛素抵抗😊
患者
沙格列丁也是一天吃一次吗
李娜医生
你这控制的挺好，没什么事
李娜医生
对，一天一次，一次一片
患者
好的，知道了，谢谢医生，下次体检，再来给您汇报
患者
感谢感谢👍
李娜医生
客气啦
李娜医生
不用太担心
李娜医生
你已经很自律了
患者
嗯嗯，要加油
李娜医生
👍
患者
您也早点休息，这么晚打扰了
李娜医生
👌👌
患者
不好意思，忘记问了，换沙格列丁，二甲双胍还有继续吃吗
李娜医生
先减一片，如果血糖好，再减
李娜医生
可以早晨用沙格列丁，晚上用一片二甲双胍
李娜医生
测几天血糖，血糖稳定了，把二甲双胍停了就可以
患者
好的，谢谢
李娜医生
早休息吧
患者
👌
李娜医生
💝
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咨询时间: 2023-11-12
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