答 食管癌已经确诊，需要做胸腹部增强CT，根据肿瘤病灶范围，判断分期。如果早期，直接手术，如果中晚期，先做同步放化疗，再手术，我只有周一、周五下午才坐诊，先找医院，静脉补充营养。

答 现在左侧肺结节恶性，提示局部晚期，右侧肺结节也是恶性概率大，需要排查原发，还是肿瘤，嗯，左侧肺癌术后3-4周开始，需要辅助户4个疗效，然后靶向治疗维持2年，右侧4.1厘米，也不小了，而且靠近胸膜，静脉挂水，培美曲塞+顺铂，化疗，三周一个疗程，现在还需要明确右肺结节良恶性，原发还是转移，右侧结节也比较大了，如果右侧也是肺癌转移，那就不用化疗，直接靶向治疗，右侧可以先做穿刺，明确良恶性、原发还是转移，穿刺门诊5分钟就做完了，IIIB期，我看淋巴结5区和11区有转移，右侧要明确是原发，还是转移，如果原发，还要二次手术，如果转移，就不用化疗，直接靶向治疗，靶向比化疗疗效好，副作用小，他是单独考虑左侧肺癌，没有考虑右侧情况。

答 单独铁蛋白升高不要紧，可以见于贫血、炎症、肿瘤，我们，只要其它项目没有问题就可以，铁蛋白参照性不强，每年复查就好，祝好。

答 胰腺癌免疫治疗无效，奥沙利铂+伊立替康+替吉奥+亚叶酸钙，连用试试看，不能手术，伤口不易愈合，还会加重腹腔粘连，导致肠梗阻，无法治愈，晚期胰腺癌，不治疗3-6个月，积极治疗9-12个月，胰腺癌概率大，喝三支泛影葡胺，隔7-8小时，拍腹部立卧位平片，报告发给我看一下。

答 两个方案，分别发给我看一下，大同小异，都属于AC-T，但是越密集的效果越好，就是把三周的剂量分摊到单周或者双周用药，另外多西他赛比紫杉醇好，紫杉醇更需要，紫杉醇过敏发生率高，副作用小一些，不过临床数据不多，因为临床试验时大多都用的紫杉醇和多西他赛做的，如果有肿瘤家族史，BRCA基因可以做一下，同理，AC-T，需要放疗，副作用小一些，但疗效也弱一些，血常规、肝肾功能电解质基本正常，人能吃能走就可以，因人而异，冰帽可以减少脱发，不过化疗结束3-4个月可以再长出来，30mg。

答 晚期胃癌概率大，吐黑色食物，需要做隐血试验，排查有没有消化道出血，同时抽血查血常规+肝肾功能电解质检查，最近的血常规、肝肾功能电解质报告发给我看一下，白蛋白太低，会导致腹水产生速度加快，利尿剂+白蛋白每天静脉治疗。做B超腹水定位，如果深度超过8厘米，再穿刺引流，放腹水，针对疼痛:西乐葆、曲马多、泰勒宁、奥施康定、多瑞吉+普瑞巴林，止痛效果逐渐增加，如果有病理结果，可以口服替吉奥化疗，稍许抑制肿瘤进展，延长生存时间，抽血查血常规和肝肾功能电解质，必要时穿刺活检，如果腹水里能够找到癌细胞，胃镜可以不做，活检是为了取病理，确诊，内镜科，CT推测八九不离十，确诊还需要病理。

答 您好，淋巴结清扫的病理报告呢？

答 手术的病理报告发给我看一下，打不开，还缺一张，切下来的肿瘤，病理大小，术前肺ct、腹部ct或B超，头颅增强磁共振，没做的，补一下，做过的就不需要了，积极治疗，五年生存率百分之六七十以上，小细胞肺癌没有敏感基因突变，不适合靶向治疗，都医保，我们医院都是门诊放化疗，可以医保报销，建议平时注意清淡饮食，多食蔬果，忌辛辣刺激性食物，避免熬夜，保持舒畅的心情。定期复查随访。可以中药辅助调理身体，小细胞肺癌晚期才考虑免疫治疗。

答 您好，确实胆管癌、胆囊癌概率大，目前肝功能胆红素和转氨酶显著升高，胆管扩张，需要做PTCD胆汁...

答 脑白质病变，较前进展，没有看到出血，脑白质病变和肿瘤无关，要请神经内科会诊，不知道，要请神经内科医生会诊一下，临床上还有小部分人，脑膜转移，片子拍不出来，只是怀疑，现在头颅磁共振没有看到肿瘤进展，但神经系统症状在加重，脑膜一般病人会有头痛、恶心呕吐症状，需要做腰穿，脑脊液里找癌细胞，脑膜一般病人会有头痛、恶心呕吐症状，需要做腰穿，脑脊液里找癌细胞，最近的血常规和肝肾功能电解质报告发给我看一下，嗯嗯，还有肝肾功能电解质，没有看到特别的异常，骨扫描要做就是全身的，只是逐步排查，因为现在还不知道原因，如果是肿瘤转移，暂时不要针灸理疗。排除了骨转移之后，再去做，那可以去针灸理疗试一试。

答 晚期肺癌，肺部放疗意义不大，副作用不小，主要以静脉化疗为主，针对肺部1-5厘米的病灶，可以做射频消融烧掉。培美曲塞方案有效的情况下，可以继续使用，耐药后再换白蛋白紫杉醇方案，推荐中西医结合科陈联誉教授，是我同学，可以做，射频消融，可以身体养好一点，1-5厘米的才可以烧掉，减轻全身肿瘤负荷，1厘米以内不行，止咳药、抗肿瘤，放射性肺炎慢慢恢复，看成3月份的ct报告，有点散在炎症，复方新泰洛其，止咳，需要医院开，国家管控药品，牛奶可以喝，网上乱讲，按网上的说法，个个绝食。

答 您好，右肺上叶结节原来化疗前多大？

答 目前看良性概率大，那还是考虑良性，平时不要生气，门诊做旋切手术切掉，微创，恢复后看不到伤口，良性，可以半年复查一次B超，西乐葆，不用，可以中药调理，消肿散结，祝好，定期复查随访，中药调理，不要乱吃药，小金丸不懂，嗯嗯，不同就不吃，不痛就不吃，心态很重要。

答 您好，病灶10.6厘米，比较大，确诊需要做穿刺病理活检，明确诊断，制定下一步治疗方案

答 您好，下午专家门诊，抱歉晚点回复您，请见谅🌹

答 您好，门诊，抱歉晚点回复您🌹

答 您好，报告拍照发给我看一下

答 除了卡培他滨，还可以尝试口服靶向药呋奎替尼

答 嗯，不急，看到很多抽血检查，哪个是病理报告，不要血检，要病理报告，以及发病时分期，那是CT，穿刺的病理报告，是确诊肿瘤的金标准，不对，肿瘤确诊需要病理，病理才是金标准，影像学只能起到推测作用，没有病理，都无法确诊，嗯，这不是确诊的依据，确诊还是得靠病理，你问一下朋友，是不是之前有做过，必须穿刺，先确诊，❤️，不用，过段时间复查，如果淋巴结有增大，看颈部淋巴结能否做穿刺，颈部淋巴结没写大小，估计做的ct平扫，也没有写是否强化，如果病人比较焦虑，那就去做一个穿刺，或者先做增强CT，看这些结节有没有强化，如果增强CT有强化，就可以做穿刺，判断病理，没有强化，就不一定是肿瘤。