答 现在左侧肺结节恶性，提示局部晚期，右侧肺结节也是恶性概率大，需要排查原发，还是肿瘤，嗯，左侧肺癌术后3-4周开始，需要辅助户4个疗效，然后靶向治疗维持2年，右侧4.1厘米，也不小了，而且靠近胸膜，静脉挂水，培美曲塞+顺铂，化疗，三周一个疗程，现在还需要明确右肺结节良恶性，原发还是转移，右侧结节也比较大了，如果右侧也是肺癌转移，那就不用化疗，直接靶向治疗，右侧可以先做穿刺，明确良恶性、原发还是转移，穿刺门诊5分钟就做完了，IIIB期，我看淋巴结5区和11区有转移，右侧要明确是原发，还是转移，如果原发，还要二次手术，如果转移，就不用化疗，直接靶向治疗，靶向比化疗疗效好，副作用小，他是单独考虑左侧肺癌，没有考虑右侧情况。

答 手术的病理报告发给我看一下，打不开，还缺一张，切下来的肿瘤，病理大小，术前肺ct、腹部ct或B超，头颅增强磁共振，没做的，补一下，做过的就不需要了，积极治疗，五年生存率百分之六七十以上，小细胞肺癌没有敏感基因突变，不适合靶向治疗，都医保，我们医院都是门诊放化疗，可以医保报销，建议平时注意清淡饮食，多食蔬果，忌辛辣刺激性食物，避免熬夜，保持舒畅的心情。定期复查随访。可以中药辅助调理身体，小细胞肺癌晚期才考虑免疫治疗。

答 晚期肺癌，肺部放疗意义不大，副作用不小，主要以静脉化疗为主，针对肺部1-5厘米的病灶，可以做射频消融烧掉。培美曲塞方案有效的情况下，可以继续使用，耐药后再换白蛋白紫杉醇方案，推荐中西医结合科陈联誉教授，是我同学，可以做，射频消融，可以身体养好一点，1-5厘米的才可以烧掉，减轻全身肿瘤负荷，1厘米以内不行，止咳药、抗肿瘤，放射性肺炎慢慢恢复，看成3月份的ct报告，有点散在炎症，复方新泰洛其，止咳，需要医院开，国家管控药品，牛奶可以喝，网上乱讲，按网上的说法，个个绝食。

答 本身肺癌II期，术后需要辅助化疗4个疗程，常用培美曲塞，联合顺铂，两药化疗，但是肾功能不好，化疗后恐怕会引起肾功能恶化衰竭，肿瘤组织做PD-L1表达水平检测，如果PD-L1表达水平超过50%，术后可以尝试免疫治疗，维持2年。如果PD-L1表达水平低，就还是只能尝试化疗。因为顺铂对肾脏损伤比较大，可以换为培美曲塞+卡铂，减量化疗，密切监测肾功能，我们医院都是门诊化疗，除非开刀，其它术后治疗都是门诊，中药调理，本来化疗就只用化4次，三周一次，通常术后3-4周开始辅助治疗，没有肾功能不全的情况下，积极治疗，五年生存率60%以上。

答 血常规、肝肾功能电解质、肺CT、头颅增强磁共振报告都发给我看一下，白蛋白低、血钠低要补上去，不能下床的话，要暂停用药，PD-的主要副作用就是乏力，再加上老人年纪太大，等病人能下床再考虑抗肿瘤治疗，必须血常规、肝肾功能电解质正常，人能吃能走，可以换进口PD-1，胸水:利尿剂+白蛋白+穿刺引流，引流的胸水找癌细胞，胸水放干净后，往胸腔里面打化疗药，然后拔管，只能等老人身体好转一点，再试一次。如果还不行，后续换安罗替尼口服广谱靶向药治疗，贝伐单抗和安罗替尼作用机制一样，前者静脉，后者口服更方便，只能通过利尿剂+白蛋白减缓积液产生的速度，培美曲塞+卡铂静脉化疗。

答 肺癌早期，无需术后辅助治疗，定期复查随访就可以，不要紧，还是IA期，非常早期，暂时不需要，万一复发转移再做，不考虑鼻咽癌，单纯肺癌，五年生存率95%以上。

答 常规要做淋巴结清扫的，不需要化疗，也不需要靶向，定期复查随访就可以，ALK阳性病人，晚期可以用靶向药，生存时间反而长一些，ALK基因突变复发概率略有增加，但分期影响更大，所以不用过于担心，可以中药调理或者胸腺肽提高免疫力，其它药不需要，微浸润研究复发率很少，因为病人活得都很久，随访起来耗时耗力。我们医院所有IA期肺癌病人五年生存率在98.61%，不要太紧张，我们很多同事都开出来微浸润，不要紧，分期对预后的影响，比基因突变影响更大，不大，没有这么细化的统计数据，毕竟这部分人生存时间比较长，做随访比较困难。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 IB期属于早期，术后无需辅助放化疗。定期复查随访，可以中医调理+胸腺肽提高免疫力，皮下针，保养的好，10年以上也可以。不过主要还是要看一下病理结果。胸腺肽选择进口日达仙，效果比较好，一针480左右，其他中药调理，或者就是锻炼身体，有条件的我们建议打，二选一的话，选胸腺肽，胸腺肽都不进医保，没有指标，看身体感觉，打一年就行，没啥副作用，很多人越打越精神，不需要吃靶向，II期及以上才吃。

答 肿瘤标志物都正常，抗体不要紧。过度检查，今年可以再复查一次CT，CT每年复查一次就可以。可以不做。

答 肺癌属于I期，可以不化疗。但是ki6770%，恶性程度高，可以中药调理，预防复发转移，不用化疗，胸腺肽或者胸腺法新都可以，没有单独针对ki67高的药物。

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答 是让尽早手术的意思，手术+化疗肯定会影响生活质量，但不手术活得时间更短。尽早去手术吧，是包住血管了，红色圈圈里，灰色是肿瘤，白色是血管，包的很严实，手术风险大，肿瘤位置长得不好，不影响，粒子植入辐射距离1.7厘米，很短，中药聊胜于无。

答 甲状腺结节穿刺，若恶性，及早手术。若良性，每半年复查随访一次。肺结节隔3个月复查薄层CT，如果继续增大，微创腔镜手术切除。没有药物可以预防肿瘤，抗肿瘤药物毒性都很大。目前概率在5%左右，隔3个月也是早期，大概率不影响寿命，找当地最好的医院，半年一次，不算，一般短期内长到6-8mm，再考虑手术，短期内长大，建议维持切除，短期内长大，建议微创切除。

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答 录音回复

答 录音回复

答 您好，建议尽早手术切除

答 您好，恶心呕吐与颅内转移肿瘤有关

答 建议半年复查，看变化趋势，如果长大再决定手术。如果稳定就继续随访复查