答 您好，胸腹部增强CT做了吗？

答 右侧胸腔积液、右肺膨胀不全，先做胸腔穿刺引流，胸水找癌细胞，等胸水放干净之后，如果找到癌细胞，往胸腔里面打顺铂化疗药。上肢深静脉血栓，需要先抗凝治疗，无法治愈，只能延长生存时间，血常规、肝肾功能电解质基本正常，人能吃能走，血栓控制后，再化疗，化疗无法治愈，只能延长时间，嗯，没提到乳腺癌病理分型，胸水连送3次病理科，找癌细胞。如果每次都没有癌细胞，就不往胸腔里打化疗药，三阴性恶性程度高，积极治疗，1-2年，祝好，身体条件吃得消的话，可以考虑化疗，静脉化疗是全身发挥抗癌作用，❤️。

答 现在左侧肺结节恶性，提示局部晚期，右侧肺结节也是恶性概率大，需要排查原发，还是肿瘤，嗯，左侧肺癌术后3-4周开始，需要辅助户4个疗效，然后靶向治疗维持2年，右侧4.1厘米，也不小了，而且靠近胸膜，静脉挂水，培美曲塞+顺铂，化疗，三周一个疗程，现在还需要明确右肺结节良恶性，原发还是转移，右侧结节也比较大了，如果右侧也是肺癌转移，那就不用化疗，直接靶向治疗，右侧可以先做穿刺，明确良恶性、原发还是转移，穿刺门诊5分钟就做完了，IIIB期，我看淋巴结5区和11区有转移，右侧要明确是原发，还是转移，如果原发，还要二次手术，如果转移，就不用化疗，直接靶向治疗，靶向比化疗疗效好，副作用小，他是单独考虑左侧肺癌，没有考虑右侧情况。

答 您好，肺结节6毫米，良性概率大，建议消炎治疗后，半年复查一下

答 需要做，看是否恶性肿瘤，有无扩散转移，需要增强CT排查，嗯嗯❤️，腹部增强CT，排查下腹部多发淋巴结。

答 两个方案，分别发给我看一下，大同小异，都属于AC-T，但是越密集的效果越好，就是把三周的剂量分摊到单周或者双周用药，另外多西他赛比紫杉醇好，紫杉醇更需要，紫杉醇过敏发生率高，副作用小一些，不过临床数据不多，因为临床试验时大多都用的紫杉醇和多西他赛做的，如果有肿瘤家族史，BRCA基因可以做一下，同理，AC-T，需要放疗，副作用小一些，但疗效也弱一些，血常规、肝肾功能电解质基本正常，人能吃能走就可以，因人而异，冰帽可以减少脱发，不过化疗结束3-4个月可以再长出来，30mg。

答 晚期胃癌概率大，吐黑色食物，需要做隐血试验，排查有没有消化道出血，同时抽血查血常规+肝肾功能电解质检查，最近的血常规、肝肾功能电解质报告发给我看一下，白蛋白太低，会导致腹水产生速度加快，利尿剂+白蛋白每天静脉治疗。做B超腹水定位，如果深度超过8厘米，再穿刺引流，放腹水，针对疼痛:西乐葆、曲马多、泰勒宁、奥施康定、多瑞吉+普瑞巴林，止痛效果逐渐增加，如果有病理结果，可以口服替吉奥化疗，稍许抑制肿瘤进展，延长生存时间，抽血查血常规和肝肾功能电解质，必要时穿刺活检，如果腹水里能够找到癌细胞，胃镜可以不做，活检是为了取病理，确诊，内镜科，CT推测八九不离十，确诊还需要病理。

答 您好，淋巴结清扫的病理报告呢？

答 您好，稍等我看一下病情

答 手术的病理报告发给我看一下，打不开，还缺一张，切下来的肿瘤，病理大小，术前肺ct、腹部ct或B超，头颅增强磁共振，没做的，补一下，做过的就不需要了，积极治疗，五年生存率百分之六七十以上，小细胞肺癌没有敏感基因突变，不适合靶向治疗，都医保，我们医院都是门诊放化疗，可以医保报销，建议平时注意清淡饮食，多食蔬果，忌辛辣刺激性食物，避免熬夜，保持舒畅的心情。定期复查随访。可以中药辅助调理身体，小细胞肺癌晚期才考虑免疫治疗。

答 脑白质病变，较前进展，没有看到出血，脑白质病变和肿瘤无关，要请神经内科会诊，不知道，要请神经内科医生会诊一下，临床上还有小部分人，脑膜转移，片子拍不出来，只是怀疑，现在头颅磁共振没有看到肿瘤进展，但神经系统症状在加重，脑膜一般病人会有头痛、恶心呕吐症状，需要做腰穿，脑脊液里找癌细胞，脑膜一般病人会有头痛、恶心呕吐症状，需要做腰穿，脑脊液里找癌细胞，最近的血常规和肝肾功能电解质报告发给我看一下，嗯嗯，还有肝肾功能电解质，没有看到特别的异常，骨扫描要做就是全身的，只是逐步排查，因为现在还不知道原因，如果是肿瘤转移，暂时不要针灸理疗。排除了骨转移之后，再去做，那可以去针灸理疗试一试。

答 您好，右肺上叶结节原来化疗前多大？

答 您好，下午专家门诊，抱歉晚点回复您，请见谅🌹

答 您好，门诊，抱歉晚点回复您🌹

答 甲状腺结节3级属于良性，颈部多发淋巴结，形态规则，没有血流信号。也考虑良性概率大。建议隔1-2个月复查甲状腺和颈部淋巴结B超，前后对比看。大概率是炎症。那个是甲状腺结节，形态不大好，但是报告3级，目前还是良性，隔1-2个月复查，一般4级以上才有可能恶性，如果担心，你就只能换一家医院复查B超，看还是不是3级，除非穿刺找到癌细胞，即使恶性，甲状腺癌只要手术切除干净，一般不影响寿命，现在还不一定是癌，不影响寿命，疼可能和结节有关，祝好。

答 嗯，不急，看到很多抽血检查，哪个是病理报告，不要血检，要病理报告，以及发病时分期，那是CT，穿刺的病理报告，是确诊肿瘤的金标准，不对，肿瘤确诊需要病理，病理才是金标准，影像学只能起到推测作用，没有病理，都无法确诊，嗯，这不是确诊的依据，确诊还是得靠病理，你问一下朋友，是不是之前有做过，必须穿刺，先确诊，❤️，不用，过段时间复查，如果淋巴结有增大，看颈部淋巴结能否做穿刺，颈部淋巴结没写大小，估计做的ct平扫，也没有写是否强化，如果病人比较焦虑，那就去做一个穿刺，或者先做增强CT，看这些结节有没有强化，如果增强CT有强化，就可以做穿刺，判断病理，没有强化，就不一定是肿瘤。

答 晚期胆囊癌只能以化疗为主。您说的介入和树脂微球都属于局部治疗手段，可以使用，但不能代替全身化疗。可以做，但都属于局部治疗手段，不能代替全身静脉化疗，效果有，但微弱，可能延长1-3个月，口服化疗先用上，血常规、肝肾功能电解质查一下，止痛药用起来，3-6个月。

答 您好，血结果，除了白蛋白低，营养不良之外，没有大问题

答 本身肺癌II期，术后需要辅助化疗4个疗程，常用培美曲塞，联合顺铂，两药化疗，但是肾功能不好，化疗后恐怕会引起肾功能恶化衰竭，肿瘤组织做PD-L1表达水平检测，如果PD-L1表达水平超过50%，术后可以尝试免疫治疗，维持2年。如果PD-L1表达水平低，就还是只能尝试化疗。因为顺铂对肾脏损伤比较大，可以换为培美曲塞+卡铂，减量化疗，密切监测肾功能，我们医院都是门诊化疗，除非开刀，其它术后治疗都是门诊，中药调理，本来化疗就只用化4次，三周一次，通常术后3-4周开始辅助治疗，没有肾功能不全的情况下，积极治疗，五年生存率60%以上。