患者
甲状腺癌左侧切除发现淋巴结转移，后续怎治疗？（男，47岁）
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，淋巴结清扫的病理报告呢？
患者
怎么发呢主任
赵苇苇医生
上传图片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
只有这个
赵苇苇医生
您好，术后建议终身口服优甲乐治疗，以及做碘131同位素治疗
患者
那是不是要马上切右侧
赵苇苇医生
最好切
赵苇苇医生
淋巴结转移太多
患者
我等三个月后去复查再切然后碘131治疗会不会耽误治疗呢，像我这种是不是晚期，主任
赵苇苇医生
还不算晚期
赵苇苇医生
三个月可以
赵苇苇医生
但也不要再拖延更多
患者
我上面那个CT肺有结节是不是转移了，好怕啊！像我这种还有没有机会治愈，主任
赵苇苇医生
结节5毫米以内，都无法定性
赵苇苇医生
患者
谢谢，像我这种病转移那么多淋巴结，还可以活五年吗？
赵苇苇医生
可以
赵苇苇医生
平时要定期复查随访，如果淋巴结扩散，还可以二次手术，如果远处转移，就无法手术了
患者
好的，按你经验，我的情况会不会运转了？我想不明白，我的癌灶这么小，彩超也没有发现肿大淋巴结，病理却有那么多转移，是不是男性恶性情度高，赵教授。
赵苇苇医生
是的
患者
哎，命丑，男人得这种病，我其实三年前就发现了，由于疫情，加上几年结节大小不变，早知早处理，也不至于搞到这么严重。
赵苇苇医生
还好，乳头状癌，比其它病理类型恶性程度稍微低一些
患者
平时也没有那里不舒服，能吃能睡能做想不到得癌，我现在做半切刚好一个月，当时病理发现有那么多淋巴结转移，主刀医生叫我上去切右侧服碘，我考虑刚做完手术出院几天，又做手术，所以我决定三个月再上去做，不怕赵教授你笑，得这病茶饭不思，一点主见都没有了，听说乳头状很少远转，就算有淋巴结转移，对寿命也影响不大，是不是有这回事呢。
赵苇苇医生
患者
嗯，谢谢赵教授，我的转移淋巴结为什么彩超没发现，很多医生都认为我是早期，所以我以后一定不能大意了，定期复查随访
赵苇苇医生
嗯嗯
患者
赵教授，我去切右侧，需不需侧颈淋巴结也要清扫呢，我怕上次未清干净。
赵苇苇医生
清扫
患者
好的，到时要跟主刀医生说，怕她马虎了事，她当时跟我说幸好帮我清扫淋巴结，换作其它教授都不清扫，因为B超和增强CT都没有发现明显异常淋巴结
赵苇苇医生
一般常规中央区还是会清扫的
患者
我这个病理淋巴结说是IV区，这个是中央区吗，我这个癌灶在腺中央，术后显微镜发现甲状腺散在病灶0.05毫米是怎回事，赵靓女教授。
赵苇苇医生
你把免疫组化报告发给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
不是这个
赵苇苇医生
是一串字母的
患者
好像未有这个
赵苇苇医生
一般都有的
患者
这个查什么的，我觉得这个医院什么都很简单
赵苇苇医生
问医生有没有手术免疫组化报告
患者
是不是抽血的？免疫组化报告查什么的
赵苇苇医生
不是抽血
赵苇苇医生
是切下来的肿瘤组织做的化验
患者
这个真没有，这个化验意义是什么，改天我问下医生，赵教授。
赵苇苇医生
想看看ki67表达水平的
患者
哦真没有，可能医院水平有限，这个ki67反应什么的
赵苇苇医生
肿瘤细胞增殖活性、生长速度
赵苇苇医生
谢谢🌹
患者
真没有这个，我原来中山大学一院看医生，由于没有床位安排去分院做手术，当时认为我的应未有这么严重，可能无做这个。
赵苇苇医生
嗯
患者
这个是不是反应肿瘤恶性情度的？
赵苇苇医生
嗯
赵苇苇医生
生长速度
患者
不明白我发现这个结节三年多了，至于什么时候有不清楚，以前体检不查甲状腺的，我怀疑早就有了，但又不长大，搞不明白。
赵苇苇医生
至少两三年
患者
应该不止两三年，起码有六七年了，我发现都有三年了，我是给我市医院害的，当时说是良性叫我观察，我6份去做彩超还叫我观察，有病还是去大医院有权威医院看，比庸医害死。
患者
大医院一做彩超就确诊了
赵苇苇医生
嗯嗯
赵苇苇医生
患者
我的主刀医生也这样安慰我，不要慌，你没事，就算有淋巴结转移也不会影响寿命，那也只能积极治疗，听天由命了😁
赵苇苇医生
嗯嗯，早点休息
赵苇苇医生
早睡早起，心情愉悦很重要
患者
好，谢谢
赵苇苇医生
晚安😴
患者
我因未去服碘，这个月都休息不好，我这个手术去找原来那个医生或是找更好医院医生呢？这个医院在广东也算出名的，无实力应该也不能在这里坐诊，晚安好梦😁
赵苇苇医生
嗯嗯
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
赵教授您好，帮我看下这甲功正常吗，我原来吃一粒优甲乐，需调整药量吗，谢谢。
赵苇苇医生
优甲乐加半粒，将促甲状腺激素调整到0.5以下
患者
好的，谢谢
赵苇苇医生
不客气，祝好🌹
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-08-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
