患者
病人64岁，今年7月腹胀恶心呕吐，先查出颅内肿瘤，后查出右肺肿瘤，认为是肺癌转移到脑，7月30号做伽玛刀治疗，8月2号纤支镜检查，结果显示是小细胞癌。问题：请问有什么建议的治疗方案或化疗方案（最好能具体一点）？（男，64岁）
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赵苇苇医生
患者
脑部已经伽马刀放疗，联合免疫治疗是怎么，我查的看有说pdl?这个是
赵苇苇医生
依托泊苷+卡铂+PD-1
赵苇苇医生
三周一次
患者
是PE吗？要去北京或上海的医院吗？还是本地的三甲医院也可以使用这个方案？
赵苇苇医生
患者
打算明天去住院化疗，出了治疗方案能请您给看一下吗？
赵苇苇医生
可以
患者
还有它这个诊断脑转移是没错吗？是不是误诊
患者
后期能不能参加一些新药试验，咱们医院有没有这种试验
赵苇苇医生
没有误诊
赵苇苇医生
有2个小细胞肺癌临床试验
赵苇苇医生
图片因隐私问题无法显示
患者
还没化疗过能参加试验吗？参加试验是不是要去试验医院住院？当地医院的化疗方案出了后还请您帮忙看看
赵苇苇医生
是的
患者
这个广泛期就是癌症转移的意思吗
赵苇苇医生
是的
患者
这些招募的信息在哪里可以看到？查到。
赵苇苇医生
患者
平台的名字可以说一下吗我搜索一下，是网址，还是微信公众号。
赵苇苇医生
赵苇苇医生
你去山东省肿瘤医院看李因涛主任门诊，问问他们医院有没有相关肺癌临床试验，他是负责临床试验的，就说是我推荐你去找他的
患者
好的谢谢赵大夫。打算先常规做一下化疗。
赵苇苇医生
好的
赵苇苇医生
谢谢心意，祝好🙏
患者
需要做骨扫描吗？现在没有骨头疼，现在需要做吗？
赵苇苇医生
可以做一下，肺癌也容易骨转移
患者
化疗（卡铂）加阿特丽珠
患者
方案是这样，或者只化疗
赵苇苇医生
依托泊苷必须用啊
赵苇苇医生
依托泊苷+卡铂+阿特珠单抗
患者
她说了一个药名我没记住，还说说用卡铂不用侧铂
赵苇苇医生
嗯
赵苇苇医生
可能是依托泊苷吧
患者
什么16
患者
pv16？
赵苇苇医生
vp16
患者
阿特珠这个加不加的区别
赵苇苇医生
尽量加，可提高疗效
患者
对，VP16
赵苇苇医生
嗯
患者
这个方案是可以的
赵苇苇医生
嗯嗯，标准方案
患者
阿特珠这个价格她告诉的不太确切啊
赵苇苇医生
贵
患者
一年7万？是差不多吗
患者
一开始说20万
赵苇苇医生
要的
患者
要20万吗？
赵苇苇医生
一次1-2万，看病人活多久，总共用多少个疗程
患者
但是说这个只能延长2个月生存期
患者
可以先只化疗看效果吗，效果不好再加这个
赵苇苇医生
嗯
患者
还是必须要一开始就用
赵苇苇医生
性价比不高，但还是有些疗效
赵苇苇医生
经济条件好，就早用
患者
可以减轻痛苦吗？
赵苇苇医生
不会，只能延长一些生存
患者
病人现在还没肺的症状，后期会很痛苦吗
赵苇苇医生
有可能会有疼痛、呼吸困难、咳嗽，因人而异
患者
阿特珠是您说的pl—1吗？
赵苇苇医生
是的
患者
阿特丽珠用上就不能停，是吧
赵苇苇医生
可以停
患者
一线方案一般可以用多久，一线没用了是不是就很不好了
赵苇苇医生
是的，半年左右，再换二线。
患者
是不是用这个免疫治疗，中间不复发的时间能长一点。
赵苇苇医生
不进展的时间能延长两三个月
患者
有没有比较好的中药
赵苇苇医生
中药比较微弱，调理辅助作用
患者
一般是化疗打针之后吃中药调理吗
赵苇苇医生
可以，不强求
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咨询时间: 2021-08-09
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