患者
主任，您好：我父，85岁，40天前，老人因咳血住河北省四院，CT发现左肺下部有近5厘米空洞，较多积液，抽了四次积液和一次气管镜，都没发现癌细胞，后通过超生纵隔穿刺，确诊为肺腺癌3A期，基因筛查无变异，DPL1检查60%，决定用PD1治疗，第一次用药后，副作用大，以前能下地走路，现在只能卧床，近20天，血液指标也不大正常，症状没有多大缓解。能否向朋友了解下：一是PD1还能不能继续用？二是胸水投多，能否控制？三是现在开始头痛，但没发现转移，可用什么药？（男，84岁）
图片因隐私问题无法显示
赵苇苇医生
您好，血常规、肝肾功能电解质、肺CT、头颅增强磁共振报告都发给我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
用PD1后，身体乏力，已20天了，下不了床，马上要输第二次了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
昨天今天已抽胸水各500毫升
赵苇苇医生
白蛋白低、血钠低要补上去
患者
4月初在河北医大四院脑cT和骨扫描没发现转移，仅纵隔转移
赵苇苇医生
不能下床的话，要暂停用药
患者
已输蛋白和补钠
赵苇苇医生
PD-的主要副作用就是乏力，再加上老人年纪太大
患者
暂停是不用，待好转再用吗
赵苇苇医生
等病人能下床再考虑抗肿瘤治疗
患者
可以换来他的药吗
患者
另外，胸水能用什么药控制一下吗
赵苇苇医生
必须血常规、肝肾功能电解质正常，人能吃能走，可以换进口PD-1
赵苇苇医生
胸水：利尿剂+白蛋白+穿刺引流
患者
就是用的进口pD1，一次3万5左右
赵苇苇医生
引流的胸水找癌细胞，胸水放干净后，往胸腔里面打化疗药，然后拔管
患者
有其他药可用吗，不想让老人用放化疗药
赵苇苇医生
那就只能等老人身体好转一点，再试一次。如果还不行，后续换安罗替尼口服广谱靶向药治疗
患者
有朋友推荐注贝伐单抗，行吗
赵苇苇医生
贝伐单抗和安罗替尼作用机制一样，前者静脉，后者口服更方便
患者
如果不用化疗药，积液是否无法处理
赵苇苇医生
只能通过利尿剂+白蛋白减缓积液产生的速度
患者
如果化疗，用什么药为好
赵苇苇医生
培美曲塞+卡铂静脉化疗
赵苇苇医生
胸腔灌注的话可以选择顺铂
患者
好的，谢谢
赵苇苇医生
不客气，祝好
患者
如果灌注贝伐单抗或顺铂，老人这种颜色积液可以吗
赵苇苇医生
可以
患者
谢谢
患者
另外，安罗替尼是哪个厂家的
赵苇苇医生
正大天晴公司
患者
向老人现在这种情况，可预期寿命一般能有多长
赵苇苇医生
半年左右
患者
好的
患者
头疼一般可用什么药物
赵苇苇医生
做头颅增强磁共振排查肿瘤
赵苇苇医生
CT不准
赵苇苇医生
西乐葆止痛
患者
是做的核磁，对我帮助很大，谢谢
赵苇苇医生
嗯，那就可以
患者
老人通过调理，能回复自行走吗
赵苇苇医生
如果确实是药物副作用，随着时间药物代谢，应该能恢复一些
赵苇苇医生
但如果是肿瘤进展，就不行
患者
好的
赵苇苇医生
嗯，祝好
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-04-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
