答 先手术吧手术会清扫淋巴结，淋巴结没有转移是2期淋巴结转移是3期，你还没手术，手术以后才有最终的病理，然后才有准确的分期，早期有治愈的机会，中晚期还是有一定的复发概率的，这个都是看手术的病理了，CT要能替代病理，那病理也不要做了，没有描述淋巴结肿大，还是有机会是2期的，看普外科，手术，两期也有治愈的可能比早期的概率低。

答 把出院小结化疗方案，还有手术记录发给我看一下，最近拍的片子也发给我看一下，治疗的经过，化疗的目的是预防复发，是吗，你没把他的治疗过程讲清楚，癌胚抗原最低多少，有没有恢复到正常，我看他手术之前这个指标正常的，手术以后越来越高，但是4个月，轻度升高，也不代表肿瘤复发，你需要做增强CT了，常规预防性化疗是不换药的除非发现复发，发过来的那不是化疗药，和换药无关，做好4次化疗，无论肿瘤指标如何都需要拍胸腹盆增强CT了，CT发现问题才算复发，那只有等了，做全了吗胸腹盆。

答 建议化疗四个疗程，奥沙利铂联合卡培他滨，三周一次，是转移更要化疗，方案也是一样只是疗程不能四个了，肺的病灶每两个月复查。

答 肠粘连首选保守治疗口服石蜡油胃肠减压，大便通畅以后能正常进食才能口服化疗，会有影响，但是肠粘连的话，也没办法化疗的，检查不影响肠道。

答 肿瘤标志物是正常的，你的大便检查全是正常的，如果怀疑肿瘤的话，不单单要做癌胚抗原了，其他的肿瘤标志物也都查一查，但是你在国外我不知道方不方便，你发给我的所有检查没有肿瘤的依据，如果回国的话，可以做全身肿瘤扫描，需要排除肿瘤，你现在的检查不足以排除肿瘤，你的失眠焦虑，和肿瘤无关，这不是肿瘤的症状，但是如果你能做检查排除肿瘤，焦虑肯定会好转，因此我的建议就是全身肿瘤扫描加全血的肿瘤标志物检查，彻底排除肿瘤就好，建议你回国，如果国外不能做的话，也可能，但必须要排除器质性疾病，腹痛，腹泻，肿瘤，炎症都会引起焦虑，不是肿瘤引起，是你自己担心肿瘤引起。

答 高热需要验血查一下有没有感染了，术后发热和手术后吸收热相关，血常规，降钙素原，C反应蛋白，不一定伤口感染，看血情况了，血没问题就不是感染，比较手术才两周不到，血好就没事，如果炎症指标高的话要用抗生素，先想办法通便，医院配一些通便的药，另外如果肚子痛，有呕吐的话，需要做CT排除肠梗阻，大多数情况是肠道功能还没有恢复，口服杜密克，然后肛塞开塞露，没什么大用，腹泻的人吃。

答 刚下手术，我先看下报告，癌胚抗原CA19-9，听不清，写文字，继续，目前化疗四次结束可以去上一级医院复查，少吃红肉，腌制类的食物，多吃蔬菜水果。

答 肿瘤标志正常，吻合口那里病理没有做到肿瘤细胞，这样的话不能确认复发的，确认癌变，再次手术，建议3-6个月复查，就是转氨酶高一些，和结肠癌无关了。

答 拍下片子排除下肠梗阻，术后黏连可能会导致肠梗阻，化疗最晚术后八周，看一下是否有术后感染了，你主治医生应该知道，不吃东西不能介绍发热，一般术后两周可以手术吸收热导致，如果持续发热，需要排除感染，感染降钙素原，C反应蛋白都会高，你可以问一下主治医生，不吃东西不能解释发热，肿瘤医院肿瘤内科，外科做化疗不专业了。

答 目前需要做CT，看是否有转移，如果没有转移，属于早期，早点手术，目前看不出来肠癌的分期，因为分期是由是否有淋巴结，血管转移以及远处转移决定的，只有从增强CT可以看到，这没法预测的，你现在发的是肠镜，只能看到肠道本身的情况，淋巴结还有肝肺都是场外的，肠外，最坏的结果就是肝肺都转移，没法手术，住院会让你做ct的，早期的肠癌有治愈的机会，普外科评估，和饮食有关的，喜欢吃红肉，喜欢吃素菜，现在谈这个没什么意义了，或者办好异地医保直接结算，异地医保和手术方案没有关系，转移不能治愈，手术5~8万，费用高一些，但是人少受点罪，我觉得还是有必要的。

答 这种情况确实需要化疗的，还要联合靶向治疗了，晚期肠癌了，建议奥沙利铂联合卡培他滨了，不太可能治愈了，转移灶被手术切除了，这样的话5年生存率50%左右，坏了，如果用进口的药当然更好，副作用小一些，医生都会用对症的药物来减轻副作用的，化疗如果用进口的药当然更好，副作用小一些，医生都会用对症的药物来减轻副作用的，乐沙定和希罗达。

答 息肉手术不太能够解释癌胚抗原的升高，除了肠道肿瘤以外，，其他部位的肿瘤也会引起癌胚抗原的升高，还是需要查一下的，另外你的病理诊断还没出来，要看一下是否有癌变，如果当地有的话，建议全身肿瘤扫描，PET-CT比较好的医院会有，指标迅速的升高，不排除肿瘤引起，炎症，息肉类的疾病，一般不像这样迅速升高，不太好解释，一般不会升的这么快，所以我建议你做肿瘤扫描，那你在同一个医院随访比较好，如果提示有腺癌，要行肠道手术切除，你可以等一下，病理报告应该没几天就出来了，30级也很高了，我认为需要，息肉肯定是有的，但是否带有局部的癌变是看不出来的。

答 72岁还是建议治疗的，如果有血的报告也发给我看一下，贫血应该是出血导致的，黑便也是出血，先要纠正贫血，有出血的话止血，后面才有机会治疗，肠癌的话，首先拿到病理，然后胸腹盆增强CT确定肿瘤播散的范围，目前是看到有肝转移和淋巴结转移可能，从分期上考虑属于晚期肠癌，虽然是晚期肠癌，但由于肠癌化疗和靶向治疗效果比较好，所以仍然有治疗的价值，理想的治疗还有可能通过化疗以后转化为手术切除，病理报告应该还没有，就是要看一下有没有出血的情况，看一下大便隐血，如果当地有条件给你输血的话，那最好给你输出点血，这样肠镜出来了，后面才有体力支持化疗。

答 建议预约胸腹部增强CT，看有没有转移，肿瘤标志物，肝肾功能这些，这样的话，病理出来，普外科进行手术切除，按你目前的CT，没有看到转移，手术会做周围淋巴结清扫，做病理，所以要看血的报告，不能出院的，病理出来，早点手术吧，难度不大，在当地手术吧，这个出院到外地风险太高了，床位也要等的，最好明后天就把手术做了，越拖危险性越高。

答 的信任和问诊，我先看一下检查报告，5个毫米不能确认是否肿瘤的，炎症结节也可能，三个月后复查，不太像转移的，转移的话，肠癌的肿瘤标志物会高，而且一般都是先肝转移，再肺转移，有抽烟的病史，原发的肺癌，倒是需要怀疑的，这种情况三个月复查，如果增大到8毫米手术切除，8毫米可以手术的，就算是转移的，单个也是可以开的，开下来看病理，这个不能。

答 病理需要做一下基因检测，重点做RASRAF基因，年龄大的患者可以口服化疗药，联合靶向治疗的，靶向治疗需要基因检测结果，目前治疗的目的就是延长生存期，结局是无法改变，是口服化疗药，靠这个药是没有5年的，肝转移是晚期的结肠癌，5年生存率20%，最多没法说我们肝转移去手术，长期生存也有的，吃这个药没问题，如果想疗效更好，建议做基因检测，把靶向治疗加上去，他目前谈不上复发，他已经是带瘤的状态了，看你县医院能不能够做靶向治疗了，80岁还是能耐受的，红肉少吃，是肠癌的致病因素，基本上到不了5年，正常加靶向三年50%概率，一年差不多一半人有的。

答 那并不知道昏迷的原因，需要做头颅CT检查，需要做头颅CT，看一下是否有脑转移伴脑出血，建议增强CT，突然昏迷肯定是有原因的，需要急诊就医，如果你们不想给病人治，那是另外一回事，两天前就应该送，肿瘤出现急性的脑出血，降颅压治疗，有的人还是能清醒的，不救治，那就是等待死亡。

答 那还是有效的，伊立替康方案可以继续用的，不太可能有手术机会，可以尝试介入治疗，如果来上海，会有影响，手术记录。看到了，肝右动脉结扎，目前肿瘤和原来比较还是有缩小的，这样的话，介入治疗疗效有限，建议还是继续化疗，如果再次进展可以来上海看一下，血压高不是化疗引起，是贝伐单抗的副作用，吃高血压控制就行，注意查一下尿蛋白，对于有肝转移的病人，二甲双胍对肝功能会有一定的影响，化疗也会影响肝功能，而且他还做过肝动脉结扎，肝脏供血比较差，因此我不建议吃，这个不确定，但是我们确实很少做结扎，大多数都是直接切除，手术方法的问题需要咨询外科医生了。

答 切下来的淋巴结有肿瘤细胞，这样的话术后需要静脉化疗的，方案建议。奥沙利铂联合卡培他滨，三周一次，共6个月，靶向药物是晚期肠癌用的，你目前只是预防复发，不用靶向药的，我推荐的化疗是标准方案，你们当地的医生都懂得，掉头发还好，胃口有影响，目前有淋巴结转移，处于第三期，但是还是好好治疗，不复发还是有机会治愈的，静脉吊的就一天卡培他滨，回家口服两周，通常术后一个月化疗的，现在不着急，还有就是手麻脚麻，奥沙利铂神经毒性，有的人白细胞血小板下降，需要打针，化疗引起骨髓骨髓抑制，有的人一过性发热，五年复发率50%，五年不复发算治愈，淋巴结转移属于中晚，化疗结束再中药调理。