答 根据咱的彩超和病理学检测，考虑甲状腺肿瘤可能性比较大，细胞学病理也有提示，不过是细胞学检查，取的病理少，建议咱还是手术吧。一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有4%-10%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会10-50%，要是4C会有较高恶性率94%，5级一般会考虑结节是恶性的。但不用太担心，即使是不好的结节，常规手术后，也不会对生存期有大的影响的，甲状腺肿瘤术后，预后一般都非常好的。

答 现在看甲状腺没有结节，单纯弥漫性病变，检测甲功:游离甲状腺素稍高一点。目前有心悸，心慌，手抖，出汗多，爱发脾气情绪不稳定，眼突的情况没有，前一段时间有没有颈前区和耳朵疼痛的情况，目前不能完全定义为甲亢。建议三个月后复查甲功，看看有没有什么变化。下次可以查一个甲状腺ECT，和采血:TRAb，促甲状腺素受体抗体，以后注意少吃海带海菜海物等含碘高的饮食，避免刺激甲状腺，还有控制情绪，别总生闷气，发火，注意别熬夜压力过大，这些都对甲状腺不利的。目前暂时没有用药指征，定期观察吧先。甲状腺抗体不高，目前也不足以诊断桥本。

答 问诊，一般乳房疼痛大多考虑有乳腺增生。咱考虑有肿块的话，可以做个乳腺彩超看看的。腺体组织，有时候结构紊乱会感觉像瘤，一般小于1cm的结节很难用手摸到，所以要是考虑有小结节情况，需要做个乳腺彩超，一般年龄大于35岁，也需要每年体检彩超了。从症状听着不重，但得看看彩超下有没有结节情况，要没有，就是单纯增生，就没什么事的。目前看还是乳腺增生的情况，乳腺结节需要彩超明确，一般月经结束后1-2周再去做彩超，乳腺增生，一般情况下不建议您吃药的，要注意调节作息，避免熬夜，控制情绪，避免总发脾气。乳房可以适当按摩乳房或局部热敷。

答 目前看甲状腺结节问题不大，还是倾向良性的。甲状腺有弥漫性病变，考虑桥本氏甲状腺炎，建议咱做一个甲状腺抗体两项检测，要是抗体还高的话，基本就可以诊断为桥本氏甲状腺炎了，目前看咱的甲功正常，不用太担心，也不用吃优甲乐。桥本氏甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。病因不明确，所以暂时没有太好方法根治。尤其是升高的抗体，很难通过药物把它降到正常的，北京协和医院那边建议口服硒维尔，补充硒元素，可能适当改善。我们临床上对于桥本，一般建议就是观察，只要甲功正常，就没有什么问题的。一般20%的桥本氏甲状腺炎患者，最终会转变成甲减，需要长期或终身吃优甲乐治疗。

答 彩超我看到了，就是有乳腺增生，没有结节。别的没什么问题。淋巴结是反应增生来的，问题不大，问题不大，乳腺增生是正常生理现象，以后定期复查彩超就行。一般情况乳腺增生没有症状的话，不用用药的，要注意调节作息，避免熬夜，控制情绪，避免总发脾气，避免总吃麻辣烫、烧烤之类的饮食。乳房可以适当按摩乳房或局部热敷。要是胀痛比较严重，实在不能忍受的话，可以用点消乳散结胶囊或消结安、乳癖消，非常疼得话，可以每天加一片乐松片，一般大多数能缓解的。问题不大，放心吧。

答 这个甲状腺彩超上看问题不大，结节非常小3.2毫米，米粒大小吧，囊性的，问题不大。建议定期复查吧，每半年到一年复查一次，建议下次复查可以去三甲级医院，卫生院彩超不知道准确度怎么样，但一般差不多。目前不需要手术，特效的药物的，以后注意少吃海带海菜海物等含碘高的饮食，避免刺激甲状腺结节增长，注意这个，喉咙痛和这个没什么关系，可以看看耳鼻喉科，或者消化内科，看看是不是有反流性食管炎之类的，那个我们不太专业，或者心内科排出心梗等，从我们甲状腺方面，没什么太大问题，这个不是太专业，属于心内科，我们是外科医生，看的不太好。

答 彩超我看到了，甲状腺双侧叶都有结节，最大2.3cm了，峡部评级4a，这个建议咱手术治疗吧，即使是良性的结节也比较大了，在一个4a的结节，也有一定恶性程度，一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有3%-10%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会50%，要是4C一般会考虑结节是恶性的。单纯从结节大小来看，即使是良性的，也比较大了，也需要手术，要不再大容易压迫气管的，良性的会根据结节情况，做大部切或次全切的，实在不愿意做手术，可以做个穿刺病理看看，要是恶性的就必须手术了，良性的可以先观察，但是结节要长的比较快，也是需要手术的。

答 两个抗体高很多，目前考虑桥本氏甲状腺炎，桥本是一种自身免疫性疾病。病因不明确，所以暂时没有太好方法根治。尤其是升高的抗体，很难通过药物把它降到正常的，北京协和医院那边建议口服硒维尔，补充硒元素，可能适当改善。我们临床上对于桥本，一般建议就是观察，只要甲功正常，就没有什么问题的。一般20%的桥本氏甲状腺炎患者，最终会转变成甲减，需要长期或终身吃优甲乐治疗。甲功报告单发给我看一下吧再。看到了，目前甲功是正常的，可以不用优甲乐治疗的。以后需要半年到一年复查一次甲功，看看有没有甲减。以后注意少吃海带海菜海物等含碘高的饮食，避免刺激甲状腺结节增长，还有控制情绪，别总生闷气，发火，注意别熬夜压力过大，这些都对甲状腺不利的。

答 要是甲状腺结节比较大，可以摸出来，但大多数需要做个彩超，一般需要咱去医院做一个甲状腺彩超就能发现小的结节，一般没什么特殊症状的，除了结节比较大，有压迫症状，喘气费劲什么的，要不放心可以做个彩超看看。

答 的问诊，咱的彩超我看到了。0.5cm结节，边界不清，形态不规则，没有给出评级，一般对乳腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有2%-3%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会40%，要是4C一般会考虑结节是恶性的。对于甲状腺结节也同样，但您的报告不知道是不是在三甲医院做的，所以建议您再去三甲医院复查一下彩超，假如描述和评分还是不太好，那就需要您考虑穿刺活检或者手术了，目前不用太紧张，建议三甲级医院再次复查彩超，看评级情况，再决定进一步治疗。

答 把咱的彩超发过来，我看一下吧，根据彩超看还是良性倾向的，结节不大，一般2-3cm一下的结节，没有压迫症状，可以观察。在穿刺活检明确病理是良性的情况下，可以选择消融治疗的，一般小的良性结节消融效果还是不错的，但一定要在正规三甲级医院治疗。甲状腺腔镜手术，就是颈部没有传统的切口，手术相对比消融要复杂一些，但优点就是切除左侧叶及结节，相对比较彻底，但损伤也不小。消融的优点是损伤小，也能把结节通过热传导消掉，缺点是得看病人自身对消融后的结节的吸收情况。大多数能完全吸收，但有小一部分吸收不是太好，会再发或复发。但现在消融手术开展的也不错了。要不想损伤太大，可以选择消融的。

答 咱的彩超我看到了。1.右乳结节0.5cm，4a，形态欠规则;左乳结节0.6cm，3类。目前从彩超看，虽然右乳结节评级4a，但还是倾向良性结节，恶性程度比较低，左乳3类结节基本考虑就是良性的。一般对乳腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有2%-3%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会40%，要是4C一般才会考虑结节是恶性的。针对右乳结节，现在有两个方案:一、定期复查，3个月以后做彩超，看看结节有没有变化，长的快慢，要是长的比较快，超过1-2cm可以考虑微创手术;二、穿刺活检，看病理情况或微创活检。

答 彩超及检验我看到了。目前甲功是正常的，不用担心，不用用药。甲状腺彩超:双侧叶结节，目前结节比较小，但是左侧结节需要特殊注意，0.99cm，这个结节。一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有2%-3%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会40%，要是4C一般会考虑结节是恶性的可能。咱的体检彩超比较简单，没有评分。建议您有时间再去三甲医院复查一下彩超，假如描述和评级3级以下就没什么事，那就定期复查就行，每半年到一年做一次彩超就行。

答 咱的彩超和甲功我看到了，目前甲功是正常的。根据甲状腺彩超:甲状腺左侧叶结节1.5cm，界清，囊实性，目前看还是倾向良性可能性大。一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有2%-3%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会40%，要是4C一般会考虑结节是恶性的。但您的报告不知道是不是在三甲医院做的，所以建议咱再去三甲级医院复查一下彩超，要是评级4级以下，一般问题不大，定期观察就可以的。

答 把咱的彩超报告和化验单发过来，我看一下吧，但是甲状腺结节4a，考虑需要穿刺或手术了，但您的报告不知道是不是在三甲医院做的，所以建议您再去三甲医院复查一下彩超，假如描述和评分还是4a，那就需要您考虑穿刺活检或者手术了，一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有2%-3%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会40%，要是4C一般会考虑结节是恶性的。验血抗体高一些，别的没什么问题，目前先不用用优甲乐的，但卫生院的单子仅供参考，建议咱去当地最大的三甲级医院再复查一下吧。

答 您现在考虑还是存在甲亢的情况。甲状腺激素高，促甲状腺激素低，反应的是一个甲亢的情况。额嗯，对的，这是甲亢典型的症状。桥本氏病分几种状态:甲功正常，甲亢期，甲减期，咱目前是甲亢期。桥本氏甲亢是假性甲亢，以后有可能发展成甲减，判断是不是真性甲亢，需要做甲状腺ECT，看看摄碘率，要是高的话，就是真性甲亢。如果是真性甲亢，目前这个甲功这个值得话，可以建议吃一段药，控制一下，尤其是长期甲亢状态，会影响咱的心脏。建议去做一下甲状腺ECT，要是假性甲亢摄碘率不高的话，以后不用总吃药的。这种病比较难缠，但是是能控制的。目前有三种治疗方案。

答 把你的检查结果发过来看一下吧，一般对甲状腺结节的描述，如果纵横比大于1，强回声点，形态不规则，边界不清，血流丰富，强回声光点等等，弹性成像评分>3分，BIRADS评分4a类的话，有2%-3%的恶性倾向，要是4b的话，恶性倾向会40%，要是4C一般会考虑结节是恶性的。可以让当地医院超声介入科医生评估一下位置，一般大多数是可以穿刺活检取病理的。这个不一定，结节比较小，造成神经压迫的可能性比较小，一般需要做喉镜看一下声带情况。一般单纯甲状腺结节不会有疼痛感，这个结节小，咱一般是摸不到的，但尽量不要总去压或者去挤它，避免造成囊内出血，结节迅速增大，那样就麻烦了。

答 甲状腺没有结节，这点问题不大，回声增粗，可以查一下甲功+甲状腺抗体两项，看看有没有甲状腺炎，只要是甲功没什么问题就行，淋巴结一般大多数是炎性反应增生来的，建议以后可以去当地三甲级医院复查淋巴结彩超，能更准确些。目前看是问题不是太大，淋巴结可以复查个彩超就行，一般要是炎性反应增生来的，不影响什么的，不用处理，用药也是下不去的。咱们颈部是有淋巴结环，一般有扁桃体炎，嗓子疼，发烧等等，会刺激颈部淋巴反应增生来杀菌增强抵抗力，一般抗完炎增生的淋巴结也就回不去了。定期复查就行，目前边界清，皮髓质结构都正常，考虑问题不大。

答 一般情况下不建议您吃药的，要注意调节作息，避免熬夜，控制情绪，避免总发脾气，避免总吃麻辣烫、烧烤之类的饮食。乳房可以适当按摩乳房或局部热敷。要是胀痛比较严重，实在不能忍受的话，可以用点消乳散结胶囊或消结安、乳癖消，非常疼得话，可以每天加乐松片，一般大多数能缓解的。乳腺增生有症状的话，是可以用点药的，上面的几种可以选一种就行，一般1个月是一个疗程，中成药比较慢，额，嗯，看到了，没有结节，这次挺好的，就是有乳腺增生，现在基本30多岁，大多都有乳腺增生，是正常生理现象，一般不疼的话，就不用用药，没什么问题，增生也不是太重，不用太担心的。